卡前列素氨丁三醇联合子宫B-lynch治疗前置胎盘的临床效果及对患者生活质量的影响分析
时间：2021-01-17 06:01:56 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘茂永
【摘 要】：目的探讨前置胎盘采用卡前列素氨丁三醇联合子宫B-lynch治疗的临床效果及对患者生活质量的影响。方法以78例前置胎盘患者为研究对象，研究起始时间与截止时间分别为2015年8月到2020年3月，按照自然数随机抽签分成2组，单数列入对照组，采用缩宫素联合胎盘部位缝合止血治疗，双数列入观察组，采用卡前列素氨丁三醇联合子宫B-lynch治疗，对比两组不同时间段出血量及生活质量改善情况。结果术后2h及24h出血量的观察中，观察组均少于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分显著优于对照组（p<0.05）。结论前置胎盘患者采用卡前列素氨丁三醇联合子宫B-lynch治疗能减少出血量，促使其生活质量得到一定程度提高，取得满意的治疗效果。
【关键词】：前置胎盘;卡前列素氨丁三醇;子宫B-lynch;临床效果;生活质量
前置胎盘是孕产妇常见并发症，其导致产妇宫颈口覆盖，不仅阻塞分娩进程，还使得手术风险增高，一般通过剖宫产终止妊娠，可快速分娩出胎儿，有利于维护母婴安全[1]。但由于前置胎盘使得手术难度增加，母婴危险系数提高，产后出血情况难以把控，因此，临床一直在探讨一种有效止血的治疗方式，以维护母婴安全，改善母婴预后。下面将78例前置胎盘患者分组进行研究，将采用卡前列素氨丁三醇联合子宫B-lynch治疗的一组与采用缩宫素联合胎盘部位缝合止血的一组进行对照研究，对比两组取得的成效及患者生活质量的改善情况，具体为：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究主體为前置胎盘患者，共选出78例，按照自然数随机抽签分成2组，分别列入对照组及观察组。对照组一般资料：年龄最小者23岁，最大者41岁，中间年龄（30.28±3.12）岁;孕周（33～38）周，平均孕周（35.51±1.23）周;观察组一般资料：年龄最小者22岁，最大者40岁，中间年龄（30.12±3.11）岁;孕周（33～39）周，平均孕周（35.45±1.20）周，以上临床资料在选取上遵循公平原则，且经过统计学对比分析显示均衡性良好p>0.05，可公平进行本次研究。
1.2 方法
观察组采用卡前列素氨丁三醇联合子宫B-lynch治疗，实施剖宫产手术时，切口避开胎盘附着位置，待胎儿分娩出后，宫体中注入10U缩宫素，剥离胎盘，在子宫下缘宫肌注射卡前列素氨丁三醇250μg。将子宫牵拉出，置于腹腔外，双手对子宫体施压，控制出血量，实施B-lynch缝合术，将膀胱下推，充分暴露子宫下段位置，第一针选择经典B-lynch缝合术穿刺点下方约2cm位置，其位置稍低于出血活跃位置，在距离切口上缘约3cm位置出针，从宫底将可吸收线绕向子宫后壁，前壁及后壁子宫下段穿刺点较经典术下移2cm，术后密切观察患者宫体颜色，出血情况，待期生命体征平稳后逐层关闭腹腔，结束手术。
对照组采用缩宫素联合胎盘部位缝合止血治疗，胎儿娩出后，立即宫体中注入20U缩宫素，将胎盘分离，剥离面出血的位置行“8”字状缝合，加以止血，然后将切口逐层关闭。
1.3 观察指标
①，记录产妇不同时间段出血量（术后2h及术后24h）。
②生活质量：结合SF-36中的观察项目，评估患者分娩后生活质量，从生理、社会及精神等方面进行评估，每个项目满分25分，总分100分，对两组总评分进行比较。
1.4 统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中对比和计算检验值，出血量及生活质量评分行t检验，不良反应率行x?检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时间段出血量结果比较
术后2h及24h出血量的观察中，观察组均少于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者生活质量评分情况对比
观察组生活质量评分为（86.67±6.67）分，相比较对照组（75.34±5.56）分，观察组生活质量提升显著（p<0.05）。
3 讨论
卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素衍生物，能刺激子宫收缩，其半衰期相对较长且见效快，作为钙离子载体，其能使肌细胞内Ca2+浓度得以提升，从而刺激缝隙连接形成，促使平滑肌收缩，虽然该种药物会导致体温升高，但危害不大，患者停药后即刻恢复正常体温[2]。由于前置胎盘产妇子宫下段肌肉组织菲薄，剥离胎盘后血窦难以闭合，药物治疗的同时，还需要立即采取止血措施，采用双手压迫及纱布止血的方式，并进行缝合是临床常用方式，但对于出血量大，术野不清晰的患者而言，无法快速且准确的缝合出血位置，反复缝扎还有可能加剧出血，甚至有切除子宫的风险[3]。子宫B-lynch术是一种新型的产后缝合方式，利用缝线压力起到收缩子宫的效果，以减慢血外流速度，使得产妇恢复凝血功能，且有利于关闭血窦，达到止血的效果[4]。如同本次研究结果所示，观察组产后出血量显著减少，生活质量提升显著。
综上所述，前置胎盘患者采用卡前列素氨丁三醇联合子宫B-lynch治疗能减少出血量，促使其生活质量得到一定程度提高，取得满意的治疗效果。
参考文献
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