CT三维容积重建技术在肋骨骨折诊断中的应用效果及准确率影响评价
时间：2021-01-17 06:00:47 来源：达达文档网 本文已影响 人 
陈浩
【摘 要】目的：评价CT三维容积重建技术（CT3DVR）在肋骨骨折诊断中的应用效果及准确率。方法：研究时段：2019年3月--2020年3月;研究对象：我院收治的肋骨骨折患者48例;分组：随机数字表分为研究组与对照组，每组24例。对照组接受X线片诊断，研究组接受CT三维容积重建技术。比较两种诊断方法应用效果与准确率。结果：研究组确诊病例高于对照组（P<0.05）。研究组敏感度、特异度、准确率高于对照组（P<0.05）。结论：较X线片诊断，CT三维容积重建技术对肋骨骨折应用效果理想、诊断价值高。同时，具有较高的特异性、敏感性、准确性，为临床治疗提供可靠依据。
【关键词】CT三维容积重建技术;肋骨骨折;诊断;应用效果;准确率;敏感度;特异度
骨折类型中，肋骨骨折为多见病，主要由于外力重击或挤压等造成骨折。为更好的治疗和掌握患者骨折情况，通常需要借助影像学检查确诊。但是，传统X线片重叠影像与密度分辨率不高，应用效果不理想，容易出现漏诊。鉴于此，我院通过对48例肋骨骨折患者进行检查诊断，对CT3DVR技术应用效果做进一步探究。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象：
研究时段：2019年3月--2020年3月;研究对象：我院收治的肋骨骨折患者48例;分组：随机数字表分为研究组与对照组，每组24例。
对照组：男（n=11），女（n=13），年龄30--55（平均：41.5±2.1）岁。发病至入院时间：30min--3d（平均：20.3±2.1）h。其中，车祸9例、工伤8例、群架斗殴6例、其他1例。
研究组：男（n=16），女（n=8），年龄32--58（平均：43.5±2.5）岁。其中，车祸4例、工伤7例、群架斗殴3例、其他10例。发病至入院时间：40min--2d（平均：22.3±2.5）h。两组患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。
列入指标：（1）患者均满足肋骨骨折诊断标准，年龄在30--60岁之间。（2）自愿入组并签署同意书。（3）语言交流正常。
排除指标：（1）合并精神性疾病者。（2）依从性不高，中途退出者。（3）病历资料不全者。
1.2 方法
对照组：X线片：患者保持正位，患侧斜位进行扫描检查。
研究组：CT三维容积重建技术：128层西门子螺旋CT，参数设置：电压120Kv，电流：100mA，矩阵：512*512。患者仰卧，上臂上举，无法上举者放在身体两端。通过标算法重建容积，层厚0.5mm，重建间距0.3mm。将搜集的数据上传到工作站。随后，借助CT3DVR技术进行算法重建，层厚1.0mm，层距1.0mm，观察窗15000，窗位350。诊断人员进行图像分析，可疑骨折患者根据1mm轴位图像检查结果诊断。
1.3 评价指标
（1）分析两种诊断方法确诊病例、骨折数目、骨折位置（膈上、膈下、胸肋关节细微骨折）。（2）对比两种诊断方法敏感度、特异度、准确度。
1.4 数据处理
本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种诊断方法诊断结果比较
研究组确诊病例高于对照组（P<0.05）。其中，膈上骨折11例、膈下骨折7例、胸肋关节与细微骨折4例。对照组分别为5例、5例、6例，详见表1。
2.2 两种诊断方法敏感度、特异度、准确度
研究组敏感度（91.67%）、特异度（95.83%）、准确度（91.67%）均高于对照组（62.5%、66.67%、58.33%）（P<0.05），详见表2。
3 讨论
骨折类型中，肋骨骨折诊断关系着患者身体状况的预估，在法醫学中也有重要意义[1]。所以，诊断准确性也有着重要的临床价值。传统X线片受诸多因素影响，例如：肋骨结构单一、投照角度、投照条件、多发复合伤等。因此，存在一定漏诊、误诊率[2]。据调查，膈上骨折误诊率20%，膈下33%。随着影像学水平的提高，螺旋CT轴位图像被重视，但在临床实践中发现存在局限性。虽然该种诊断方式诊断率高，但显示图片较多，医生诊断更加严谨，费用高昂。若将轴位CT图像层厚调节为7.0mm将无法完整显示细微骨折[3]。因为肋骨解剖特殊性导致CT轴位扫描同一根肋骨于多层显示，同轴位图像也能够显示多根肋骨。
3DVR在工作站通过模板方式迅速获得三维图像，以切割形式去除锁骨、胸骨等，经窗宽、窗位调节获得满足诊断要求的最佳影像[4]。尽管CT轴位扫描层厚提高了显示效率，但在细微横向骨折检查方面容易漏诊。而3DVR技术可以多维度立体观察，有较好的图像重建质量[5]。研究组敏感度、特异度、准确率高于对照组（P<0.05）。本研究结果与程敏研究结果相似。程敏[6]通过对61例疑似类骨折患者采用X射线诊断与CT扫描得出，CT3DVR技术诊断准确率高于X射线片（P<0.05）。
综合分析，CT三维容积重建技术在肋骨骨折诊断中的应用效果理想，准确率高、特异性高、敏感性高，有十分重要的现实应用价值。
参考文献
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