静脉留置针穿刺血管的选择与护理
时间：2020-12-05 18:03:07 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王鲁梅
【摘 要】目的：对静脉留置穿刺针血管的选择以及护理方式进行分析讨论。方法：回顾性分析我院55例静脉留置针穿刺糖尿病患者相关情况，对其留置针穿刺成功率进行统计，对其不良反应发生率以及护理情况进行整理。结果：55例患者中穿刺部位均为四肢浅静脉，其中正中静脉32例，占比例58.2%、贵要静脉20例，占比例36.4%、大隐静脉2例，占比例3.6%、踝静脉1例，占比例1.8%。55例患者中一次性穿刺成功者53例，穿刺成功率为96.4%。55例患者中有1例感染病例、2例皮下水肿病例和2例静脉炎病例，发生率分别为1.8%、3.6%、3.6%。无导管堵塞等并发症发生。正中静脉、贵要静脉留置时间相对较长，高于大隐静脉和踝静脉，P<0.05。结论：临床中结合患者具体情况选择静脉留置针穿刺部位，保证患者安全。
【关键词】静脉留置针;穿刺血管;护理干预
【中图分类号】R322.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02
静脉穿刺留置针是临床中常用的穿刺操作，此种方式主要针对需要长期输液治疗的患者，能够避免反复穿刺给患者带来的影响[1]。静脉穿刺留置针的穿刺部位对其穿刺、留置质量影响显著，若穿刺部位不佳会缩短留置时间，也会引发多种不良反应增加患者痛苦。而糖尿病患者由于疾病的影响，其皮肤、血管条件较差，穿刺后发生不良反应的几率更高，对其治疗影响不利，因此对静脉留置针穿刺部位进行讨论是非常有必要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院55例静脉留置针穿刺患者为调查样本，样本选择时间为2018年5月-2019年5月。所有患者均无凝血功能障碍;患者无血液系统疾病;患者无全身感染性疾病;患者均无皮肤病。其中男性患者26例，女性患者29例。患者年龄平均（58.5±11.3）岁，空腹血糖水平平均（11.5±2.4）mmol/L，餐后2h血糖平均（13.6±3.7）mmol/L，患者糖尿病病程平均（6.7±1.7）年。
1.2 一般方法 收集所有患者资料，对其进行整理，包括患者穿刺部位、首次穿刺成功病例、发生并发症病例以及所有患者留置针留置时间。对所有患者的護理方式进行调查，通过病例、查访护理人员的方式进行整理，明确患者护理相关内容。
1.3 观察指标 对患者静脉穿刺部位、一次性穿刺成功率进行整理，统计患者并发症发生率，统计患者留置针留置时间。
1.4 数据统计
采用SPSS 18.0软件处理计量资料，资料采用t检验，P<0.05视为具有统计学差异。
2 结果
2.1 患者穿刺部位统计：55例患者中穿刺部位均为四肢浅静脉，其中正中静脉32例，占比例58.2 %、贵要静脉20例，占比例36.4 %、大隐静脉2例，占比例3.6 %、踝静脉1例，占比例1.8 %。
2.2 一次性穿刺成功率：55例患者中一次性穿刺成功者53例，穿刺成功率为96.4 %。
2.3 并发症发生率：55例患者中有1例感染病例（发生部位为踝静脉）、2例皮下水肿病例（发生部位为大隐静脉）和2例静脉炎病例（发生部位为正中静脉、贵要静脉），发生率分别为1.8 %、3.6 %、3.6 %。无导管堵塞等并发症发生。
2.4 留置时间比较：正中静脉、贵要静脉留置时间相对较长，高于大隐静脉和踝静脉，数值具有统计学差异，P<0.05，详见下表。
3 讨论
静脉留置针穿刺是一种方便患者输液治疗的操作，静脉留置针穿刺部位多以四肢浅静脉、头皮静脉、颈外浅静脉、股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉等部位为主。但对于糖尿病患者来说，其机体长时间处于高糖环境下，血管、皮肤弹性下降，患者肢体血液循环较差，而下肢末梢循环较比上肢更差，因此，在静脉留置针穿刺的选择中尽量以四肢浅静脉为主，且要以上肢穿刺为主，尽量避免下肢穿刺。55例患者中穿刺部位均为四肢浅静脉，其中正中静脉32例，贵要静脉20例，大隐静脉2例，踝静脉1例。其中以正中静脉、贵要静脉血管为主，仅有3例患者由于上肢血管显露不足、避免同部位反复穿刺而选择了下肢血管穿刺。患者一次性穿刺成功率非常高，并发症发生率非常低。
55例患者中有1例感染病例、2例皮下水肿病例和2例静脉炎病例，其发生部分分别为踝静脉、大隐静脉、正中静脉、贵要静脉。
1例感染病例为患者自身原因引发，在拔除置管对症处理后痊愈。皮下水肿者与患者皮肤条件、治疗操作影响有关，拔除留置针后水肿消退。
2例静脉炎患者为药液外渗引发，采用硫酸镁湿敷后症状缓解，所有患者均无其他并发症发生。对我院结果进行总结后我们认为，四肢浅静脉解剖位置在浅表，显露较好，穿刺操作难度小，针对常规输液的患者可作为首选静脉。静脉穿刺成功率与静脉条件相关，但对于糖尿病患者来说，其血管、皮肤条件受限，患者自身血液循环较差，因此，在穿刺前护理人员要对患者血管条件进行评估，选择直径粗、富有弹性、显露好的血管进行穿刺，并要在远离关节、易于固定的部位进行穿刺，尽量在关节上下20cm部位进行穿刺，此部位血流量大，药物进入后能够快速稀释，不会对血管造成刺激，且此部位远离关节，不会因关节活动滑脱。
但四肢浅静脉不适合输入高渗、刺激性强的药物，尤其是糖尿病患者，其血管条件较差，因此针对长期采用上述药物治疗的患者则要选择其他血管进行穿刺[2]。同时在穿刺过程中避免同一部位反复穿刺，降低患者皮肤损伤。
总的来说，临床中要依据患者治疗需求、血管条件选择合适的血管进行穿刺。
参考文献
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