听神经瘤耳鸣特点 [中老年耳鸣?听神经瘤或已靠近]
时间：2019-01-13 04:31:08 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李阿姨今年56岁，右耳耳鸣7年余，有时呈高调蝉鸣，有时像轮船的汽笛声，睡觉时更为严重。最近一年来耳鸣逐渐减轻，但听力却逐渐下降，特别是近两个月，右耳几乎听不到声音，而且右眼进沙子引起眼结膜发炎都不觉得疼。更令她担心的是，右侧面部感觉迟钝，有时喝水还发呛。李阿姨辗转几家医院耳鼻喉科，被诊为“脑供血不足”“听神经缺血”，但治疗无效。今来我院神经外科就诊，经头颅核磁共振扫描，发现她的右侧有一鸡蛋大呈椭圆形的听神经瘤。虽经手术切除保存了生命，但因神经瘤生长时间较长，肿瘤较大，听神经及面神经被严重破坏，遗留下面瘫，听力也不能恢复了。
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内常见肿瘤，约占所有颅内肿瘤的12％，占小脑桥脑角区肿瘤的80％-95％。本病多见于成年人，以50岁左右的女性为多，但也有20岁以下、70岁以上的患者。左右听神经均可发病，但以单侧多见，偶见双侧同时发病者。因肿瘤是良性的，故手术切除效果好，尤其是肿瘤较大或合并颅内压增高时，必须尽快手术，否则会引起失聪、面瘫等不可挽回的后遗症。
临床发现，几乎所有的听神经瘤病人早期均有耳鸣症状。可以说，耳鸣是听神经瘤的首发症状。发病最初耳鸣较轻，表现为嗡嗡作响，呈间断性。随着肿瘤不断长大，耳鸣逐渐呈持续性高音调。最常见的耳鸣音调多呈蝉鸣，也有的呈汽笛声。此后耳鸣可逐渐减轻，但听力却逐渐下降，重者听力消失，此时表明肿瘤已较巨大。
常见症状之二，是面部感觉障碍。神经解剖发现，听神经和面神经这两条神经并行发出，彼此紧密相连。听神经发生肿瘤时会影响到面神经，病人表现为面部痛觉迟钝、口角歪斜，甚至面瘫。
第三个常见症状是眼角膜反射障碍(眼睛有异物无反应)。因为听神经上部紧邻三叉神经，当肿瘤生长压迫三叉神经第一支(眼支)时，会出现眼角膜反射减弱或消失。当肿瘤压迫三叉神经第二、三支时，还会出现三叉神经痛症状。临床经常发现病人表现顽固的三叉神经痛，经检查证实是听神经瘤所致。手术切除听神经瘤后，三叉神经痛症状随之消失。
第四大症状是喝水发呛。从神经解剖关系看，听神经所在区域分布了密密麻麻的脑神经，主管吞咽的舌咽神经位于听神经的下方，当肿瘤侵及或压迫该神经时就会表现为饮水发呛。
此外，如果听神经瘤较大，还可压迫其他颅神经及重要的脑结构。如压迫小脑半球会出现走路不稳、共济失调、眩晕等，压迫脑脊液循环通路可表现为颅内压升高，重者可发生脑疝导致死亡。
在此提醒读者，中老年人出现长期耳鸣且不易缓解者，应到有条件的医院进行头颅CT或核磁共振扫描，可以早期发现听神经瘤。当出现耳聋、面神经及三叉神经障碍症状时，说明肿瘤已发展较大，可能到了中、晚期。
目前尚未发现有效治疗听神经瘤的药物，手术切除是唯一有效的方法。采用现代显微技术，大部分病例可做到全部切除，彻底治愈。对于手术不能全切的肿瘤，也可以应用伽马刀治疗。因此，一经发现有听神经瘤，即应尽早手术治疗。听神经瘤已造成脑脊液循环通道压迫，导致脑积水颅内压增高时，必须立即手术。双侧同时患听神经瘤者应分次手术切除。听神经瘤巨大，已造成脑干功能衰竭，全身状况较差时，不提倡手术治疗，可采取其他对症支持治疗。
需要特别强调的是：既要提高警惕，重视听神经瘤的早期症状，但是也不要一有耳鸣就认为自己患了听神经瘤。总的原则应该是：提高警惕，不遗漏听神经瘤，做到早发现、早治疗。但同时也不要过度紧张，草木皆兵。
