烈女 [跳楼“烈女”董书君，还能站起来吗]
时间：2019-01-13 04:23:37 来源：达达文档网 本文已影响 人 
1999年5月，21岁的重庆姑娘董书君卫生学校毕业，到劳务市场找工作时，年轻的她被人骗入一家“娱乐城”，等待她的工作却是做卖淫女。董书君坚决不从，柔弱的姑娘抗争无望，便毅然从二楼窗口跳下，结果摔断了脊椎。黑心老板非但没有对她进行救治，还反过来折磨她。由于董家经济条件以及当地医疗条件的限制，董书君被救出魔窟后仍没能得到及时有效的治疗。她的病情逐渐恶化：腰部以下完全瘫痪，大小便失禁，双腿严重萎缩……
董书君的不幸遭遇经各大新闻媒体报道后，在社会上引起了强烈反响。同情董书君的人纷纷捐款，希望董书君能早日得到系统、正规的治疗。2001年3月13日，在社会各界的关怀和努力下，董书君来到中国康复研究中心附属北京博爱医院正式开始接受康复治疗。此前，博爱医院曾派出有康复专家参加的慰问组赶到重庆，探望董书君，为她进行了认真的检查，然后决定将她接到北京治疗。
残害董书君的“娱乐城”老板最终被判处无期徒刑，其他案犯也受到了相应的惩罚。但董书君所受的机体和心灵的伤害是巨大的。今年3月18日，正在博爱医院接受康复治疗的桑兰得知董书君的情况后，非常关切，她不顾自己身体上的种种不便，在父亲的陪伴下，来到董书君住院的病房看望了她。桑兰对董书君说：“你一定要有信心，要敢于同伤病做斗争，让我们共同期待重新站起来的那一天！”董书君激动地表示：“我要向你学习，积极配合医生康复治疗，争取早日康复。”
社会各界正在关注着董书君的病情。那么――
假如董书君能及时得到救助
董书君入院后，我们为她进行了全面的体格、血常规、尿常规、医学影像、B超、肌电图和尿流动力学等一系列检查。结果发现，董书君自肚脐平面上2厘米开始出现感觉减退，至肚脐平面下5厘米处感觉消失；双下肢运动、感觉功能完全丧失，肌肉严重萎缩，踝关节僵硬且活动范围受到限制，大小便失禁。由于在家时长期使用留置导尿管，致使膀胱萎缩，形成小膀胱，拔除尿管后即不自主地漏尿。而且，她的生活完全不能自理。根据身体检查和辅助检查结果，董书君的伤情得到确诊：第十二胸椎和第一腰椎发生骨折脱位，第九胸椎则发生完全性脊髓损伤。
由脊柱脊髓损伤康复科、骨科、外科、心理康复科、社会职业康复科、假肢矫形器制作等各科专家和医护人员组成的康复医疗小组，对董书君的伤情进行了康复治疗的初期评定。大家认为：董书君不堪凌辱，从二楼跳下后，摔伤了腰部。按医学常规，此时应先判断她的伤情。由于她下肢失去了感觉，所以很可能是脊柱发生了损伤。这个时候，千万不可随意搬动她的身体；应当找一块木板，并由三个以上的人将她抬起，注意要严格保持她原来的姿势，然后将她轻轻放到木板上。同时，要叫救护车，千万不可将她放到出租车或拖拉机里。然而董书君非但没有得到及时的救助，反而在受伤后遭到黑心老板及其帮凶的野蛮拖拽，因此，不能排除董书君受伤的腰椎曾遭受到二次损伤，使她丧失了恢复脊髓功能的可能性。假如董书君受伤后能及时得到妥当的救助、治疗和康复，其伤情应该比现在轻得多。
尽管如此，我们还是认为，董书君住院并进行系统的康复治疗，仍可大大提高她的生活自理能力，改善她的膀胱功能和排便状况，有效地预防因截瘫引起的褥疮、泌尿系感染、骨质疏松等各种并发症。通过配带矫形器支具，可以帮助她站立；通过职业康复治疗，还可以使她掌握一定的劳动技能，为她自食其力、回归社会创造条件。
对董书君肢体功能的训练
董书君入院两个多月来，我们循序渐进地为她进行了下肢的运动功能训练、上肢的日常生活自理能力训练和文体训练，目的为了防止和克服骨关节并发症。因为骨质疏松和关节挛缩是截瘫后期常见的并发症，因此，每天安排她坚持进行这些训练是防止骨关节并发症的重要措施。训练的具体内容如下。
站立训练每天安排董书君进行1~2次站立训练，每次40分钟至1小时，这对改善血液循环，增强下肢骨骼的承受力，预防骨质疏松很有效。
关节活动度训练根据支配关节的肌肉的不同情况，分别采取不同的方式进行训练，目的是增强关节活动范围，防止关节挛缩。
强化肌力训练主要包括两个方面。先对受到损伤的肌肉进行训练，使残存的肌力得到强化。其次，对正常的肌肉进行强化训练，这对提高今后日常生活自理能力非常必要。
