[一起凌晨惨案的深思] 大隧道惨案
时间：2019-01-21 05:00:59 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【凌晨惨案】 凌晨二时，北方一小镇万籁俱寂，人们都已进入梦乡。突然从一幢老式公房里发出令人毛骨悚然的惨叫声及断断续续的叫喊救命声，惊醒了左邻右舍，人们纷纷起身循声而去，从洞开的易家大门内传出悲惨的哭泣声及嘈杂的争执声，当人们走进房门时，眼前的景象惨不忍睹：易家父母双双倒在血泊中，刀伤累累，血流如注，奄奄一息。易家儿子横眉怒目、暴跳如雷，仍挥舞菜刀丧心病狂地砍杀父母，众人惊慌失措、魂飞魄散。110警察迅速赶到，制服了行凶者，但易家父母终因伤势过重抢救无效而死亡。人们大惑不解，儿子为何惨无人道地杀害双亲？
事情还得从5年前说起，那年易家父母发现原来勤快好学的儿子有些“思想问题”，经常幻想子虚乌有的事情，夸夸其谈，常称：“耳朵里有声音告诉我，我有钱能做大事情。”言语令人费解，情绪变幻莫测，对家人日趋冷淡、生活疏懒。父母对儿子的“思想问题”进行反复教育却效果毫无，眼见他更加不可理喻、频频惹是生非，无奈之下陪同儿子前往心理咨询门诊，结果被确诊为精神分裂症。在家人的督促下，病人服用了抗精神病药物后病情逐渐好转，家属感到十分欣慰。一年过去了，儿子提出想停服药物，望着基本恢复正常的儿子，考虑到药物的某些不良反应，怀着侥幸的心理，父母同意了儿子的要求。可好景不长，三个月后，儿子病态再现，常耳闻人语父母要害自己，对未见其人只闻其声的耳闻人语内容坚信不疑，对父母的仇恨与日俱增。患者行为出没无常，冲动毁物，拒绝服药治疗，病情日趋严重，但易家父母却掉以轻心，只是一味的百依百顺、得过且过，相信儿子的病情会自行缓解而未采取强制治疗的措施。这一天儿子感到父母对其生命有极大地威胁，阻碍了他的前程，断了他的财路，终于丧心病狂地举起菜刀，便出现了文章开头的一幕。
惨案使易家顷刻之间家破人亡，患者被强制治疗，病情好转后对自己造成的痛苦结局后悔不已。他回忆当时惨痛一幕时哽咽地说：“我听声音说父母要害死我，他们的存在会给我带来厄运”，“我感到自己命在旦夕，风吹草动、胆战心惊”，“看到父母面容狰狞，如恶魔一般。为求生存，用刀砍向了他们”，“是我杀害了亲生父母，我是罪人啊！”这是一个精神病患者发自内心悔恨的呐喊。
【专家点评】
近年来，精神分裂症患者行凶案屡见不鲜，骇人听闻，为人们敲响了警钟。了解精神疾病发作表现，有利于防止此类悲剧的发生。那么，哪些病态易导致患者肇事、肇祸？我们又如何防范？
精神分裂症常见症状
1．感知障碍以言语性幻听多见，如评论性、争议性或命令性幻听。其他幻觉次之。听信耳闻人语内容，为了求得安全，病人会不假思索地采取冲动或报复行为。该易姓患者就是受到了幻听的支配。
2．思维障碍是精神分裂症整个病程中必不可少的症状。常见的是联想障碍和妄想。联想障碍表现为病理性象征性思维、联想松弛、散漫、中断等。妄想内容以被害、嫉妒、关系、夸大等多见，还可伴有被控制感、思维播散等症状。该患者杀害父母的主要原因就是在幻听基础上继发被害妄想所致。
3．情感障碍是精神分裂症的主要症状之一，情感表现与思维活动和意志行为互不协调，常反应迟钝、与亲人疏远、终日茫然等。有时又显兴奋激怒、焦虑抑郁或情感矛盾。
4．意志行为障碍可表现出沉默寡言、生活疏懒及孤独退缩、木僵等症状。也可出现怪异行为、不协调性兴奋如外出乱跑、冲动毁物、自伤伤人、自杀等严重后果。易家父母忽视了儿子的病态，猝不及防地死于非命。
治疗
认识这些表现有利于早期治疗，加以防范。治疗方法主要有三种：
抗精神病药物常用的有氯丙嗪、利培酮(维思通)、氟哌啶醇、奋乃静、舒必利、氯氮平等，但由于这些药物可能出现口干、心悸、便秘及动作迟缓等不良反应，经过对症治疗常会逐步缓解，所以必须在医生的指导下使用，定期随访肝、肾、心血管功能及血象等；
改良电抽搐疗法对兴奋躁动、消极自杀、自伤、木僵、违拗、拒食、抑郁等症状疗效明显。该方法是在麻醉下进行的，不良反应小，安全性高，合并抗精神病药物治疗疗效较满意。
心理及行为治疗作为辅助治疗，有利于提高和巩固疗效，促进康复。
观察病情有诀窍
事过境迁，但惨案令人记忆犹新，了解复发征兆、住院及出院指征、预防复发的措施，可使我们增长知识，减少惨案的发生。
复发征兆
可表现为睡眠改变，轻者难以入睡，重者彻夜不眠，工作和学习能力下降，待人接物时态度冷淡或蛮横，敏感多疑，情绪变化无常不能自制，自语、痴笑、胡言乱语、生活懒散、拒医拒药等。表明病情已经反复，必须及早去专科医院诊治。
住院指征
严重影响家庭生活、邻里安宁，如患者伴有明显的幻觉和妄想，兴奋激动，吵闹不休，日夜颠倒影响他人学习和工作等现象，影响社会治安，可能会导致意外事件的发生；另外出现威胁患者自己及他人生命安全的言行，如严重抑郁、拒食、自杀自残、冲动伤人行为等，这些都是住院的指征。发生肇事、肇祸行为的患者，必须马上住院监护治疗。
出院指征原有的如幻觉妄想等精神症状基本得到控制或者完全消失，情绪稳定，行为有序，生活自理，对自己疾病有部分或完全的分析及认识能力(自知力的恢复)，并要有继续服药治疗巩固疗效的意愿等。
减少复发有措施
首先要普及精神卫生知识；了解精神疾病复发的征兆；其次是巩固治疗有利于减少或防止复发。由于精神分裂症是一种慢性病，容易复发，巩固治疗相当重要，应在医生的指导下用药。如果病已痊愈，维持用药一般在半年以上；多次复发者，一般建议终身服药。擅自停药或减药都可能会导致复发。大多数患者否认有病或认为病已痊愈，巩固治疗很难配合，家属应经常提醒或督促患者定时定量服药，尽量保证足量、足疗程地抗精神病药物治疗，出现复发迹象及时调整药量，避免或减少不良的社会和心理刺激都能有效防止复发。另外监护人应提高自我防范意识，不要产生麻痹思想，不可用“爱”代替治疗，对于出现伤害自身、危害他人安全及影响社会治安的患者，应及时送至医疗机构治疗。
精神分裂症的病象错综复杂、千变万化，往事不堪回首，发人深省，我们要借前车之鉴，防患于未然。呼吁社会共同关心精神病患者，及时发现、及时治疗，有效地防止危害社会安全的事件发生。
(作者每周四下午在上海市周家嘴路4214弄16号有专家门诊)
