经鼻碟入路切除垂体瘤患者围术期的护理干预
时间：2021-01-17 04:01:09 来源：达达文档网 本文已影响 人 
魏生蕙
【摘 要】目的：护理干预在全麻下经神经内镜导航下经鼻碟入路切除垂体瘤患者中的应用效果。结论：加强神经内镜导航下经鼻碟入路切除垂体瘤患者围术期护理干预，可以有效降低并发症的发生，提高患者自理能力，利于形成良好的互患关系，有效提高患者满意度。保障手术预后效果，缩短患者住院时间，减轻住院医疗费用，促进患者早日康复。
【关键词】：内镜、鼻碟入路、垂体瘤切除、围术期护理干预
垂体瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤，最常见于蝶鞍区，其病发率占整个颅内肿瘤的10%。手术切除是临床上治疗本病的首选方式，以往垂体瘤的外科治疗多采取经颅手术切除，随着近年来神经影像学及显微外科技术的不断进步，神经内镜导航下经鼻蝶入路切除垂体瘤凭借损伤小、恢復快、术后反应轻微、并发症少、预后良好等优点而成为目前治疗垂体瘤的主要方式。围手术期的护理干预优为重要，是保证手术后预后效果，降低并发症，提高患者自理能力、减轻住院费用，提高患者满意度、促进患者早日康复的关键。
比起以往经鼻碟入路切除垂体瘤患者，除了接受常规术前准备、术中配合、术后病情观察、饮食护理、出院指导等常规护理措施外，在此基础上强化护理干预。具体如下：术前：术前3d抗生素滴鼻，预防术后感染。术前1d剪鼻毛。每日漱口液漱口，指导患者掌握张口呼吸训练的方法，每天至少练习2-3次。加强心理护理，帮助患者适应住院环境，加强与患者沟通，找出患者不良心理的原因，给予对症处理，帮助患者积极面对，同时向患者介绍成功病例，增强患者对治疗的信心;消除顾虑，配合治疗。术前一晚：注意保暖，再次加强心理护理，保证充足睡眠，必要时应用促进睡眠的药物。术晨：检测血糖，再次剪鼻毛。确认患者无不良情绪。术后：嘱咐患者不要自行拔出海绵，亦不能打喷嚏，保持局部清洁，且密切观察鼻腔血性分泌液渗出情况，及时用无菌棉签蘸吸，若渗出液较多定期擦洗、消毒鼻周皮肤、及时更换鼻部外侧辅料。适应张口呼吸。张口呼吸时如果患者感觉口腔黏膜干燥、口唇干裂，及时给予口腔护理，并用生理盐水或石蜡油或黄瓜切薄片涂于双唇等，且嘱患者少量多次饮水。对于尿崩症、脑脊液鼻漏、视力视野障碍、颅内感染及肺部感染等术后常见并发症，护理人员应严格培训，人人掌握各并发症出现的前期症状，并密切观察，给予及时相应的防控措施，或处理措施。患者尽可能早期下床，以最大限度地降低并发症的发生率。
结果显示：比起以往经鼻碟入路垂体瘤切除术患者，通过围术期护理干预，患者明显自理能力提高，患者满意度大大提高，住院时间极大缩短，住院费用减轻、患者并发症发生率降低，患者康复时间加快。
参考文献
张英，邓永莲，王希娥.神经内镜下单鼻孔蝶窦入路12例垂体瘤切除术的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（12）：326-327.
侯翠翠，李学敏.内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理分析[J].中国伤残医学，2013，（10）：309-309.
朱国琴.单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（17）：4229-4229.
吕艳.鼻内镜下慢性鼻窦炎手术的护理[J].当代护士（上旬刊），2016，（3）：78-79.
