胸腺五肽辅助联合营养支持干预在肺结核患者中的临床效果及对炎症因子的影响研究
时间：2021-01-17 08:01:28 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王莉 郎华 高建全
【摘要】目的：研究胸腺五肽辅助联合营养支持干预在肺结核患者中的临床效果及对炎症因子的影响。方法：回顾性分析我院2018年6月-2019年6月期间收治的50例肺结核患者的临床资料，按不同的治疗方案分为对照组与联合组，每组25例。对照组采取2HRZE/4HR标准化疗方案+胸腺五肽辅助治疗，联合组在对照组的基础上联合营养支持干预，观察两组CD4+、CD8+、IL-10水平变化。结果：联合组的CD4+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）;联合组的IL-10水平低于对照组（P<0.05）。结论：胸腺五肽辅助联合营养支持干预在肺结核患者中的应用，可降低炎症因子水平，并改善其免疫功能。
【关键词】
【中图分类号】
R181.3+2【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2020）05-167-01
前言
目前临床常用2HRZE/4HR化疗方案治疗肺结核，然而部分患者免疫功能较差，患者在治疗时需要胸腺五肽辅助治疗，以增强机体免疫力。有研究发现，在肺结核患者治疗时联合营养干预能够更好地促进免疫力的提升[1]。为研究胸腺五肽辅助联合营养支持干预在肺结核患者中的临床效果及对炎症因子的影响，笔者回顾性分析我院2018年6月-2019年6月收治的50例患者的资料，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2018年6月-2019年6月期间收治的50例肺结核患者的临床资料，按不同的治疗方案分为对照组与联合组，每组25例。对照组男女比例13：12;年龄36-60岁，均数（48.02±6.56）岁;病程3-10个月，均数（6.50±2.01）个月。联合组男女比例14：11;年龄36-61岁，均数（48.50±6.12）岁;病程3-11个月，均数（7.01±2.04）个月。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。纳入标准：符合《肺结核诊断与治疗指南》（2001年）中的诊断标准;患者已签署知情同意书。排除标准：对研究药物过敏;伴有肝肾功能严重异常者。
1.2 方法
对照组采取HRZE/4HR标准化疗方案+胸腺五肽辅助治疗：强化期：口服异烟肼（H）（国药准字H31020494，上海信谊药厂有限公司）0.3g，1次/d;0.6g利福平（R）（国药准字H21020837，沈阳抗生素厂）与200ml5%葡萄糖溶液作静脉滴注，1次/d;1.5g吡嗪酰胺（Z）（国药准字H21022352，沈阳红旗制药有限公司），1次/d;0.75g乙胺丁醇（E）（国药准字H33021602，杭州民生药业有限公司），1次/d，连服口服2月。巩固期：异烟肼+利福平，连续4个月。同时，用1mg胸腺五肽（国药准字H20073715，国药一心制药有限公司）进行肌肉注射，1次/d。服用8周后评估效果。
联合组在对照组的基础上联合营养支持干预：（1）将患者的全天能量控制在2500-3000kcal，如有肥胖者或伴有心血管疾病者每天2000 kcal。每天供给患者1.5-2.0 g/kg的优质蛋白质如肉类、鱼类、蛋类与豆制品等，同时建议食用含高酪蛋白食物 ，这有助于结核灶钙化。（2）建议患者每天饮用250-300ml的牛奶，并提供蔬菜、骨头汤及海带等 补充钙源。控制糖类补充在250-300g/d，脂肪补充<80g。建议患者适当进行户外活动如散步、慢跑等。（4）嘱咐患者定时定量进食，并禁食油煎炸食物，并禁烟戒酒。
1.3 观察指标
分别在入院时与治疗8周后进行评估，检测患者的外周血的CD4+、CD8+细胞、白介素-10（IL-10）的水平。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS20.0统计学软件处理，计量指标采用（x±s）表示，并行t检验，若P<0.05，说明组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组免疫功能指标变化对比
治疗前：联合组的CD4+为（24.12±4.43）%、CD8+为（29.68±4.23）%，对照组为（25.01±4.11）%、（29.05±4.02）%，两组的CD4+、CD8+比较无显著差异（t=0.74、0.54，P>0.05）;治疗后：联合组的CD4+为（39.04±5.05）%、CD8+为（25.24±5.01）%，对照组为（30.44±5.12）%、（28.78±4.06）%，联合组的CD4+高于对照组，CD8+低于对照组（t=5.98、2.74，P<0.05）。
2.2 两组炎症因子水平对比
治疗前：联合组的IL-10为（0.62±0.12）pg/ml，对照组为（0.63±0.10）pg/ml，两组的IL-10比较无显著差异（t=0.32，P>0.05）;治疗后：联合组的IL-10为（0.39±0.09）pg/ml，对照组为（0.55±0.10）pg/ml，联合组的IL-10水平低于对照组（t=18.94、5.95，P<0.05）。
3 讨论
本次研究得出，联合组治疗后的CD4+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）.究其原因，CD4+与CD8+属于T细胞亚群，均参与抗结核保护作用，2HRZE/4HR标准化疗方案+胸腺五肽均能够有效改善患者的症状，其中胸腺五肽可选择性诱导Thy-1-前胸腺细胞向Thy-1+T细胞转化，使T淋巴细胞发挥免疫作用[2]。而对患者进行有效的营养干预，为患者补充足够的营养，患者的免疫力提升，抵抗力增强，炎症因子水平可得到控制[3]。研究得出联合组的IL-10水平低于对照组（P<0.05），表明胸腺五肽辅助联合营养支持干预可改善患者的炎症因子水平。
综上，胸腺五肽辅助联合营养支持干预在肺结核患者中的应用，可降低炎症因子水平，并改善其免疫功能。
參考文献：
[1] 周晓均，林小棠.胸腺五肽辅助治疗复治菌阳肺结核的效果及对呼吸功能、免疫功能的影响[J].海峡药学，2019，31（5）：197-198.
[2] 邹鹏，陈丽，朱庭菊，等.胸腺五肽辅助治疗耐药性肺结核病患者疗效及其对免疫功能和血清炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2017，16（12）：1217-1220.
[3] 李陈萍，何菁菁，余丽蓉，等.营养管理模式的构建在肺结核患者中的应用效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2019，27（4）：307-310.
