腮腺腺淋巴瘤的CT诊断|腮腺腺淋巴瘤CT
时间：2019-01-14 04:38:43 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨腮腺腺淋巴瘤CT表现与临床特点，以提高其诊断准确率。方法 收集经手术及病理学证实的腮腺腺淋巴瘤患者11例，11例中男9例，女2例，分析病灶部位、数目、形态、大小、密度。结果 11例腮腺腺淋巴瘤中，5例病灶单发，6例多发，共20个病灶，其中13个(65%)病灶位于腮腺后下象限，CT显示病灶呈圆形、椭圆形及分叶状软组织肿块，边缘清晰，密度均匀7个，坏死囊变致密度不均匀13个；增强扫描病灶呈早期均匀强化，以中度强化为主，囊变区不强化。结论 腮腺腺淋巴瘤好发于50岁以上的男性，当肿块发生于腮腺浅叶后下象限，边界清楚，特别是病灶多发并伴局灶性坏死，增强后中度以上强化时应首先考虑本病。�
【关键词】
腮腺；腺淋巴瘤；体层摄影术;X线计算机
��
The CT diagnosis of adenolymphomas in parotid gland
YIN Jun, LI Yi�hua, XIE Yong�gang.
Department of Radiology, Hengli Hospital of Dongguan,Dongguan 523460，China
�
【Abstract】 Objective To discuss the CT findings and clinical characteristics of adenolymphomas in the parotid gland,and elevate the diagnostic accuracy.Methods 11 patients(9 men,2 woman) of parotid adenolymphomas proved by surgery and pathology were collected. The analysis of imaging characteristics included the position,number, shape, size, density.Results In 11 cases adenolymphomas of the parotid gland,solitary lesion was seen in 5 cases and multiple lesions in 6,altogether 20 lesions,13(65%) lesions were located in the posterior and inferior quadrant of the parotid gland.CT findings：lesions were round,oval or lobulated soft tissue mass with well�defined,homogeneous density(n=7),and inhomogeneous density(n=13)with necrosis or cystic formation.Lesions showed early homogeneous enhancement except the area of cystic changes,mostly with moderate enhancement.Conclusion Adenolymphoma of the parotid gland should be firstly considered when a male patient with the age over 50 years showing well�defined mass lesion (or lesions) located in the posterior�inferior quadrant of parotid gland,especially lesion is multiple and associated with local necrosis and moderate enhancement after administration of contrast medium.�
【Key words】
Parotid gland； Adenolymphoma；Tomography;X�ray computed
�
�
作者单位：523460广东省东莞市横沥医院放射科
腮腺腺淋巴瘤又叫Warthin’s瘤，是腮腺中较为常见的良性肿瘤，发病率约占腮腺肿瘤的5%~10%，仅次于多形性腺瘤，根据流行病学统计，腮腺腺淋巴瘤在国内以广东省的发病率最高，近年来发病率有上升趋势［1］，其术前临床及CT定性诊断有一定难度。我们对11例经CT诊断及手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤的影像学资料进行回顾性分析，旨在提高对腮腺腺淋巴瘤CT表现的认识，以提高对本病的诊断准确性。�
1 资料与方法�
自2004年至2010年共收集病例11例，均经手术及病理证实，男9例(81.8%)，女2例(18.2%)，年龄36~78岁，平均53岁，其中50岁以上9例，占82%。10例为无意中发现耳前下方无痛性肿块，1例伴疼痛来诊。病史2月至5年，平均18月。�
