胸腺肽α１联合化疗药物经动脉介入栓塞化疗在治疗肝癌中的应用_肝动脉化疗栓塞术
时间：2019-01-26 04:47:20 来源：达达文档网 本文已影响 人 
资料与方法� 2006年7月～2008年3月肝癌住院患者43例，其中男38例，女5例；年龄46～72岁，平均59岁；其中原发性肝癌36例，肝转移癌7例。所有患者均经腹部B超、CT检查及AFP、GGT、AKP及临床诊断。按2001年全国肝癌会议制定分期：Ⅰb期3例、Ⅱa期13例、Ⅱb期1例、Ⅲ期12例，其中1例巨块型直径约19cm，A组21例，基泰加化疗药物选择性供肿瘤动脉灌注并栓塞，B组21例化疗药物选择性供肿瘤动脉灌注并栓塞。�
方法：化疗药物，顺铂60～80mg，丝裂霉素10～12mg，替加氟1.0mg，基泰3.2mg。采用seldinger经皮股动脉插管，选择性插入腹腔干动脉或肠系膜上动脉，血管造影，了解肿瘤大小、部位及血供情况，将基泰及化疗药物缓慢注入，最后超选择插管至病灶血管，用超液态碘化油10～20ml加阿霉素混合注入，对病灶进行栓塞。�
临床观察指标：按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准进行不良反应观察。包括karnofskr评分、食欲、恶心、呕吐、发热、生活质量及治疗前后血常规、肝肾功及CT检测。�
结 果�
栓塞后不良反应比较，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、发热、乏力等不良反应有明显的差异。见表1。�
术后CT检查随访结果显示：A组肿瘤缩小20例(95.2%)，缩小50%者6例(28.5%)；B组肿瘤缩小19例(86.3%)，缩小50%者1例(4.5%)。�
临床随访存活时间结果显示，A组1年存活12例（57.1%），2年存活8例（38%），最长存活3年（4%）；B组1年存活19例（86.3%），2年存活5例（22.7%）。�
讨 论�
肝癌死亡率较高，危害大，病程长，可发生于任何年龄段，以40～49岁多见，男性多于女性。肝癌的发生发展与人体免疫状态有密切的联系。肝癌患者常伴有细胞免疫功能低下，临床常见的放疗、化疗等治疗手段在杀灭肝癌细胞的同时也杀灭了许多免疫细胞，进一步抑制了已经降低的免疫功能，而免疫功能低下又直接影响着肝癌病人的预后。临床常见的一种现象就是肝癌病人在接受化疗后，体质明显下降，继发白细胞下降，院内感染增加，生存质量下降。因而，对肝癌病人同时进行免疫治疗十分必要，胸腺肽α1在对肝癌治疗过程中，联合化疗药物显示积极肯定的作用，能促进免疫功能重建，抑制癌细胞的增长及扩散，减少化疗的不良反应，提高病人的缓解率及处长生存期，同时改善临床症状，提高生活质量。�
基泰即胸腺肽α1是一种化学合成的乙酰化多肽，由28个氨基酸组成。胸腺肽α1与化疗药物合用，可恢复化疗药物所致的免疫抑制，激活癌肿组织中的T细胞，促使各种IFN-γ、IL-2等细胞因子分泌，最大限度地杀伤肿瘤细胞，提高疗效。胸腺肽α1能抑制乙肝病毒复制，减少乙肝病毒的损害。总之，基泰动脉给药是安全可行的，而且对提高细胞免疫功能、减少化疗药物的不良反应、提高患者生活质量具有一定的作用。�
参考文献�
1 叶任高,主编.内科学:450-457.�
2 陈紫榕,主编.病毒性肝炎:392-400.�
3 顾长海,主编.肝功能衰竭:557-559.�
4 刘运佳,主编.最新肝病预防与临床诊断治疗实用技术手册:1042-1059.�
