腰椎间盘突出症状表现 [倒悬挂牵引加分推手法治疗腰椎间盘突出症130例临床观察]
时间：2019-01-28 04:35:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
腰椎间盘突出症临床常见的一种腰腿痛疾病，一般好发部位于腰4／5、腰5骶1多见。笔者多年来采用倒悬牵引加分推手法治疗腰椎间盘突出症130例，均取得了满意疗效。现总结如下。
1 一股资料
在130例患者中，男性89例，女性41例；年龄最小17岁，最大62岁；突出部位左右突出103例，中央型突出27例。130例患者均符合诊断标准，经腰椎CT、MRI检查确诊为“腰椎间盘突出症”。
2 治疗方法
2.1 倒悬挂牵引 患者俯卧于悬挂牵引床上，双足套上踝套，开始倒悬，先在60°停留4～6分钟，以使病人适应后继续升高床尾，直至与地面垂直，利用病人自身体重进行牵引15～20分钟，时间以患者耐受为宜，每日1次，10次为1个疗程。
2.2手法治疗 患者做治疗前准备，排空大便，俯卧位，两手平放于身旁；使肌肉放松。首先应用压，按、揉、推、滚等轻手法。
2.2.1压法：两手交叉，右手上，左手下，用手掌压患者第一腰椎沿棘突向下按压至骶部，左手按压时稍向足方向用力。连续4次。
2.2.2按法：以两手拇指指腹自上背部沿两侧太阳膀胱经第二条经线，由上而下按摩至腰骶部，连续2次。
2.2.3揉法：单手张开虎门，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动逐渐用力。
2.2.4推法：以两手大鱼际自腰骶部中线向左右两侧分推
2.2.5滚法：用手指掌指关节突出部，沿足太阳膀胱经的经线自上而下滚魂，至腰部时稍加用力，直至下肢至根部，反复滚动5～8分钟。
2.3其次应用摇、抖、扳、盘等手法①摇法：两手掌置于患者腰部，臀部，推摇患者身躯，使之左右摇动连续2分钟。②抖法：以双手握住患者双踝；用力牵伸与上下抖动：使患者身体抖动起量波浪形动作，连续2分钟。③扳法：嘱患者侧卧位，下面的下肢伸直，上面的下肢屈曲，臀部前倾，肩部外展，使腰椎呈S型，医者位于患者胸前：一手扶肩，另一肘部压髋部相对用力，使腰椎旋转最大范围，有固定感后稍用力，恰当时可听到弹响声，左右各一次。用力要轻巧，忌粗暴用力。④盘法：患者仰卧屈膝，屈髋，医者双手握其双膝，使贴近胸前，先左右旋转摇动，然后抖动双膝，使腰及髋，膝过度屈曲，反复数次。⑤运法：以左手握患者膝部，右手握其踝部，运用提拔手法，使患肢做屈伸动作地抬高并伸展，上述手法完毕后，嘱患者卧床休息30分钟左右可活动，每日1次，每次约半小时左右，半个月为1个疗程。
3 典型病例
谢某，男性，48岁，干部，于2006年6月23日来诊，因腰部疼痛伴左下肢疼痛，麻木间断发作3年，加重1周。患者诉3年前扭伤腰部后经常腰部疼痛，继而出现左下肢疼痛麻木，每当劳累后自感腰痛加重，有时活动受限，经口服活血通络药物(具体用药情况不详)可暂时缓解，1周来元明显诱因出现腰痛加重，左下肢疼痛，酸胀麻木，在我院检查腰椎间盘CT示腰45椎间盘突出，腰5骶1椎间盘向左突出，硬膜受压，查体：腰4/5椎旁两侧压痛，并向下放射，左下肢直腿抬高试验阳性。按上述方案治疗20余天，疼痛消失，随访至今未复发。
4.1疗效标准 痊愈：症状体征完全消失，腰部及下肢功能康复；显效：症状消失，体征基本消失，偶有下肢麻木，但不影响工作；有效：症状体征明显好转，劳累后下肢稍有麻痛，酸困，能做一般的工作；无效：症状体征无明显变化。
4.2 治疗次数 最少15次，最长40次，平均治疗27次。
4.2 治疗结果 本组130例中，痊愈62例，占47.69％；显效47例，占36.15％；好转20例，占15.38％；无效1例，占0.76％。总有效率99.24％。
5 体会
5.1腰椎间盘突出症指腰椎间盘变性、破坏、髓核从损伤的纤维环处膨出、突出、脱出而压迫神经所致，导致充血、水肿及周围肌组织炎性反应而引发的一系列症状，笔者运用倒悬挂牵引和手法治疗此病，疗效确切，见效快，痛苦少，门诊及病房均可需要。
5.2
自重倒悬牵引法是利用病人自身体重宋进行牵引的一种治疗方法。首先要对患者说明自重牵引的基本原理，以促进病人的合作，消除病人的恐惧心理，倒悬牵引有利于消除内外软组织的松解，有利于突出的髓核神经根位置关系的改变，致使突出髓核在间盘负压作用下回收，同时对骶髂关节紊乱，腰椎小关节紊乱，滑膜的纠正复位，临床上发现，本法除对颈背腰腿部位软组织劳损病变及腰椎间盘突出症的治疗外，对胃下垂、子宫脱垂、痔疮等疾病均有很好的疗效。但对年老患者应慎用，对有高血压病及其心肺功能障碍的患者忌用。有少数患者倒挂牵引时出现头脸发胀、恶心、鼻塞等不良反应，停止后一般10分钟左右消失。临床未发现严重的副作用。
5.3手法治疗本病的基本原则是消除脊椎两侧的肌肉痉挛，舒筋活络，松解粘连，用摇抖等基本手法以加宽椎间隙，用手法的作用力和纤维环的后纵韧带的张力，迫使突出的椎间盘还纳、扳、盘等手法，以分离粘连和改善神经根的压迫。特别是侧扳手法，可使上下两侧椎体相对旋转、扭错，利于突出的回位，是治疗本病的根本手法之一，以上综合手法治疗，可使腰椎间盘嵌顿的滑膜复位；使关节突关节错位整复，使患者腰腿麻木等症状明显减轻及消失，从而达到治愈的目的。
