肝硬化合并上消化道出血临床护理分析

王树荣

[摘要] 目的 分析肝硬化合并上消化道出血臨床护理效果。方法 便利抽取2018年9月—2019年9月在该院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者78例，按照等差数列首项为1，公差为8的方式将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，每组患者均为39例。对照组患者实施常规护理，实验组患者实施护理干预，以3个月为治疗周期，观察两组患者的恢复情况。结果 实验组患者护理后汉密顿抑郁表评分（HAMD）、肝癌规范化癌痛护理评分（GQOL-74）、患者焦虑评分（HAMA）分别为（7.18±4.06）分、（69.11±4.78）分、（8.18±1.29）分，对照组患者护理后汉密顿抑郁表评分（HAMD）、肝癌规范化癌痛护理评分（GQOL-74）、患者焦虑评分（HAMA）分别为（11.12±4.13）分、（61.21±4.66）分、（13.66±1.03）分，两组比较差异有统计学意义（t=4.341、3.398、4.266，P<0.05）。实验组患者总满意度为97.43%，对照组患者总满意度为79.48%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.136，P<0.05）。结论 对肝硬化合并上消化道出血患者实施护理干预能够改善患者的生活质量，且减少患者的不良情绪，极大程度提高了患者的满意度。

[关键词] 肝硬化合并上消化道出血;护理干预;实际效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0136-03

Clinical Nursing Analysis of Liver Cirrhosis Combined with Upper Gastrointestinal Bleeding

WANG Shu-rong

Department of Gastroenterology，Guanxian People"s Hospital，Liaocheng，Shandong Province，252500 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical nursing effect of cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding. Methods Seventy-eight patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding who were treated in the hospital from September 2018 to September 2019 were convenient selected，and 78 patients were divided into two equally according to the method of the first order of the difference and the tolerance of 8. The group，namely the control group and the experimental group，had 39 patients in each group. Patients in the control group were given routine nursing care，and patients in the experimental group were given nursing intervention. The three-month treatment cycle was used to observe the recovery of the patients in the two groups. Results After treatment，patients in the experimental group had a Hamilton Depression Scale （HAMD） score，a liver cancer standardized cancer pain care score （GQOL-74），and a patient anxiety score （HAMA） of （7.18 ± 4.06）points，（69.11 ± 4.78）points，and （8.18 ± 1.29）points，the patients in the control group had a Hamilton Depression Scale Score （HAMD），a liver cancer standardized cancer pain nursing score （GQOL-74），and a patient anxiety score （HAMA） after nursing （11.12±4.13）points、（61.21±4.66）points、（13.66±1.03）points，the difference was statistically significant（t=4.341、3.398、4.266，P<0.05）. The total satisfaction of patients in the experimental group was 97.43%，and the total satisfaction of patients in the control group was 79.48%，the difference was statistically significant（χ2=4.136，P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding can improve the quality of life of patients，reduce the patient"s bad mood，greatly improve the satisfaction of patients.

[Key words] Liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding; Nursing intervention; Practical results

肝硬化合并上消化道出血是一种常见的临床病症，上消化道出血为肝硬化伴随的并发症[1]。肝硬化合并上消化道出血临床表现为鼻出血、全身乏力、双下肢水肿等，对患者的正常生活有极大影响[2]。患病期间，患者极容易出现情绪不稳定的情况，受该病症的影响，患者容易出现各种心理问题，不配合护理人员的发展工作[3]。因此，医院要针对肝硬化合并上消化道出血打造一套有针对性的护理方案，根据患者的实际情况调整护理模式，更好地为患者服务[4]。研究发现对肝硬化合并上消化道出血患者实施护理干预能够改善患者的生活质量，减轻患者的抑郁症，提高患者对护理的满意度。该次研究便利抽取2018年9月—2019年9月在该院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者78例为研究对象，分析肝硬化合并上消化道出血临床护理效果，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

便利抽取在该院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者78例，按照等差数列首项为1，公差为8的方式将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，每组患者均为39例。对照组39例患者中，男性患者为20例，女性患者为19例;患者年龄均在55～67岁之间，平均年龄为（59.43±3.54）岁;病程均在1～8年，平均病程为（4.33±1.58）年。实验组39例患者中，男性患者为17例，女性患者为22例;患者年龄均在53～74岁之间，平均年龄为（65.43±1.54）岁;病程均在1～9年，平均病程为（5.12±1.58）年。所有患者均在该院接受治疗，且有该院开的相关病历证明，患者均自愿接受该次调查。经对比，两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2  研究方法

对照组患者实施常规护理，实验组患者实施护理干预，以3个月为治疗周期，观察两组患者的恢复情况。

1.2.1  对照组患者实施常规护理  常规护理包括定期检查患者的心率、体温，并做好相关记录，对患者实施基础护理服务。同时，护理人员还要向患者家属介绍医院的服务以及相关的治疗方法，使患者家属积极配合护理人员的工作[5]。此外，护理人员还要告知患者恢复过程中的注意事项，为患者提供必要的健康指导[6]。

1.2.2  实验组患者实施护理干预  ①临床急救护理干预。对于部分有突发情况的患者，需要护理人员进行临床急救。护理人员要提高自身素质，学习更多的临床急救措施。患者一旦进入医院，护理人员就要立即为患者建立静脉通道，及时止血，对于出血过多的患者，还要及时为患者输血[7]。其次，还要根据患者的身体状况控制输液速度，一旦患者出现某些不良反应，要及时跟医生沟通，采取有效措施治疗[8]。

