原发性高血压和继发性高血压 [高血压科医师应掌握的常见继发性高血压]
时间：2019-01-25 05:34:24 来源：达达文档网 本文已影响 人 
笔者于1993年首先提出了高血压学(hypertensionology)的概念，高血压由不同原因和疾病引起，高血压又作为原因导致心、脑、肾损害和心血管疾病，因此，对高血压的诊断治疗涉及医学各个领域并成为独立的学科。这一概念表明，在高血压学科中会有很多疾病。
研究总结出高血压科疾病特点和诊治范围有以下意义：①确定高血压科应收治哪些病人；②确定高血压科医师为了治好这些疾病要具备的技术水平、经验和方法；③培养高血压科专科医师对高血压科患者整体观点全面分析等能力；④为医院和高血压科选择和培养专科人才提供科学依据；⑤为卫生部门领导、医师协会建立高血压学科准入制度提供技术保障；⑥研究出更好的高血压诊治方法，促进学科发展，保障人民健康。
就高血压科医师应掌握哪些常见的继发性高血压疾病，笔者进行了几年的研究观察。在首都医科大学北京安贞医院各科室领导和专家的支持下，我们高血压科对每一位门诊和住院的高血压患者均进行病因诊断，包括继发性高血压原发疾病的确定和原发性高血压危险因素的确立，以便针对病因治疗。在连续诊疗的1210例住院高血压患者中发现各种继发性高血压病人共183例，占同期住院高血压病人总数的15.12％。其中各种继发性高血压原发疾病见附表，综合复习国内外各专家资料。
从附表看出，继发性高血压占高血压患者的比率在20世纪为5％～10％，而到本世纪的统计上升为10％～15％，主要与临床医师重视和医学检查手段提高有关。如果从今以后我国广大临床医师更重视做好继发性高血压筛选和确诊工作，将会更多的发现各种继发性高血压疾病，使高血压患者得到病因治疗，高血压得到理想控制，心脑肾得到理想保护。
为此，我们确定肾实质疾病、肾动脉狭窄、多发性大动脉炎、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进证、嗜铬细胞瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、桥本甲状腺炎、垂体瘤、妊娠高血压综合征和先天性心血管畸形等为高血压科常见病种。要求高血压科医师以及从事与高血压学科相关工作的大内科医师必须掌握才能胜任工作。同时向高血压科医师提出如下要求：①掌握上述各常见的继发性高血压病种的处理；②通过掌握上述常见病种的处理，学会鉴别诊断分析方法；③对于少见疾病能从专科书籍查找。
然而，要筛查出各种继发性高血压就要求医师对高血压总体诊断思路明确，重视高血压患者所提供的每个病史、症状。此外，对各种原发疾病在理论上应掌握其病因、病理、临床特点及诊断治疗方法。
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