胰岛素加用利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效研究
时间：2021-01-17 06:01:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
魏淑敏 汪小燕
【摘 要】：目的：探究胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究。方法：选取肥胖2型糖尿病患者72例，在我院于2018年9月至2019年9月进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择胰岛素加用利拉鲁肽治疗的是观察组，择单纯性胰岛素治疗的是对照组。对比两组体重指数、糖化血红蛋白值，以及空腹及餐后2h血糖、生存质量情况。结果：相较于对照组，观察组的体重指数和糖化血红蛋白值均显著较低，对比有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组的空腹及餐后2h血糖值均显著较低，对比有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组的各项生存质量评分更优，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肥胖2型糖尿病患者，采用胰岛素加用利拉鲁肽治疗，可显著改善患者的生活质量、血糖水平，显著降低体重指数，以及糖化血红蛋白水平情况，加快患者康复速度，具有临床应用价值。
【关键词】：肥胖2型糖尿病;胰岛素;利拉鲁肽;临床疗效
胰岛素的分泌减少、作用降低，是2型糖尿病的主要发病机制，生化表现为慢性进展的高血糖。患者的胰岛β细胞功能随着病情进展出现严重下降，体质量增加显著，产生胰岛素抵抗，普通降糖药物已难以较好控制患者的血糖[1]。利拉鲁肽能够稳定患者血糖水平，降低食欲，改善胰岛β细胞功能，降低肥胖患者的体质量指数。此次研究通过对肥胖2型糖尿病患者，采用胰岛素加用利拉鲁肽治疗，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取肥胖2型糖尿病患者72例，在我院于2018年9月至2019年9月進行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择胰岛素加用利拉鲁肽治疗的是观察组，择单纯性胰岛素治疗的是对照组。对比两组体重指数、糖化血红蛋白值，以及空腹及餐后2h血糖、生存质量情况。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：患有精神疾患;不正常肾功能和肝功能;心血管疾病或癌症伴随;对药物易产生过敏反应者。纳入标准：符合肥胖2型糖尿病诊断标准;同意参加此次研究;既往无精神病史;不伴随严重器质性障碍疾病者。其中观察组年龄为（44～65）岁之间，平均（52.2±1.1）岁，男20例，女16例，病程1～10年，平均（6.1±0.1）年;对照组年龄为（45～66）岁之间，平均（51.9±1.4）岁，男22例，女14例，病程1～9年，平均（5.9±0.3）年。对比一般资料，无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组
择单纯性胰岛素治疗。安排患者三餐前，实施正规胰岛素皮下注射，或者应用门冬30胰岛素进行皮下注射。持续治疗6周[2]。
1.2.2 观察组
选择胰岛素加用利拉鲁肽治疗。基于对照组的基础，加用利拉鲁肽治疗。选择国药准字：J20160037，丹麦诺和诺德公司生产的利拉鲁肽注射液进行治疗，初始剂量为0.6mg/次，治疗1次/d[3]。在1周时间之后，当无特殊不适症状，需加量到1.2mg/次，治疗1次/d。目标血糖：2hPG和睡前血糖≤8.0mmol/L，FPG≤6.0mmol/L。持续治疗6周。
1.3 观察指标：对比两组体重指数、糖化血红蛋白值，以及空腹及餐后2h血糖、生存质量情况。生存质量[4]：包含睡眠、心理、生理、躯体症状4方面，50-100分是每一项目的分值，所得分数会越高，则患者的生存质量很高。以是否出现面部或手足浮肿，评价躯体症状;以感到气短、头痛及头晕、心悸等情况，评价生理症状时健康问题;以是否出现过心情压抑或忧郁，评价心理症状的问题;以是否经常出现失眠，评价睡眠状况的问题。划分为50-69分、70-89分及90-100分。
1.4 统计学处理：应用SPSS17.0软件，组间满意率对比以率（%）表示，X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较分析体重指数和糖化血红蛋白值：相较于对照组，观察组的体重指数和糖化血红蛋白值均显著较低，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较分析空腹及餐后2h血糖：相较于对照组，观察组的空腹及餐后2h血糖值均显著较低，对比有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 比较分析生存质量：相较于对照组，观察组的各项生存质量评分更优，对比有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
不规律的生活方式、肥胖、年龄、遗传因素等，均是造成2型糖尿病的致病因素，因患者的胰岛素分泌不足，严重者引起高渗昏迷和酮症酸中毒，易出现水和电解质紊乱，以及脂肪、蛋白质等情况的出现[5]。当出现糖尿病症状，需选择有效且积极的方式治疗，不然可能引起像食欲不振、呼吸困难、嗜睡、腹痛、头晕等严重并发症。另外像糖尿病视网膜病变、肾病等均需实施有效性治疗，严重危害患者的生命安全。
在患者血糖升高的情况下，因利拉鲁肽对胰岛α、β细胞能够产生极佳的作用，和降低胰升血糖素密切关联，对胰岛素分泌产生刺激作用。在发挥降糖作用的过程中，通常情况下利拉鲁肽呈现为葡萄糖依赖性，在高血糖状态时，其降糖作用发生极其明显。而该品的使用具有较高的安全性，并不会使患者产生低血糖反应[6]。通过该品治疗后，肥胖2型糖尿病患者的作用明显，主要因为利拉鲁肽可降低患者的食欲，对消化液分泌和胃肠道蠕动产生抑制作用。该品对中枢神经系统作用明显，利于胃排空时间的延缓，使患者产生饱腹感，便于减轻患者的体重。此次研究中，相较于对照组，观察组的体重指数和糖化血红蛋白值均显著较低;相较于对照组，观察组的空腹及餐后2h血糖值均显著较低;相较于对照组，观察组的各项生存质量评分更优，对比有统计学意义。经此次研究结果证实，选择胰岛素加用利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者，可有效降低体重指数和糖化血红蛋白值，改善生存质量，维持血糖值处于正常水平。
综上所述，针对肥胖2型糖尿病患者，采用胰岛素加用利拉鲁肽治疗，可显著改善患者的生活质量、血糖水平，显著降低体重指数，以及糖化血红蛋白水平情况，加快患者康复速度，具有临床应用价值。
参考文献
谢宏波.胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：85-86.
张亚娜.胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：63-64.
田儒进，卢玉龙，吴旻，等.利拉鲁肽与胰岛素强化治疗对新发肥胖2型糖尿病患者临床疗效的比较[J].特别健康，2019，2（15）：98.
王智，徐同道.胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效分析[J].饮食保健，2018，5（51）：50-51.
刘心苑，刘尚全，叶启宝，等.门冬胰岛素30联合二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效观察[J].医学研究杂志，2018，47（1）：53-56，78.
徐礼五，钟兴，齐晓玲，等.新诊断超重/肥胖2型糖尿病在短期胰岛素强化治疗后转换不同降糖方案的临床疗效和安全性研究[J].安徽医科大学学报，2019，54（2）：303-306.
