七味解毒活血膏的作用_解毒活血汤治疗急性心肌梗塞４０例临床观察

时间：2019-01-26 05:00:32　来源：达达文档网本文已影响人

　　关键词急性心肌梗塞解毒活血汤中西医结合疗法对照观察　　急性心肌梗塞(AMI)是临床常见危重病症，其发病急骤、病情重，早期多出现火热炽盛，热毒内蕴的症状，特别是1周内其表现更为突出。因此，我们提出了AMI热毒病机假说［1］。近年来在临床上采用清热解毒、活血化瘀、通经活络为治疗大法，组成解毒活血汤结合西药，对40例AMI患者进行临床观察，疗效肯定，现总结如下。
　　
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料：入选病例均为我院2004年1月－2005年11月的住院患者，共60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中，男28例，女12例；年龄49－73岁，平均53±6.3岁；发病到就诊时间最短5小时，最长3天；梗塞部位：前间壁16例，广泛前壁8例，下壁并后壁或右室12例，心内膜下心梗4例；合并心律失常20例，心力衰竭21例，休克3例；既往冠心病史25例，高血压病史22例，糖尿病史4例。对照组20例中，男14例，女6例；年龄49－75岁，平均53±5.8岁；发病到就诊时间最短4小时，最长3天；梗塞部位：前间壁7例，广泛前壁4例，下壁并后壁或右室6例，心内膜下心梗3例；合并心律失常10例，合并心力衰竭10例，合并休克1例；既往冠心病史12例，高血压病史12例，糖尿病史2例。两组性别、年龄、病程及并发症等，经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 诊断标准及纳入标准：西医诊断：冠心病急性心肌梗塞诊断标准，参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC／WHO)临床命名标准联合专题组的报告(1979)［2］，心功能分级参照killip1967年提出的分级标准［3］。中医诊断：胸痛剧烈，痛有定处，胸痛彻背，面色晦暗，口唇青紫，腹胀纳呆，大便秘结，口干口渴，烦躁不安，舌质紫暗或暗红或瘀斑瘀点、舌下青筋、舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑数。符合急性心肌梗塞诊断标准，同时符合中医辨证的患者作为纳入观察对象。
　　
　　2 治疗方法
　　两组患者均根据病情予吸氧、监护、镇静、止痛，按急性心肌梗塞治疗原则进行常规治疗，并发心衰、休克、心律失常予以相应对症处理。
　　治疗组在上述治疗的基础上，加服中药解毒活血汤：黄芩、黄连、制大黄各9g，半枝莲15g，水蛭、虎杖、川芎、赤芍、生山栀各12g，丹参、�莶草各30g，三七粉（冲服）3g。上述药物水煎灌装成150ml／袋，每日2袋，分2次口服。两组共观察治疗21天。
　　
　　3 疗效观察
　　3.1 疗效标准：参照有关文献标准［4］拟定，显效：临床症状消失，心电图正常或仅留下病理性Q波，T波、酶学正常；有效：胸痛轻微或偶有发生，并发症消失，心电图ST-T段及T波有轻微动态变化，酶学正常；无效：主要症状及心电图均无改变或加重，甚至死亡。
　　3.2 治疗结果：分述如下。
　　3.2.1 两组疗效的比较：见表1。
　　两组治疗后总有效率治疗组92.5％，对照组85.0％，两组比较总有效率治疗组优于对照组(P 本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文

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