高同型半胱氨酸血症对原发性高血压患者冠状动脉内皮功能的作用评价
时间：2020-08-20 11:47:03 来源：达达文档网 本文已影响 人 
杨永锋
【摘 要】目的：评价高同型半胱氨酸血症对原发性高血压患者冠状动脉内皮功能的作用。方法：本次研究对象选取我院收治的800例原发性高血压患者，收治时间为2017年10月到2019年2月，400例健康人为对照组，根据是否合并HHcy分为四个亚组，分别为A组（合并HHcy的对照亚组）、B组（未合并HHcy的对照亚组）、C组（合并HHcy的原发性高血压亚组）以及D组（未合并HHcy的原发性高血压亚组），分析患者冠状动脉内皮功能的作用。结果：原发性高血压组患者的Hcy水平显著高于对照组患者，且其冠状动脉血流储备显著低于对照组患者;C组的冠状动脉血流储备水平显著低于D组，但是其空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗系数显著高于D组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高同型半胱氨酸血症的高血压患者的冠状动脉内皮功能较差，其和胰岛素抵抗等机制密切相关，可以为临床诊疗提供参考。
【关键词】：高同型半胱氨酸血症;原发性高血压;冠状动脉内皮功能;胰岛素抵抗
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01
相关研究表明，如果高血压患者短时间内摄入大量的蛋氨酸所引发的高同型半胱氨酸血症[1]，会影响患者的冠状动脉循环功能，但是高同型半胱氨酸血症对原发性高血压患者冠状动脉内皮功能的影响机制尚不明确[2]。本次研究探讨高同型半胱氨酸血症对原发性高血压患者冠状动脉内皮功能的作用为目的开展研究，内容如下：
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象选取我院收治的本次研究对象选取我院收治的800例原发性高血压患者，收治时间为2017年10月到2019年2月，400例健康人为对照组，根据是否合并HHcy分为四个亚组，分别为A组（合并HHcy的对照亚组）、B组（未合并HHcy的对照亚组）、C组（合并HHcy的原发性高血压亚组）以及D组（未合并HHcy的原发性高血压亚组）。A组共200例，男98例，女102例;年龄为（53.46±12.25）岁。B组200例男100例，女100例;年龄为（53.64±12.43）岁。C组400例，男188例，女212例;年龄为（53.42±12.34）岁。D组400例年龄男193例，女207例;年龄为（53.42±13.42）岁。当血Hcy水平高于15μMmol/L即可定义为高同型半胱氨酸血症。
1.2 方法
所有受检人员均由专业人员测定其身高和体重，计算体重指数。随后于清晨取其静脉血，测定其胰岛素、同型半胱氨酸、血脂水平以及其他生化指标，并计算稳态模型胰岛素抵抗指数，胰岛素抵抗指数=[空腹胰岛素（μIU/L）×空腹血糖（mmol/L）]/22.2。所有受检人员用胸超声心动图冠状动脉血流成像测量其冠状动脉的内皮功能，静息状态和最大充血状态下应用冠状动脉血流显像测量其左前降支血流速度的峰值，由最大血流速度和基线水平的比值计算冠状动脉血流储备值。
1.3 观察指标
观察原发性高血压组和对照组的各项的代谢指标，并进行对比分析。
1.4 数据处理
将所有受检人员的数据采用统计软件SPSS20.0进行处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 生化代谢指标的对比 原发性高血压组患者的冠状动脉血流储备水平显著低于对照组患者，而血Hcy水平显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
原发性高血压是导致心血管疾病发生的危险因素，且导致血管内皮损伤是最重要的途径，而血管壁炎症反应、黏附分子产生、NO减少、eNOS功能和结构异常均会导致血管内皮损伤的发生[3]。
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其和冠状动脉血流储备值呈现负相关性，表明血Hcy水平越低，其冠状动脉内皮功能越好。长期的高同型半胱氨酸血症会导致患者的冠状动脉内皮功能受到损伤，而本次研究中，和同型半胱氨酸水平正常的原发性高血压患者相比，合并高同型半胱氨酸血症的原发性高血压患者冠状动脉内皮功能低下[4]。糖尿病患者的同型半胱氨酸水平会有所上升，HHcy可诱导内质网应激，并且可以使脂肪组织胰岛素过表达，进而导致胰岛素抵抗的发生。而在本次研究中，高同型半胱氨酸血症的原发性高血压患者的胰岛素抵抗更加显著，高同型半胱氨酸血症会使患者的冠状动脉内皮功能受到损伤，其与促进胰岛素抵抗的相关性较高。
综上所述，高同型半胱氨酸会导致胰岛素抵抗和冠状动脉内皮功能损伤的发生，且高同型半胱氨酸损伤原发性高血压患者冠状动脉内皮细胞的功能和促进胰岛素抵抗相关，因此在临床实践中应该严格检测患者的同型半胱氨酸浓度，积极治疗高同型半胱氨酸。
参考文献
赵自强.探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（21）：58-59.
王志娥，张海娜，杨海燕等.老年原发性高血压患者血同型半胱氨酸水平及颈动脉斑块在预测冠心病发病及严重度中的价值[J].医学综述，2015，21（3）：556-558.
任煜琦.血浆同型半胱氨酸对原发性高血压冠心病的预测分析[J].中国医药指南，2018，16（26）：78-79.
李玲.阿托伐他汀聯合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者61例的临床研究[J].实用医技杂志，2018，25（10）：1141-1142.
