心血管内科患者糖代谢异常的临床探讨
时间：2021-01-16 14:02:55 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李肖
【摘要】心血管疾病与糖代谢异常疾病有着相同的起病原因，2型糖尿病和冠心病都是属于高危类型的疾病。糖尿病或者糖代谢异常症状在很大程度上可以升高心血管疾病的病发率以及死亡率。在心血管的病患者中糖代谢异常症状和血压高症状属于主要形式的两种并发症状类型。伴随着社会发展速度的不断加快，人们的生活压力愈来愈大，心血管的病患者人数不断展现出逐步上升的演变趋势，同时根据有关的文献分析研究报道，在心血管内科的病患者中存在近70%的患病人群同时出现糖代谢异常的发病症状。现阶段的现代临床医学领域中，对于糖代谢异常症状的发病研究已经成为一个关键的研究课题[1]。本文就心血管患者糖代谢异常的临床观察进行了简单的分析。
【关键词】心血管;患者;糖代谢异常
随着生活节奏的不断加快，人们的各种压力也随之逐渐增大，而近几年，心血管疾病的发病人数也逐渐随之增多且出现迅速上升的趋势。据有关文献报道，心血管疾病患者中约70%以上出现不同程度的糖代谢异常。糖代谢异常包括糖尿病和糖尿病前期，糖尿病前期又称为糖调节受损，包括空腹血糖受损和糖耐量减低。糖代谢异常通常会引起心血管出现病理变化，据有关数据统计，约70%以上的糖尿病患者由于心血管病变引起的各类并发症而死亡。国内外文献报道，高血糖与心血管疾病二者间具有某些相同的发病基点，糖尿病和糖尿病前期均能明显增加心血管病变的可能性。如何及时准确判断心血管病患者是否出现糖代谢异常，已成为现今临床医学重点研究内容[2]。
1.心血管内科患者糖代谢异常的临床研究的医学价值
根据国内外大量研究结果表明，心血管疾病以及糖尿病之间有许多相同的发病因素。而根据有关权威对心血管疾病患者中有50%左右的患者会出现糖代谢异常等并发症。对此，了解心血管疾病患者中糖代谢异常的治疗对并发性疾病防治有着重要的意义。心血管患者中大多数患者年龄较大。心血管患者中糖代谢异常的人患有高血压患者较多。在60例心血管糖代谢异常患者中有30例患着有高血压，占到了实验总人数50%左右。从发病因素上来说，高血压与糖尿病的发病概率是相同的，且80%以上的高血压患者同时伴随着糖代谢异常现象。在心血管疾病患者中50%以上的患者同时患有冠心病[3]。心血管患者同时患有糖尿病的几率在25%以上，患者体内糖代谢异常患病率竟高达60%以上。心血管患者尤其是高血压应把葡萄糖耐量试验作为心患者常规检测项目，对糖代谢异常患者做到早治疗，早预防，这对于改善心血管疾病的預后，延长患者的生存期有着重要的意义。
2.心血管患者糖代谢异常的分类
2.1冠心病患者的糖代谢异常
冠心病患者代谢异常的发生率显著高于一般人群，忽略了对糖代谢异常的筛查就会造成大部分患者将被漏诊。据相关资料表明，因急诊事件入院的患者中糖代谢异常的发生率高达74%，稳定性冠心病患者中也高达67%，冠心病患者只检测FPG，将会漏诊大部分的高血糖患者。在慢性稳定型心绞痛的检测中，约70%存在不同程度的糖代谢异常，如果单纯检测FPG将漏诊82.5%，所以，要求我们无论在稳定性冠心病还是急性冠状动脉综合征患者中，都必须加强对糖代谢异常的筛查[4]。
2.2其他心血管疾病患者中的糖代谢异常
在其他心血管疾病患者中糖代谢异常的患病率为33%-41%，高血压人群糖代谢异常患病率显著高于非高血压人群：若仅依靠检测空腹血糖，将漏诊72.9%的糖尿病前期患者，在心血管疾病患者及其高危人群中，糖代谢异常的发病趋势非常严重，但目前朱得到明确诊断。而这些患者中仅仅通过FPG检测难以发现。
3.心血管患者糖代谢异常的临床治疗方法
心血管患者入院后，由医护人员对患者使用格列美脲进行降血糖治疗。患者每日于餐前连续12d为1个疗程。结合患者个人病情与个体差异，联合活血化瘀、降压药物进行治疗。患者住院期间均给予饮食指导，控制每日维生素、蛋白质的补给。同时还要帮助患者养成良好的作息规律，了解心血管患者的运动习惯，观察患者临床症状与体征是否基本消失，患者临床症状与体征较治疗前是否得到明显改善，空腹血糖以及餐后血糖是否趋近于正常水平，如果患者治疗后体征症状无任何好转或进一步恶化则视为无效。大多数患者在采用葡萄糖耐量后，试验检测心血管患者比只做空腹血糖检测患者确诊率高。因此，我们应该采用葡萄糖耐量试验检结合空腹血糖法进行检测，并且这种方法值得我们医务人员在心血管患者临床中推广。糖尿病的治疗需科学控制热能的摄取，以减轻和降低合并心脑血管的发生风险为准。在饮食上，肉类、油脂类、糖类食物是引起心血管疾病的高危因素[5]。故临床防治工作必须使患者养成良好的饮食习惯。
另外，吸烟也是引起糖尿病卒中的独立预测因素。在糖代谢患者的治疗过程中，血糖水平容易出现低血糖症状，由于中老年糖尿病患者耐受性差，在治疗药物的影响下，糖代谢异常情况会增加了心脑血管病的发病风险，在饮食方面普遍偏好甜食、荤食，油脂、盐分的摄入相对较高，且此类患者低血糖发生频率也相对较高，要求临床防治工作应从调整患者饮食结构开始。在治疗过程中，存在合并症的患者应实施软化血管、降血压等对症干预。从合理膳食、培养良好生活习惯方面着手，结合个人病情给予对症干预，从而确保获得理想的治疗效果。
参考文献
[1]周祥林.心血管内科住院患者糖代谢异常临床观察[J].中外医学研究，2011，（27）：45-47
[2]胡荣，马长生，吕强，等.不同心血管危险因素及组合对预后的作用[J].中华急诊医学杂志，2014，19（7）：735-739
[3]李凡，薛建红，英明中，等.高血压与胰岛素抵抗相关性机制的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（2）：209-210
[4]汪浚，郑军.人体测量指数心血管代谢危险简易评估量表的实用价值[J].中国疗养医学，2015，17（9）：275-276
[5]刘锋，肖.便携式简易人体测量装置评估军队干部心血管代谢危险的临床研究[J].中国疗养医学，2013，17（11）：328-329.
