踩跷法源流述略:踩跷法
时间：2019-01-28 04:33:32 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要 目的：通过阅读历代文献，探讨踩跷法形成的背景，用以指导临床应用。方法：查阅古代著作及近代国内踩跷法研究文献，分析踩跷法形成的时期，治疗病种及应用范围。结果：踩跷法最早用于临床急救，后发展到养生保健，逐步应用于骨伤科疾病的治疗，尤其腰部的保健治疗。结论：踩跷法从开始萌芽到成熟、应用、发展阶段，经历了一个很长的历程。到现在发展成为保健与治疗并举的一种特色手段。
关键词 踩跷法 源流
推拿按摩是祖国的宝贵遗产之一，踩跷法作为按摩的一个分支，至今已有二千余年的历史。按《路史》传说：“上古之时，神农命僦货季理舌脉，对察和齐摩踵他告，以利天下”。这是我国古代划分执业范围的早期记载。按摩古称按跷，按字从手，跷字从足，《说文》“按者，两手相切摩也”、“跷，举足也”。正如吴鹤皋曰：“手摩为之按，足蹑谓之跷”，张志聪亦注曰：“导引者，擎手而引欠也；按跷者，蹄足以按摩也”。《史记》扁鹊传：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液澧酒，绩石、蹁引、案杌、毒熨”，此处将踊引与案抚并提，当是按跷的最初原始本义。可以推测古时之按跷是手和足并重的，且按、跷是分别用手、足作为手段治疗疾病的一种外治疗法。
从出现踩跷开始应用于医疗行业到现在，大致经历了以下几个时期。
1 萌芽阶段
据考证，最早提到踩踏之法的要算《汉书・卷五十四・李广苏建传第二十四》，上面记载：“(苏武)引佩刀自刺，卫律惊，自抱持武，驰召医，凿地为坎，置媪火，覆武其上，蹈其背以出血，武气绝半日复息”。这里“凿地为坎”“覆武其上”“蹈其背”即为踩跷的准备、患者体位与操作全过程，论述颇详，正是踩跷法用于急救的实际具体运用，可见古代人民早已把踩跷作为医疗上的一种重要手段。
2 成熟阶段
现存最早的医学典籍《黄帝内经・素问》中按跷一词凡见三次：《素问・金匮真言论》：“故冬不按跷，春不鼽衄”；《素问・异法方宜论》：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也”。王冰对按跷词注曰：“按，谓按摩；跷谓如矫捷之举动手足，是所谓导引也。”，“导引，谓摇筋骨，动支节。按，谓抑按皮肉；跷，谓捷举手足”。之后历代医家多从王冰注，《黄帝内经研究大成》、《汉语大词典》等书对按跷词的解释也宗王冰之说，即言按跷是按摩肌肉和活动筋骨的治疗保健方法。
3 应用阶段
春秋战国时期按跷已用于临床治病，秦汉时期则扩大了应用范围，不仅用于养生保健，而且还用在临床急救上。此时已有“蹁引、桑扶、按跷、折枝、摩挲、乔摩、仰搔”等踩跷说法。隋唐时代是按摩术在历史上发展最兴旺的时代。隋《百官志》“太医院又主药二人……按摩博士二人”。《旧唐书・辞官志》“太医院掌医疗之法，承之为二，其属有四……三日按摩，皆以博士以教之”。当时行政上不仅开设了按摩科，而且按摩已作为医学教育的一项重要内容。《新唐书・百官志》记载：“按摩博士一人，按摩师四人……掌教按踌导引之法”，此时按跷已作为教学内容之一，成为宫廷医学的一部分，所设按摩等级与现代的医疗模式相似。当时盛行按摩的另一功能一保健踩跷，得到迅猛发展，《千金要方・养性》介绍：“凡人无问有事无事，常须日别踏脊背、四肢一度；头项苦，令熟踏，即风气时行不能著人。此大要，妙不可具论”，由此可见踏脊保健应用广泛。因此而来出现了足踏踩跷法的练功文献记载，《千金要方・按摩法》：“大坐伸两脚，即以一脚向前虚掣，左右同。立地反拗身三举，两手急相叉，以脚踏手中，左右同。起立，以脚前后虚踏，左右同……”。
踩跷用于骨伤科病症，在唐代得到了运用发挥，首先运用在脱位的整复，《仙授理伤续断秘方》：“凡胯骨从臀上出者，可用三两人，挺定腿拔伸，乃用脚中捺入”。元代《永类钤方》中也有类似记载：“令病人复卧，医人以脚踏出骨节上，……用擀入本处。”
按摩踩跷经过两千多年的广泛流传，到了明清时期，得到了较大的发展。现存最早的一部成人推拿专著《按摩经》中，把当时流行于世的推拿手法整理成“手法二十四则”套路，有四则与踩跷有关，如“踏破双关十三”、“金鸡独立十四”、“足下生风十五”、“脚蹬火轮二十四”。由于这些方法操作简便，且具有作用力大、接触面积广、渗透性强等手法不具有的特点，因此在临床上得到了广泛的应用。其踩踏的部位逐渐发展成了按压动脉法。《伤科汇纂・手法总论》耀山云：“八法之外，又有推骨人髂秘法，或用肩头捐，或用足跟牮。……牮者，或坐其上，或卧于地，两手将患人擒住，随用足跟牮去，比之用于推托，便捷甚矣”。把踩跷医上患下的常规姿势反其道而行之，患上医下用足进行反顶，增加了技巧难度，发展了腰背踩跷法，在现今流行的保健踩跷行业得到广泛运用。
4 发展阶段
到了当代时期，随着科学技术的发展，按摩踩跷作为一项专门的治疗手段，逐渐得到完善和发展。上海1958年首先成立了推拿门诊部，推拿疗效得到较大提高，推拿治疗的病种范围也在扩大，并注重推拿的生理作用与治病原理探讨。二十世纪下半叶，开展了推拿的实验研究、临床研究与古籍文献的整理。在《中国传统医学外治疗法全书》中详细介绍了踩跷的操作方法：患者俯卧，胸部和大腿前侧各垫软垫3－4只，使其腹部腾空，一般离开床面10cm左右为宜，术者双手攀扶住预先设置好的扶手上(如横木或铁环等)，以调节自身的体重和控制踩踏的力量，准备就绪后用双足踩踏在患者腰部，并作适当的弹跳动作，弹跳时以足掌前部着力于腰部，足跟提起，运用关节的一屈一伸使身体一起一落，对腰部做一弹一压的连续刺激，一般可连续弹压10-20次。
踩跷法具有疏经通络，行气活血，理筋整复，矫正脊柱畸形的功效。适用于肩背、腰骶和四肢等部且体格强壮者。多用于慢性疾病和功能性疾病的治疗，对某些疾病的急性期也有良好的疗效，临床常用于腰椎间盘突出症、腰背筋膜劳损等症的治疗。运用踩跷法时应注意：临证时先要详查病情、明确诊断，从而判断是否为踩跷法适应症，做到心中有数、治疗有方。操作力度要适中，根据受术者的体质，逐渐加重踩踏力量和幅度，以受术者耐受为度，忌用蛮力。并嘱受术者随着施术者弹跳的起落，配合呼吸。即弹跳起时吸气，踩踏时呼气，切忌屏气。踩踏速度要有节奏。本法刺激量较大，应用时必须谨慎。对体质过于虚弱、脊椎骨质有严重病变者不可使用本法。
正因为历代医家的不懈努力，以及踩跷自身所具有的特点和优势，才使这种治疗疾病、身体保健特色手段得以流传和发展。
