痛风反复发作吃什么药_用了药，为何痛风仍反复发作
时间：2019-01-12 04:36:59 来源：达达文档网 本文已影响 人 
生活实例 周先生今年51岁，3个月前因左足跖趾关节肿痛到医院就诊，被诊断为痛风，医生当时给予止痛药、秋水仙碱、碳酸氢钠等药物治疗，疼痛很快减轻。因此，周先生认为痛风已完全治好，未再去医院复诊。近日周先生因外出应酬，再次出现左足跖趾关节肿痛，到医院就诊后，医生诊断为痛风急性发作。周先生看到诊断后很纳闷：痛风不是治好了吗，怎么还会复发？怎样才能预防复发呢? 对此，医生给他做了详细解释。
痛风是体内一种嘌呤代谢紊乱导致的代谢性疾病，是由遗传特征决定的。因此，痛风与糖尿病、高血压一样是终身疾病。当然，治疗也就是长期和终身的。周先生在第一次发作时应用的止痛药、秋水仙碱和碳酸氢钠等，是为了快速控制关节炎症，减轻疼痛症状，属于痛风的急性期治疗。在痛风的急性期治疗后，还应该接着应用控制血尿酸水平的药物，以免血尿酸水平升高而再次导致痛风发作。因此，可以说，在痛风发作期的急性期用药是好一时，而不能好一世。
那么，怎样才能预防痛风的再次发作呢？实际上这包括一个整体的治疗，如药物的应用、饮食的控制和生活习惯的改变等。
在痛风急性发作期后，医生会进一步给病人使用控制血尿酸水平的药物，这是预防痛风反复发作的关键手段。当前，控制血尿酸水平的药物主要有两大类：
* 一类是抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇。该药对于尿酸合成增多的病人效果好，同时有肾功能不全的病人也可以应用，但剂量要适当调整。其缺点就是有一定的副作用，包括有些病人应用后会出现过敏、肝功能受损和白细胞减少等。 因此，应用别嘌醇时，要注意监测肝功能和白细胞水平的变化。
* 一类是促进尿酸从肾脏排泄的药物，如痛风利仙。该药对于尿酸排泄障碍的病人效果好，同时其发生过敏、肝功能受损和白细胞减少的机会也远较别嘌醇少。但是，肾功能严重受损（内生肌酐清除率在30毫升/分钟以下）的病人不建议使用，有肾结石的病人在应用时也应谨慎，因为该药有可能促进结石的增长。建议病人在应用痛风利仙时，注意监测尿酸的水平和尿量情况，必要时定期进行泌尿系统B超检查，以免尿酸结石生成。
一般地说，降血尿酸的药物应该在痛风急性期发作控制后1周左右开始应用，因为在急性期应用可能会导致转移性关节疼痛，即痛风发作加重。血尿酸水平控制稳定的病人，可以在饮食控制稳定的基础上慢慢减少用药的剂量，但不能突然停止用药，因为这样可能使短期内血尿酸升高，从而导致尿酸在关节中沉积而使痛风急性发作。少数饮食控制较好的病人，可以在医生指导下停用降血尿酸药物。
除了应用降血尿酸药物预防痛风发作以外，饮食控制是预防痛风发作的另外一个重要方法。正常情况下，体内尿酸的1/3左右是从饮食中来的，因此，控制饮食中尿酸生成多的食物（嘌呤高的食物）的摄入，也能有效降低血尿酸水平。此外，不良生活习惯的改变是防治痛风发作的必要补充手段。要戒酒，因为乙醇会抑制尿酸的排泄，使血尿酸迅速升高。平时应多饮水，尤其在应用痛风利仙等促进尿酸排泄的药物时，尿量要保持在2000毫升/天左右，有结石的病人尿量还要适当增多。体重超重的人，要想办法减轻体重。适当运动也是需要的，这对于促进病变部位的血液循环有好处。但是，不应进行剧烈或出汗较多的运动，这样容易导致血尿酸快速上升，而诱发痛风急性发作。
