数字化钛网修补颅骨缺损ppt 数字化钛网修补颅骨缺损26例
时间：2019-01-14 04:39:24 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨应用数字化成型钛网进行颅骨修补的临床推广价值。方法 选用数字化钛网、钛钉进行择期颅骨缺损修补成形术26例。结果 本组病例随访6个月至2年，常规行头颅X线片及CT检查，临床症状明显改善，头颅外形美观。结论 应用数字化成型钛网进行颅骨修补具有操作简单、手术时间短、感染机会少等优点，具有很好的临床应用价值，值得在基层医院广泛开展。�
【关键词】
数字化成型钛网；颅骨修补；颅骨缺损
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我院2008年1月至2009年12月将计算机辅助的数字化个体塑形技术引入到颅骨塑形修复中，取得了满意效果，现将其与传统普通钛网修补在手术耗时及术后患者满意度方面作一比较，报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组患者26例，其中男21例，女5例；年龄22~68岁，平均44.6岁。颅骨缺损原因：颅脑创伤手术11例，脑出血手术15例。颅骨缺损部位：额颞顶部15例，额眶部7例，颞部4例。缺损面积为3 cm×4 cm~11 cm×16 cm。�
1.2 手术方法 A组患者术前均用我院Philips 64排螺旋CT扫描，采集患者颅骨缺损部位的扫描数据并进行数字化三维重建，得到三维缺损模型。通过电子邮件将CT扫描数据传送到专业塑形公司完成材料塑形。手术沿原切口入路，分离皮肌瓣，暴露颅骨缺损边缘1 cm，并分离颞肌，以免较厚的肌肉组织被压于钛网下方，造成脑组织受压和肌肉收缩障碍。小心剥离硬脑膜层，以免造成脑脊液漏。将数字化三维塑形钛网稍作调整后安置妥当，并用钛钉固定，颞肌覆盖于钛网上并固定，皮瓣下置一引流管，然后缝合皮瓣。B组术中根据颅骨缺损大小及形态，由手术医师将二维钛网裁剪、塑形、打磨，其余手术过程同A组。2组术后常规应用抗生素预防感染，定期换药并观察引流量及引流液性状，24 h后拔出引流管，术后7~10 d拆线。�
1.3 观察指标观察塑形时间、钛钉用量、术后并发症以及患者满意程度。�
2 结果�
26例患者平均手术时间缩短1.5~2 h。术中使用钛钉4~15个，平均10个。全部患者恢复良好，无一例出现术后切口及颅内感染、移植物排斥和皮下积液现象；钛网固定牢固，无浮动；头部正面观察对称适中，侧面观察曲度适合，无不规则凹陷等情况。术后随访6个月至2年，远期效果满意，26例患者均对外形满意。�
3 讨论�
颅骨缺损多见于颅脑外伤减压术后患者，影响患者美观，甚至引起头晕、头痛等症状，从而降低患者生活质量［1］。颅骨修补的目的在于修复颅骨的完整性，保持颅内压力的稳定，保护脑组织，缓解临床症状，对于提高颅骨缺损患者的生活质量具有重要意义。目前可供颅骨修补的材料多样，总结有自体、异体两类：前者使用患者自身的颅骨、肋骨、髂骨等；后者使用高分子聚合材料、金属等，以钛网应用最广泛，特别是近年来随着计算机技术的发展，数字化塑形钛网已成为颅骨修补材料应用中的一大热点，甚至有取代传统手工塑形钛网的趋势。�
传统的钛闻颅骨修补采用手工塑形，术中需根据缺损颅骨的大小，形态，曲度进行手工成形，尤其当需要过大曲度以满足较大颅骨缺损修复时。还需将钛网楔形裁剪，破坏了钛网的完整性，大大降低了钛网的强度，且钛网与骨窗往往吻合欠佳。一方面修补后颅骨外观满意度差，另一方面易出现局部钛网翘起，甚至刺破头皮致钛网外露。同时由于手工塑形时问较长，增加了手术及麻醉时间，术后感染几率也相应增加数字化塑形钛网颅骨修补的特点。颅骨修复体的数字化设计和制造是一项新技术，在各个方面都更加完善，消除传统手工制作的弊病，有利于手术质量的提高。主要有以下几点：①术前制作完成，减少术中反复塑形时间从而减少整个手术耗时；②塑形吻合度高。采用全数字化制作，各项参数均直接来自患者CT重建数据，可十分精确地吻合破损部位；③患者外观恢复好。对于额面等部位颅骨缺损的患者，修复体的细微差别也会大大影响美观。而数字化修复体与破损部位精确吻合，患者外观恢复更好，可提高患者自信心和生活质量。�
参 考 文 献�
［1］ 周良辅.现代神经外科学.上海：复旦大学出版社，2001：274.
