阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床疗效评价
时间：2020-12-05 14:07:39 来源：达达文档网 本文已影响 人 
毕秀燕
【摘 要】目的：观察对宫颈病变病人同时应用阴道镜与利普刀进行治疗的疗效。方法：纳入我科室收入治疗的66例宫颈病变病人为对象，纳入的时间段为2018年9月1日-2019年8月1日，将给予传统宫颈锥切治疗的病人作为A组（n=33例），将阴道镜与利普刀联治的病人作为B组（n=33例），对比其疗效。结果：（1）B组病人的出血量較A组低、手术时长、术后引流时长以及住院时长均较A组短，有颇为明显的差异性，P<0.05。（2）B组病人本次治疗的总有效率高达96.67%，较A组病人的78.79%高，有颇为明显的差异性，P<0.05。（3）A组33例病人术后并发症的总发生率是18.18%（6/33），较B组的6.06%（2/33）高，有颇为明显的差异性，P<0.05。结论：对宫颈病变病人采取阴道镜与利普刀联治的疗效确切、并发症少、价值高。
【关键词】宫颈锥切;宫颈病变;阴道镜;利普刀;治疗效果
【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02
宫颈病变作为危害广大女性健康的疾病之一，具有极高的发病率，需及时采取有效手段治疗，否则病情不断进展后可能演变为宫颈癌，危及病人的生命安全[1]。采取药物治疗宫颈病变，无法获得满意效果，手术治疗的疗效显著，但不同术式所获得的疗效也各不相同[2]。鉴于此，为了分析对宫颈病变病人同时应用阴道镜与利普刀治疗的效果，文章纳入了2018年9月1日-2019年8月1日我院妇科临床收入治疗的66例对象，并科学分组，将各组的手术治疗效果作如下介绍：
1 资料和手术方法
1.1 基础资料
纳入我科室收入治疗的66例宫颈病变病人为对象，纳入的时间段为2018年9月1日-2019年8月1日，将给予传统宫颈锥切治疗的病人作为A组（n=33例），将阴道镜与利普刀联治的病人作为B组（n=33例）。A组病人年龄：36岁-62岁，平均（50.58±10.00）岁;病程：2个月-7个月，平均（5.00±1.00）个月;婚姻状态：未婚10例、已婚23例;妊娠次数：1次-4次，平均（2.50±0.50）次。B组病人年龄：35岁-62岁，平均（50.55±9.95）岁;病程：2个月-8个月，平均（5.00±0.98）个月;婚姻状态：未婚8例、已婚25例;妊娠次数：1次-4次，平均（2.50±0.55）次。2组病人的基础资料经过对比未见差异，可比，P>0.05。
1.2 手术方法
A组病人一律行常规的宫颈锥切手术进行治疗，术毕常规给予抗生素。B组则给予利普刀治疗，期间给予阴道镜辅助，先经阴道镜进行碘染色以及醋酸试验，以明确病灶的具体部位，然后将利普刀的功率设置为45KW-50KW，手术切割的范围以超过病灶边缘约4mm为准，切割的深度约0.5cm-1.5cm，切割时以病人宫颈病灶处九点钟的方向顺时针进行旋转一周，病灶组织彻底切除后借助电凝止血，并常规给予抗生素。
1.3 指标及疗效评估标准
（1）比较2组病人的手术基本指标：出血量、手术时长、引流量、住院时长;
（2）比较2组病人术后的并发症情况：宫颈狭窄、感染及大出血;（3）比较2组病人的治疗疗效：病灶组织全部切除，tct与hpv检测结果均为阴性、病人恢复正常的宫颈状态，视为痊愈。病人的症状与体制消失，宫颈部位出现生长较好的新生鳞状上皮，宫颈面缩小、tct与hpv检测结果提示逐步转阴，视为好转;术后病人未达到上述标准，一律为无效。
1.4 数据分析统计
数据一律输入SPSS22.0这个软件中进行处理，疗效及并发症用[例（%）]表示，检验组间差异;基本手术指标为（），t检验组间差异性，P<0.05时有意义。
2 结果
2.1 对比2组病人的手术基本指标
经过分析表一中的数据后得知：B组手术基本指标较A组优，P<0.05。
2.2 对比2组病人本次治疗的效果
经过分析表二中的数据可知：B组治疗的总有效率较A组高，P<0.05。
2.3 对比2组病人本次治疗的并发症情况
A组33例病人术后并发症的总发生率是18.18%（6/33），包括宫颈狭窄2例、感染2例、大出血2例;B组33例病人术后并发症的总发生率是6.06%（2/33），包括宫颈狭窄2例、感染0例、大出血0例，B组较A组低，有明显的差异性，P<0.05。
3 讨论
宫颈病变作为妇科临床上的多发疾病与常见疾病之一，具有极高的临床发病率，是威胁广大女性身体健康的重大疾病。有研究资料提示，已有婚育的妇女，多伴随不同出的宫颈炎症，甚至是宫颈糜烂，若未能及时救治，病情进展后可能变成宫颈癌，大大威胁女性的生命安全[3]。
对于宫颈病变的治疗，采取手术的方式能够获得较高的治疗效果，此研究中，B组出血量较A组低、手术时长、术后引流时长以及住院时长均较A组短，且B组总有效率（96.67%）较A组（78.79%）高，P<0.05，B组术后并发症的总发生率（6.06%）较A组低，P<0.05。进一步说明宫颈病变同时给予阴道镜与利普刀治疗的效果显著。分析其原因，可能是由于术前使用阴道镜可将病灶部位放大，便于术者直观低掌握病灶组织情况，在阴道镜辅助下开展碘试验或醋酸试验，能大大提高病变的辨识度。利普刀属于一种金属丝电极，可迅速切除病灶并止血，即便病灶范围大，也可通过锥状切割的方式彻底切除病灶组织，加之阴道镜辅助，能够提高手术的精准性，便于一次性切除，同时又不会对病人造成较大创伤，术后修复快，手术成功率颇高。
综上，宫颈病变病人接受阴道镜与利普刀联治的效果显著，价值颇高。
参考文献
黄丽嫚.止血海绵联合利普刀锥切术治疗74例宫颈病变患者的疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（29）：4173-4175.
余倩如，肖桦，梁任隆，李倩，田德清.利普刀在宫颈病变诊断与治疗中的应用研究[J].医疗卫生装备，2019，40（08）：65-68.
黄小芳.阴道镜联合利普刀应用于子宫内膜癌合并宫颈病变治疗的可行性及安全性分析[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：92-93.
