支气管哮喘用艾灸灸哪个部位【化脓灸治疗支气管哮喘的临床疗效观察】
时间：2019-01-16 04:42:19 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘 要] 目的：观察化脓灸治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将94例患者随机分为3组，观察组33例采用化脓灸治疗，隔姜灸组30例采用隔生姜片灸治，针刺组31例采用针刺治疗。30天后统计疗效。结果：观察组治疗支气管哮喘在降低血清IgE含量、增高FEV1.0/FVC比值上与隔姜灸组、针刺组相比差异有极显著性意义(P0.05)，具有可比性。�
3组患者为临床和实验室检查、胸部X线检查确诊者，均符合1997年中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘诊断标准[1]。
1.2 观察项目与方法
(1)血清免疫球蛋白(IgE)含量的测定：清晨空腹肘静脉采血，采用ELISA法[2]，根据检样吸光度查标准曲件，算出IgE相应含量，再乘以稀释倍数，即为标本中IgE含量，并将其换算成法定单位mg/L。�
(2)肺功能用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV1.0)测定：采用AS-600型气道反应测定肺功能检查仪(日本MINATO公司制造)电脑仪测定FEV1.0/FVC比值，计算单位用%(本项目应避免在气管扩张剂等药物起效时间内进行)。�
2 治疗方法
2.1 观察组
(1)取穴分为3组。第1组：天突、大椎、定喘、风门、肺俞；第2组：膏肓、至阳、脾俞、肾俞；第3组：膻中、列缺、关元、足三里、丰隆。3组穴先后选用，每10天取一组。�
(2)操作方法：每穴皮肤先用0.5%碘伏常规消毒，再予75%酒精脱碘。用一次性5ml无菌注射器抽取2%普鲁卡因4ml，以10～30度角进针，将穴位处皮肤挑起，回抽无血后注入2%普鲁卡因1ml，形成皮丘。每穴逐次局部麻醉后，捻黄豆大小圆锥型艾炷置其上点燃烧尽，每穴灸3壮。灸后用75%酒精棉球擦拭皮肤表面，再将剪成圆形的化脓灸药膏(由湖南省慈利化脓灸研究所提供)烤热贴上。每天更换药膏1次，每组换药5～7次。灸后局部皮肤成疤痕化。30天为一疗程。�
2.2 隔姜灸组
取穴与观察组相同。将生姜块切成0.5cm厚片状，用16号注射针头将其中央多处刺穿后置穴位皮肤上。捻蚕豆大小圆锥型艾炷置其上点燃，每穴3壮，以灼热感为度。灸后皮肤表面潮红。疗程同观察组。�
2.3 针刺组
取穴与上述2组相同。常规消毒皮肤，每穴以1～2寸毫针刺入皮下，以得气为度，行平补平泻手法。留针30分钟，每隔10分钟行针1次。每天针刺1次。疗程同上述2组。�
治疗期间3组均停止使用一切抗哮喘药物。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参照1997年中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘疗效判断[1]。痊愈：哮喘症状完全缓解，IgE值恢复正常，FEV1.0/FVC≥80%。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，IgE值下降明显，FEV1.0/FVC增加量范围25%～35%。有效：哮喘症状有所减轻，IgE值有所下降但不明显，FEV1.0/FVC增加量范围15%～24%。无效：治疗30次，哮喘症状和IgE、FEV1.0/FVC值无改善或反而加重。
3.2 治疗结果3组治疗结果见表1、表2。�
4 讨论
《医学正传・哮喘》篇将哮以喘分为二证："哮以声响名，喘以气息言，夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘"。一般哮必兼喘，而喘未必兼哮。中医学认为其发生病因与气候、饮食失宜或情志、劳累过度密切相关；而病机多因于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺而成。�
现代研究则表明，支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性非特异性气道炎症。它的基本特征是气道炎症、微血管渗漏、粘液分泌增加、平滑肌收缩所致的可逆性气道阻塞与支气管气道的高反应性(BHR)[3]。其发生的病因较复杂，近年来临床报道表明与下列因素密切相关：遗传因素、妊娠、病毒感染、吸烟、药物使用、过敏性鼻炎、食物以及肺炎衣原体感染等。目前，本病中西医均无彻底防治方法。�
为了探讨化脓灸在治疗支气管哮喘的一些作用机理，并客观地判断其临床疗效，笔者检测了血清IgE值和肺功能FEV1.0/FVC比值两项指标。有关血清IgE值与支气管哮喘的关系，近年来国内外临床研究认为：IgE是哮喘特应性体质(atopy)的标志[4]，IgE通过其高亲和力受体(Fceri)而发挥其致变态反应炎症的生理学作用[5]。哮喘早期的气道反应性增高与IgE介导的肺细胞脱核粒所释出的支气管痉挛介质ILTs、前列腺素D2、血栓素A2及组胺有关[6]。哮喘的发病是以免疫学功能的改变为基础，IgE既是免疫学功能紊乱的结果，也是促发哮喘异常免疫反应的原因。研究认为，化脓灸灼烧穴位局部皮肤产生轻微局限性、炎症性反应，通过增强外周循环而促进免疫细胞的再循环及向淋巴组织内移动，对局部免疫反应者的诱导具有增强作用[7]，并可增强巨噬细胞的吞噬功能[8]。同时灸能激活胰腺的贮脂细胞与巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞等免疫活性细胞的接触，提高机体免疫功能[9]。此外，肺功能指标FEV1.0/FVC值也与哮喘关系密切。1997年中华医学会呼吸病学分会制定的・835・ChineseAcupuncture&Moxibustion，Aug.2002，Vol.22No.8�
"慢性阻塞性肺疾病诊治规范"指明，肺功能检查FEV1.0/FVE对确立气流阻塞及其严重程度有重要意义。Gelb[10]通过检测12例肺减容术(LVRS)后静态肺弹性回缩压力，发现FEV1.0的改变主要与肺弹性回缩力相关。MinShall[11]等对轻、中、重度哮喘患者进行支气管粘膜活检，则显示基底膜胶原层较健康人显著增厚，且与FEV1.0呈负相关。目前化脓灸治疗后FEV1.0/FVC值增高的机理尚未明确，考虑与(1)增加呼吸肌收缩力和耐受力，降低肺血管阻力；(2)改善中央气道和外周气道的阻力；(3)解除支气管平滑肌的痉挛，舒张支气管的作用有关。化脓灸治疗30天后IgE值有非常显著性下降，FEV1.0/FVC值有非常显著性增高(P
