脑电图改变在小儿过敏性紫癜中的临床分析_小儿紫癜是什么引起的
时间：2019-01-26 04:48:49 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘 要 目的：探讨小儿过敏性紫癜脑电图改变，以便了解患儿脑功能损害的程度。方法：通过对62例过敏性紫癜患儿进行常规描记脑电图。结果：62例过敏性紫癜患儿急性发作时脑电图90.3%表现异常，为异常δ或θ波背景增多为主，呈弥漫性；且初次发病与复发者的脑电图改变无明显差异。结论：小儿过敏性紫癜对脑部有一定的损害，但多为一过性，对指导治疗及了解预后有一定的帮助。�
关键词 过敏性紫癜 脑电图 一过性�
资料与方法�
2007年6～12月收治176例患儿，符合《实用儿科学》中过敏性紫癜的诊断标准［1］，男25例，女37例；年龄3～16岁，平均9.6岁。临床表现均有特异性皮肤紫癜，其中仅有皮肤紫癜者8例，有胃肠道症状者46例，关节症状者34例，两者同时受累者21例，肾脏症状者5例，有胃肠道症状伴肾脏症状者8例，关节症状伴肾脏症状者4例，2例除皮肤紫癜外有反复头痛，1例有抽搐。其中初次发病者39例(62.9%)，反复复发者23例(37.1%)。所有病例均排除了血小板减少性紫癜、外科急腹症、风湿性疾病及神经系统疾病，如癫痫、偏头痛等。�
方法与结果：常规描记脑电图，脑电图检查采用日本光电9200K型脑电图仪，常规做睁闭眼反应及过度换气试验，描记时间20～30秒。诊断标准参照《关于小儿异常脑电图常用诊断用语的建议》［2］。脑电图异常者47例(75.8%)，界限性者9例(14.5%)，正常者6例(9.7%)。�
脑电图的变化特点：62例患儿中，异常者以中-高波幅弥漫性δ或θ波背景活动增多为主，其中1例有抽搐患儿的脑电图未见有痫样活动。而脑电图有改变的患儿中仅有皮肤紫癜者3例；除皮肤紫癜外伴有胃肠道症状者26例；伴有关节症状者19例；伴有肾脏症状者1例；有胃肠道症状伴肾脏症状者4例；关节症状伴肾脏症状者3例。其中初次发病者36例；反复复发者20例，故考虑脑电图改变在初次发病者及反复复发者中的改变无明显差异。上述结果与郝芳等报告“儿童过敏性紫癜76例脑电图观察研究”结果一致［3］。患儿均经过给予改善血管通透性药物及部分给予肾上腺皮质激素和中药治疗，抽搐患儿未予特殊镇静治疗后，临床症状在1周～2个月内治愈。脑电图0.5～1个月后复查其中45例恢复正常，4例为界限性，7例仍有轻度异常，故考虑脑电图改变为一过性。�
讨 论�
过敏性紫癜主要病理变化为全身性小血管炎，除毛细血管外，也可累及微动脉和微静脉，造成毛细血管壁通透性增加，使红、白细胞和血浆进入组织间隙，引起水肿和出血，具有结缔组织病理变化的特征。过敏性紫癜所致脑电图的改变，与免疫复合物致脑细胞电兴奋异常有关。其机理为抗原抗体复合物沉积在头部毛细血管后引起如下改变：①毛细血管通透性增加，引起脑组织水肿甚至出血；②毛细血管壁完整性破坏，血管内皮细胞受损，释放血管活性物质，血小板被激活，释放TXA2等大量的炎症因子释放与比例失衡，引起小血管收缩，血压上升，出血增加，水肿加重［4］。本组脑电图90.3%表现异常，提示过敏性紫癜患儿中有过半数病例存在不同程度的脑功能紊乱。虽然脑电图的异常改变均为非特异性的，且为一过性，但因此可作为过敏性紫癜合并脑损害的病例提供诊断线索，有利观察及处理。�
参考文献�
1 胡亚美,江载芳,主编.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002,689.�
2 蔡方成.关于小儿异常脑电图常用诊断用语的建议.中华儿科杂志,1991,29:356-357.�
3 郝芳,马立明.儿童过敏性紫癜76例脑电图观察研究.实用医技杂志,2007,3（14）:1153.�
