基层医院麻醉药品、第一类精神药品管理存在的问题及解决办法:麻醉药品和第一类精神药品

时间：2019-01-11 04:23:34　来源：达达文档网本文已影响人

　　[关键词] 基层医院；精麻药品；安全管理　　[中图分类号]R194 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-083-02 　　
　　在社会上部分吸毒人员的目光转向基层乡镇卫生院药房的麻醉药品、第一类精神药品时，就有了麻醉药品、第一类精神药品被盗及被装病骗取的情况，所以加强基层乡镇卫生院麻醉药品、第一类精神药品管理显得尤其重要。我们一定要按照《麻醉药品、精神药品管理条例》及《处方管理办法》，在日常的购进、使用环节中层层把关，严格按照麻醉药品、精神药品管理制度规定执行来确保麻醉药品、第一类精神药品的使用安全，减少麻醉药品、第一类精神药品流入市场，危害人类。
　　1 存在的问题
　　1.1 基础管理较差、“五专”落实不好
　　对使用麻醉药品、第一类精神药品的医疗单位必须实行“五专”管理，即：“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”。这必须做到的“五专”在许多基层医疗单位却很难做到，有的虽说已做到，但形同虚设。首先，专人不专，麻醉药品、第一类精神药品不是专人负责，药房里的每一个人都可以拿到专柜钥匙，麻醉药品和普通药品一样，药房人员都可以发给患者；其次，说是专柜加锁其实有的只不过是把麻醉药品放在药柜的抽屉里，有时还与其他限剧药共同存放，有的是专柜加锁但没有实行双门双锁，安全环节缺了一环；再次，把专用账册与专册登记的概念混为一谈，认为一样，这样易造成账物不符等管理混乱现象。
　　1.2 处方内容缺陷
　　麻醉药品、第一类精神药品处方内容不全及书写不规范：①处方内容缺项从多到少依次为病情及诊断、电话号码、地址、年龄、身份证明编号、门诊/住院病历号。②书写不规范主要有药品名称不标准、没有注明剂型、更改后未签名、药剂人员双签名未落实。
　　1.3 管理松弛、思想认识不足
　　主要表现为以下现象：①临床医生的人情处方还时常出现。②住院患者有时两个患者合用一支杜冷丁，造成麻醉药品杜冷丁过剩。③医务人员利用工作之便为亲友、熟人“盗用”麻醉药品。④药房药剂人员对持麻醉卡的患者的有关证件审核不严导致冒名顶替配麻醉药品。⑤晚期癌症患者死亡后多余的麻醉药品没有及时回收，存在着流入市场的危险。
　　2 解决办法及措施
　　2.1 加强组织管理，严格检查考核、督促“五专”落实
　　成立医院药事管理委员会、质量考核小组、药剂科三级管理组织。药事管理委员会负责制定相关制度，质量考核小组负责日常检查考核。每月由质量考核小组对麻醉药品、第一类精神药进行专项检查，内容包括处方书写规范、交接班记录、专用病历使用、周转柜基数及实物数、入库验收发放等环节，空安瓿回收记录、处方专册登记等项目。检查结束后，将检查的情况以书面的形式向药事管理委员会报告，并将检查的情况通知药剂科负责人，根据考核条例对出现的问题进行奖罚，并责成药剂科整改落实。每一个季度医院药事管理委员会专门召开一次麻醉药品、第一类精神药品管理工作会，将一个季度出现的问题进行认真的总结分析，并把情况及措施以书面的形式下发到相关科室，认真学习，人人知晓。确保“五专”内容落实，通过检查、反馈、落实，再检查、再反馈、再落实，使得麻醉药品、第一类精神药品购进、使用环节安全得到保证。
　　2.2 规范处方书写
　　对于处方书写不规范的问题，采取组织具有麻醉处方权的医生和药房药剂人员共同学习处方书写规范，把常见易出错的问题重点学习，使医生与药剂人员相互探讨、相互交流，共同把问题解决。并且每年组织全体卫技人员学习麻醉药品、精神药品相关知识二次。同时加强药房人员对处方的审核，发现不合格处方立即退还医生，合格后方可调配，否则拒绝调配处方。对于多次不按照规定书写麻醉药品、精神药品处方的，考核小组根据考核条例对其进行扣罚并向分管领导汇报，取消其麻醉、精神药品处方权。
　　2.3 易出现情况的解决
　　对于人情处方发现一次，严肃处理一次，坚决杜绝此现象发生。针对住院患者使用麻醉药品针剂，一方面严格要求护士按照规定流程操作，另一方面要求药房药剂人员严格把关，护士第二次来领取麻醉药品针剂时，必须把第一次使用完的麻醉药品针剂空安瓿调换，这样就可以杜绝麻醉药品的剩余。麻醉药品针剂如杜冷丁等，必须在医院内使用。如果值班医生无麻醉药品处方权，晚上急诊患者必须用麻醉药品时，先按操作流程给予患者使用，第二天马上让有麻醉处方权的医生审核后补签字。
　　2.4 晚期癌症患者的使用
　　晚期癌症患者使用麻醉药品时，必须持有二级以上医院开具的诊断证明，患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明，代办人员身份证明，才能办理麻醉药品使用手续。每一次配麻醉药品时，必须把所需的证件带齐，否则拒绝调配；每一次药房专职人员必须按规定把晚期癌症患者使用的麻醉药品详细登记，麻醉药品针剂必须由卫生服务站的医生注射，空安瓿由其负责回收后，交还医院药房进行登记，患者死亡后卫生服务站的医生协同患者家属将剩余的麻醉药品交还给医院。医院药房人员将所有资料记录存档以备查验，由癌症患者交还的剩余麻醉药品、过期麻醉药品、受潮变质的麻醉药品及第一类精神药品，每半年向药品监督管理部门申请监督销毁，在药品监管部门人员现场监督的情况下销毁，并签字确认，以防麻醉药品、第一类精神药品流入市场。
　　2.5 账物不符的环节管理
　　对于账物不符的问题，首先我们必须从有麻醉药品、第一类精神药品经营资质的医药公司购进，双人验收至最小包装并填写验收记录，内容包括日期、药品名称、规格、单位、数量、生产厂家、批准文号、包装质量、供货企业，验收人员等；药房领用时填写出库记录，双人核对，记录包括日期、药品名称、规格、单位、数量、生产厂家、批准文号、发药核对领用人员签名等；各部门设特殊药品管理责任人员，储存使用配备保险箱，设基数管理，建立接班记录，每日清点。
　　2.6 专用账册、专册登记
　　专用账册是指所有麻醉药品必须用单独账册，不能和别的非麻醉药品混用同一账册；专册登记是指所有麻醉药品必须单独登记一册，不能与其他麻醉药品合用一册，第一类精神药品参照麻醉药品。
　　2.7 安全存储
　　对于麻醉、第一类精神药品专柜必须使用专用保险柜，而且要把保险柜用焊条焊接在地上防止搬动，在保险柜的外面再套一个铁柜并焊接，以实现双门双锁。并有两个人各持一把锁，开保险柜时必须两人同时到场。麻醉药品、第一类精神药品的库房安装与当地派出所110指挥中心联网的报警系统，只要发生盗窃行为，警方在5分钟内就可以赶到现场，确保麻醉药品、第一类精神药品的安全。
　　总之，麻醉药品、第一类精神药品管理工作涉及许多环节，每一环节稍有不慎就有麻醉药品、第一类精神药品流入市场的可能，给社会带来危害。因此在日常的管理中发现问题应及时处理，堵塞漏洞，才能保证麻醉药品、第一类精神药品的安全使用。
　　（收稿日期：2008-08-20）

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