紧急气管插管术在院前急救中的应用探讨
时间：2021-01-17 04:02:00 来源：达达文档网 本文已影响 人 
陈丹英 程燕
【摘 要】目的：观察紧急气管插管术用于院前急救中效果。方法：选择2017～2019救治于急诊室的60例危重病例资料，院前急救阶段，结合是否行紧急氣管插管术分为常规组、试验组，每组各30例，比较两组病患救治情况。结果：试验组现场抢救成功率、6个月后死亡率以及并发症发生率依次为100%、6.7%、10.7%，均低于对照组的56.7%、17.6%、42.9%，均有统计学意义（P<0.05）。结论：院前急救中规范使用紧急气管插管术，有助于提升病患现场救治成功率，改善预后，值得推广。
【关键词】院前急救;紧急气管插管;现场抢救成功率;预后分析
急救科近些年开展了气管插管手术，将其用于院前急救领域中有益于提升危重病院救治成功率。笔者现采集60例危重患者病历资料，总结紧急气管插管术流程，观察其应用效果，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集60例危重病例资料予以分析（2017.4～2017.8）。分为如下两组：常规组（n=30）中男19例，女11例;年龄范围18～72岁，均值为（38.7±5.2）岁;疾病类型：急性呼吸衰竭者14例，昏迷者8例，中毒者8例。试验组（n=30）中男20例，女10例;年龄范围17～73岁，均值为（39.5±5.5）岁;其中包括急性呼衰者15例，昏迷者8例，中毒者7例。两组患者以上资料经比较分析，差异皆不显著（P>0.05）。本次研究通过患者家属同意后开展，患者急救时间≤30min，急救路程<25㎞，排除合并严重精神类疾病者。
1.2 方法
两组患者均接受常规胸外按压、药物治疗、及时纠正电解质紊乱、酸碱失衡等情况。试验组联合使用气管插管术，操作流程如下：（1）协助患者取仰卧位，头稍向后仰，
维持口、咽喉与气管三者在同一直线上，为直视插管创造便利条件;（2）采用脱颌法开放患者起到，利用食指抵住上门齿，特殊情况下联合使用开
口器，清除患者口腔内滞留的呕吐物、分泌物等，利用左手经由右口角把喉镜片置入口腔内，压住舌体背部，超向左侧缓缓推进舌体，外露悬雍垂，随即顺沿咽自然弧度缓缓推镜片，促使其顶端达到舌根位置，并能够清晰观察到会厌;（3）外露声门;（4）使用右手把持气管导管缓缓插入气管中，将管芯提拿出来，以轻缓操作将气管导送到和声门相距4～6cm处，安放牙垫后将喉镜从口腔内拔出;（5）辨识并判断导管是否处于气管适宜部位;（6）稳固位置;（7）充气。当确定插管操作成功后，衔接呼吸机进行辅助通气。
1.3 观察指标
分别记录两组患者现场抢救成功率;历经6个月的治疗后，以回访形式统计两组患者死亡率及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
用SPSS16.0软件包处理数据，（）表示计量资料;率（%）表示计数资料，Fisher确切法计算。检验水准为α=0.05，
2 结果
2.1 现场抢救成功情况
在现场抢救成功率指标比较上，试验组vs常规组为100.0%vs56.7%，差异显著（P<0.01）。见表1。
2.2 随访情况
历经6个月后，对两组病患予以随访，试验组有2例死亡，死亡率为6.7%（2/30）;常规组有3例死亡，占17.6%（3/17），差异显著试验组（F=5.621，P=0.354<0.01）有2例口腔出血、2例呛咳情况，并发症发生率为10.7%（3/28）;常规组4例口腔、咽部出血，呼吸道梗阻及呛咳各1例，占42.9%（6/14）。经比较分析，试验组患者并发症发生率更低于常规组，存在统计学意义（F=8.694，P=0.000<0.01）。
3 讨论
气管插管术是当下临床救治危重症患者的常用技术方法之一，目前其在院前急救领域中持有较高地位，挽救了急诊重症患者的生命，有益于维持病患呼吸道的顺畅性，维持有效通气过程，为病患抵达医院后接受下一步治疗赢得了很多宝贵时间[1]。
在本次研究中，试验组现场抢救成功率（100.0%）、6个月后死亡率（6.7%）、并发症发生率（10.7%），和对照组的56.7%、17.6%、42.9%相比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。以上数据验证了气管插管术用于院前急救领域中的有效性。既往有诸多报道指出[2、3]，气管插管术能实现对患者气道功能的有效保护，确保肺内通气及呼吸道顺畅，以调控潮气量指标形式，提升患者病患氧气的吸入浓度，并促进体内二氧化碳排出过程，较好的维持费内有的相对稳定性，在促进重要脏器器官功能恢复方面体现出良好效能。另外，有效的肺通气以降低二氧化碳浓度的形式，促进颅内压下降过程，实现了对脑组织的有效保护，进而降低脑水肿等并发症发生的风险，对患者病情转归、康复等过程有一定助益。
综上，前急救中规范使用紧急气管插管术，有助于提高病患现场救治成功率，降低患者后期病死率以及并发症发生的风险，有益于优化预后，值得推广。
参考文献
邱伟，王贤，邓世富.气管插管与球囊辅助呼吸在心搏骤停院前急救中的效果比较[J].内科，2018，13（02）：244-246.
凌云，刘江华，郑晓文.HC可视喉镜在院前急救气管插管中的应用[J].中华灾害救援医学，2017，5（09）：502-505.
王政林.视频喉镜在院前急救气管插管术中的应用价值[J].微创医学，2012，7（06）：646-647.