②症状护理干预。由于患者的体质不同，同种病表现的症状也存在差异。在护理过程中，护理人员要根据患者的症状进行护理干预，要增大查房频率，一旦发现患者的某项生命体征出现问题，要及时采取相应的护理措施。同时，护理人员还要告知患者正确的体位，在休息时，尽量采取卧位，要求患者家属做好监督工作。此外，还要鼓励患者进行康复训练，适当增大运动量，提高患者的免疫力[9]。

③对患者实施心理干预。对于肝硬化合并上消化道出血患者来说，进行心理干预很有必要。首先，护理人员要加强与患者的沟通，了解患者恢复过程中的各种问题，使患者感受到人文关怀。同时，护理人员还要为患者讲述其他患者恢复成功的案例，增强患者的恢复信心[10]。其次，护理人员还要与患者家长沟通，要求家属配合护理人员的工作，共同为患者创造良好的恢复环境。

④饮食干预。对于肝硬化合并上消化道出血患者来说，饮食护理是非常重要的。除了告知患者按时服药外，还要针对患者的恢复情况调整患者的饮食习惯，切忌辛辣油腻食品，以清淡为主，多摄入一些含维生素高的食品。对于部分出血量比较多的患者，要让患者禁食，采取静脉补液的方式，保持患者正常生命体征[11]。

1.3  观察指标

该次调查采取两个观察指标，第一个为患者汉密顿抑郁表评分（HAMD）、肝癌规范化癌痛护理评分（GQOL-74）、患者焦虑评分（HAMA）。第二个为患者满意度调查，总满意度=（满意例数+一般例数）/该组调查总人数×100.00%。

1.4  統计方法

该次调查中所有的数据均用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理服务前后的生活质量及心理状况指标评分情况

实验组患者汉密顿抑郁表评分（HAMD）、患者焦虑评分（HAMA）评分显著低于对照组，肝癌规范化癌痛护理评分（GQOL-74）评分高于对照组。说明护理干预能使肝硬化合并上消化道出血患者抑郁指数下降，提高患者的生活质量，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），实验结果具有真实可靠性，见表1。

2.2  两组患者满意度调查

实验组患者总满意度为97.43%，对照组患者总满意度为79.48%，对照组患者满意度明显低于实验组，差异有统计学意义（χ2=4.136，P<0.05），见表2。

3  讨论

肝硬化合并消化道出血是一种常见的临床病症。肝硬化是一种慢性肝脏疾病，而上消化道出血是并发症，在对肝硬化合并消化道出血患者治疗的过程中，要注重护理模式的创新，采用护理干预，减轻患者的生理疼痛感，提高患者的生活质量，缩短其恢复周期。该次调查结果为：实验组患者护理后汉密顿抑郁表评分（HAMD）、肝癌规范化癌痛护理评分（GQOL-74）、患者焦虑评分（HAMA）分别为（7.18±4.06）分、（69.11±4.78）分、（8.18±1.29）分，对照组患者护理后汉密顿抑郁表评分（HAMD）、肝癌规范化癌痛护理评分（GQOL-74）、患者焦虑评分（HAMA）分别为（11.12±4.13）分、（61.21±4.66）分、（13.66±1.03）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总满意度为97.43%，对照组患者总满意度为79.48，对照组患者满意度明显低于实验组（P<0.05）。与冯亚杰[12]对肝硬化合并上消化道出血的临床护理观察研究结果相似：实验组患者护理后汉密顿抑郁表评分（HAMD）、肝癌规范化癌痛护理评分（GQOL-74）、患者焦虑评分（HAMA）分别为（6.14±4.96）分、（68.14±4.08）分、（8.38±1.80）分，对照组患者护理后汉密顿抑郁表评分（HAMD）、肝癌规范化癌痛护理评分（GQOL-74）、患者焦虑评分（HAMA）分别为（12.02±4.10）分、（61.22±4.67）分、（12.61±1.40）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总满意度为98.49%，对照组患者总满意度为74.13%，对照组患者满意度明显低于实验组（P<0.05）。说明对肝硬化合并上消化道出血患者实施护理干预能够改善患者的生活质量，且减少患者的不良情绪，极大程度提高了患者的满意度。

综上所述，护理干预能够改善肝硬化合并消化道出血患者的生活质量，提升其恢复信心，提高其对护理的满意度。

[参考文献]

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[5]  刘晓兰.肝硬化合并上消化道出血的临床护理[J].世界临床医学，2016，10（1）：1845-1846.

[6]  林玲，李燕，常清.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（5）：627-629.

[7]  邢华.肝硬化并发上消化道出血的临床护理对策探讨[J].中国医药指南，2016，14（23）：265-266.

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[9]  张莉，胡青，聂海燕.肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理体会[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：258-259.

[10]  吕冬梅.肝硬化合并上消化道出血的临床护理分析[J].山西医药杂志，2016，45（3）：358-361.

[11]  汤光艳.肝硬化合并上消化道出血临床护理思考[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（31）：6224.

[12]  冯亚杰.肝硬化合并上消化道出血的临床护理观察[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：214-215.

（收稿日期：2020-03-04）