采用Siemens欢悦双排螺旋CT机及Toshiba�aqullion 64层螺旋CT，层厚5 mm，层距5 mm，9例行增强扫描，非离子型造影剂优维显(300 mgI/ml)80 ml，经肘静脉以3 ml/s速度团注，3例行延迟扫描，8例行MPR后处理。�
2 结果�
11例腮腺腺淋巴瘤(如图1~5)，共有20个病灶，单侧多发2例，双侧多发4例。病灶最大径为0.6~3.8 cm，最大者约为3.4×3.8 cm。病灶位于腮腺浅叶18个，跨叶2个，无位于深叶者，病灶中心位于后下象限(浅叶后下部)15个，占75%。19个病灶边界清楚、光整，1个病灶边缘模糊，病灶呈椭圆形12个，类圆形6个，浅分叶1个，哑铃形1个。肿块呈软组织密度影，且密度高于正常腮腺组织，密度均匀者7个，病灶均较小；不均匀者13个，内有多发局灶性坏死囊变区，且最大径2 cm者较明显。增强后实性部分中度以上强化18个病灶，平均CT值增加约31 hU。8例病例行冠状位及矢状位重建，显示病灶形态及与周围结构关系更全面、更清晰。�
�
图1a~c
双侧腮腺腺淋巴瘤，双侧多发，病灶主要位于腮腺浅叶后下部，右侧一较大病灶部分位于浅叶上部，病灶明显强化，较大病灶内见多发坏死囊变区，右侧下极2个较小病灶强化均匀�
图2a~b 双侧腮腺腺淋巴瘤，右侧病灶巨大，实质部分显著强化，可见较多坏死囊变区，左侧较小病灶均匀强化�
图3 左侧单发腮腺腺淋巴瘤，位于浅叶后下部，椭圆形，病灶中度强化，内见多发坏死囊变区�
图4a~b 右侧多发腺淋巴瘤，位于浅叶后下部，病灶中度强化，矢状位显示病灶上部边缘点状坏死，下方见一较小病灶强化均匀，周围血管显影清晰�
图5 右侧单发腺淋巴瘤，位于浅叶后下部，呈哑铃形，中度均匀强化
�
3 讨论�
腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤，是一种生长缓慢的涎腺良性肿瘤，大多生长在腮腺，以腮腺后下极最为常见，其发生率仅次于腮腺多形性腺瘤。腺淋巴瘤体积一般不大，直径约2~4 cm，肿瘤表面光滑，有较薄的包膜，切面大部分呈实性，灰白色，质地均匀，部分呈囊性，常有棕色较清的黏液样、胶冻样或乳汁样物质由囊内流出，镜下肿瘤有上皮及淋巴样组织。�
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 该肿瘤来源于涎腺导管上皮，也可来自于涎腺被膜内淋巴结内异位腺体，多数学者认为在胚胎发育时期，由于腮腺和腮腺内淋巴组织同时发育，在淋巴结被膜形成前，腺体组织迷走到淋巴组织中并异常增殖形成腺淋巴瘤，腮腺内淋巴结常位于浅叶后下方，故腮腺腺淋巴瘤好发于后下象限［2］。�
腺淋巴瘤好发于40~70岁，男性多见，占85%~90%。在本组资料11例中，男性占9例，平均发病年龄为53岁，同文献报道。临床上大多数患者以生长缓慢的无痛性肿块为主诉，肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑。多数病例肿瘤质地比较柔软，少数为囊性。边界清楚，可活动，与皮肤无粘连，一般瘤体不超过6 cm，临床很难与其他腮腺肿瘤相鉴别。�
结合本组病例及复习相关文献，腮腺腺淋巴瘤多生长在腮腺浅叶的后部下方，边界清楚，表现为单侧或双侧多发为主的类圆形、圆形软组织密度病灶，也可为单发。本组11例中，2例单侧多发，4例双侧多发，5例单发；平扫密度多高于正常腮腺，内部多伴有局灶性低密度坏死、囊变区，本组病灶长径>2 cm的均伴有坏死囊变区，与文献报道［3］基本相符，增强扫描动脉期实质部分多呈中度或重度强化，坏死、囊变区无明显强化，本组11例20个病灶，6个重度强化，12个中度强化，2个轻度强化，小的病灶可均匀强化，本组直径［4］。�
另外需与腮腺恶性肿瘤、腮腺感染性病变及先天性囊性疾病相鉴别，腮腺恶性肿瘤进展快，边缘多模糊不清，压痛明显，有与面神经有关的症状发生，晚期常有颈部淋巴结转移［5］。腮腺感染性病变，如腮腺淋巴结炎，与腺淋巴瘤继发感染相似，抗感染治疗无效时，应考虑腺淋巴瘤可能。先天性囊性疾病，如鳃裂囊肿，其发病年龄较小，以第二鳃裂囊肿最常见，常位于下颌角后方，下颌下腺和胸锁乳头肌前缘之间。�
综上所述，对于50岁以上的男性患者，当肿块发生于腮腺浅叶后下象限，边界清楚，特别是病灶多发并伴局灶性坏死，增强后中度以上强化时应首先考虑本病。�
参 考 文 献�
［1］ 俞光岩,柳晓冰,彭歆,等.腮腺沃辛瘤发病情况分析口腔颌面外科杂志,1997,7(2)：88�91.�
［2］ 汪国余,陈再智,吴玉林.腮腺腺淋巴瘤的CT表现.放射学实践, 2008, 23(9)：977�979.�
［3］ 刘其顺,梁长虹,黄飚,等.腮腺腺淋巴瘤的CT及MRI诊断.中华放射学杂志,2005,39(4)：406�408.�
［4］ 罗德红,石木兰.腮腺多形性腺瘤的CT表现.临床放射学杂志,2002,21(2)：106�108.�
［5］ 陈星荣,沈天真,段承祥.全身CT和MR.上海：上海医科大学出版社,1994：351�358.
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
