社区医师继续教育,仅靠修学分是不够的 医师继续教育学分
时间：2019-01-25 05:30:32 来源：达达文档网 本文已影响 人 
当下,对于社区医师,社会普遍存在偏见。作为医生,我们无法去左右社会的看法,但抛开社会原因,从社区医师的角度来说,是否也有待提高和完善的地方呢?这是我们应该深入思考的问题。
社会最大的偏见在于看不上社区医师的诊疗水平,不太愿意找社区医师看病,以致形成了大医院门庭若市,社区医院门可罗雀的现状。
诚然,我们有很多的社区医师非常尽心地学习和工作,将工作做得很好。但还有相当多的社区医师的知识水平、知识结构还处于毕业时的状态。一方面,可能与本人的学习意识不强、认识不到位有关,但另一方面则与社区医师的培训普遍不够、不到位,病人数量有限、上手机会少等有关。
我长期承担社区医生培训工作,深切地体会到,社区医师的继续教育,绝对不是靠修学分能完成的,或者说修学分的方式不可能从本质上完成继续教育。
在培训中,社区医师提出的一个问题让我感触颇深。一些社区医师说,他们是社区医师,根本不需要知道CT是怎么回事。这是个很普遍的观点,正好体现出他们认识的不到位之处。更要紧的是,这也并非社区医师单方面的看法,一些大医院的医师也是这么认为的。但我认为这种认识是错误或说是值得商榷的,恰恰因为社区医师平时接触不到CT等设备,才更应该让他们知道这是干什么的,只有在了解的基础上,他们才能介绍他的病人去做有针对性的检查。同样,如果社区医师看不懂化验检查结果,他们又何谈帮助从三级医院拿回化验单的患者?遇到这种情况该怎么办?
然而,这些功课的补充,这些技能的修炼,仅靠修学分或相对零星的培训是很难做到的,这也是为什么这么多年来国家为社区医师的继续医学教育投入不少、培训花样不断翻新但难有实质性提高的关键所在。我们看到,在帮助社区医院方面,很多地方都做出了各种尝试。例如,大医院与社区医院结对子,大医院代社区医院培训医师等等。然而,要实现社区医师水平的实质性提高,我认为这些是远远不够的。我们必须摒弃目前这种各自为政、零星雨点式的培训方式,实现大医院医师与社区医师的团队整合。
这种整合可以解决一个现实的问题:社区医师可能觉得自己的工作没劲,那是因为他羡慕大医院医师的身份。但如果我们给予他们某个大医院的身份,他们是不是就觉得自己的工作有劲了。这时,再将他们作为大医院的医师派到社区,感觉就完全不一样了。在这样的机制下,还可以实现医师工作的灵活调整,如将社区医师纳入急诊科团队的一部分,他们可以半天在社区医院工作,另外半天回大医院急诊工作;也可以一段时间在急诊工作,另一段时间在抢救室工作,通过轮转机制对社区医师进行全面培养。当然,在这样的结构下,对大医院与社区医院的管理者来说,无疑也将提出更高的要求。
在这样一个过程中,才能实现社区医师知识结构的真正更新。然而,这是一项庞大的工程,需要政府通盘考虑,从政策扶持、经费保障、人员安排等方面进行支持。
(根据作者口述整理)