床上运动训练主要进行翻身、保持坐位和支撑训练。这些训练对预防褥疮是有作用的。
轮椅训练轮椅是截瘫患者的“双腿”，学会使用轮椅是使董书君克服身体功能障碍、重返社会的重要步骤。练习内容有：前进、后退、回转、开关房门、由床到轮椅、再由轮椅到床或马桶的移动、上下坡、跨越台阶或障碍物等。这些训练要求患者上肢肌肉有相当大的力量，只有这样，才能很好地对各种动作进行控制。
步行训练一些人认为这种训练会耗费很多时间和体力，实用价值较低。但事实上，这种训练可强化以背阔肌为主的躯干肌肉，增强肌力，还可预防各种并发症。所以，在专业人员指导下，让这类患者使用辅助支具和助行器或拐杖循序渐进地进行步行训练是重要的。
“步行矫形器”可助一臂之力
我们还让董书君使用了具有国际先进水平的助动功能步行矫形器，使她从瘫痪状态走向实用性步行成为可能。这种步行矫形器不仅在截瘫患者步行时有助动的功能，而且在患者站与坐姿势的互换过程中也有辅助功能。与无助动功能的步行矫形器相比，这种新颖的步行矫形器步行时的步幅较大，步速较快，双足触地时间也较短。在坐位与站位姿势互换时，也省力。同时，董书君在应用这种矫形器站立时，稳定性较好，行走时的耗氧量也明显降低。事实上，这样做不仅可以改善她的行动能力，而且有利于心理和体质的全面康复。
并发症是大敌
值得注意的是，董书君胸腰段的脊柱脊髓损伤导致感觉、运动、中枢神经反射、排泄功能等一系列功能障碍。所以，护理上一旦疏忽不当，将会严重影响到她的生活质量，甚至危及生命。为此，我们采取了以下几方面的措施。
措施之一防止和控制泌尿系并发症。泌尿系统感染、肾功能衰竭是截瘫后期死亡的主要原因，而尿潴留和排尿后的残余尿是泌尿系感染的诱因。在护士的帮助下，我们每六小时为她导尿一次，每次导尿前由她自行扣击、按摩小腹区域，以促进排尿。我们还要求她每日喝水要定时定量，并可根据她每天出汗多少适当调节水的摄入量。此外，要求董书君逐步学会自我导尿和自行排尿。
措施之二防止发生消化系统并发症。截瘫患者消化系统的主要问题是便秘，这大都是由肠蠕动减弱所致。为此，我们注意董书君饮食上的各种营养成分的合理搭配，要求她多吃一些水果和富有粗纤维的食物，以促进肠蠕动，以利于大便的排出。更重要的是，要她养成规律大便的习惯，轻度便秘时，让她轻轻进行腹部按摩，促进排便；便秘较重时，则给予麻仁丸，也使用塞露。只有当这些方法都没有效果时，才考虑灌肠。
措施之三防止发生褥疮。褥疮是截瘫常见的并发症。褥疮不但会增加机体消耗，使患者易受感染，而且难于愈合。因此，我们采取的措施是：保持皮肤清洁，定时更换体位，避免身体的某一部位受压时间过久。卧位时每两小时应翻一次身，坐位时每40分钟用双手支撑一次身体，且时间不少于30秒，这样可使身体受压部位得到放松。
结束语
有一天，董书君从杂志上看到一则消息，说我国每年有七八万人需要做角膜移植手术，她的心中荡起了波澜，于是决定捐献眼角膜，并写下了捐献书。她说，这个决定是为了感谢在她遭遇不幸的这段日子里，得到了许多素不相识的人对她的关爱和呵护。另一方面，即使当她不在人世时，还留下一双眼睛看着世界，关注着世界。同时，她想通过她的举动向社会呼唤：人间要少些残忍，多些善良；少些邪恶，多些爱心。现在董书君开始有计划地攻读医学，她希望自己好起来后，做一名救死扶伤的医生。她的愿望是多么美好啊！
几个月来，社会各界也向她提供了各种帮助，这无疑增加了董书君与伤病抗争的勇气和力量。当然，要实现真正的康复，还需经过一段较长时间的正规、系统的康复治疗。我们希望社会上同情董书君的人能继续关注她、帮助她，也衷心希望董书君能够重新站立起来！
图1：桑兰到医院看望董书君时，对她说：“让我们共同期待重新站起来的那一天！”
图2：本文作者周红俊正在为董书君做康复治疗
图3：本文作者陈亚伟关注董书君的病情
编后记：在发完这篇稿件后，我们得到一个令人兴奋的消息：董书君出院了！经过几个月系统的康复治疗和训练后，她能够在有助动功能的步行矫行器的帮助下走出几百步，她自理生活的能力也有了很大提高。让我们共同祝愿董书君一路“走”好！
