腰椎间盘突出症手术的特点与选择？
时间：2021-01-17 12:00:12 来源：达达文档网 本文已影响 人 
贺浚洮
【中图分类号】R681
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2020）05-031-02
31岁的刘先生是个长途货车司机，长时间的开车，吃住都在车上，这不，年纪轻轻，腰部就开始出现疼痛，在跑了一次长途之后，突然发病，整个左下肢像放射样疼痛，急忙赶往医院，检查一做完，遭了，是腰椎间盘突出症。经过近半个月的保守治疗，刘先生的病情未见缓解，在骨科专家的建议下，局部麻醉下，做了经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术;当医生从刘先生体内夹出那块突出的椎间盘时，他倍感轻松，感觉压在身上的千斤重担，一下就卸除了。
出于对手术效果的十分满意，想到自己的父亲多年来，一直饱受腰椎间盘突出症的困扰，刘先生一回家，就把患病多年的刘大爷拉到医院，要求医生给刘大爷做自己那样的微创手术。可让刘先生失望的是，医生在全部评估刘大爷的腰椎间盘突出症后，觉得刘大爷并不适合微创手术，需要行开放手术才能解决问题。
这下，刘先生一哈转喜为悲，郁闷了，老父亲正是惧怕腰椎间盘突出症的开放手术，这么多年来，一直在拖，就不来医院。这次也是好说歹说，奔着微创手术来的，怎么就做不了呢？
我相信，这不止是刘先生的疑问，也是很多腰椎间盘突出症病友的疑问，为什么他可以做微创手术，我就得做开放手术呢？
要想说清楚这个问题，我们先来看看什么是腰椎间盘突出症。
一说到腰椎间盘突出症，很多中老年人马上就接话到，哎呀，我都有这个病啊，很讨厌的，那他们患上的，是不是这个病呢？
不少人因为腰痛去医院拍个片，一看提示“腰椎间盘膨出”，慌得不行，到处问医生，该怎么办？要是片子再“腰椎间盘突出”，那更是感觉天塌了下来。
我们经常说，诊断一个骨科疾病，我们要看症状、体征和影像学检查，多个方面来进行综合评估。
我们的脊柱在人类进化到可以直立行走之后，承担了很大的压力，尤其是腰椎，不得不变得异常粗大，进而来抵抗随时都在承受的压力，即便是这样，隨着人体到了25岁之后，各项身体机能的下降，腰椎间盘弹性降低，维持腰椎稳定性的小关节发生退变，椎管内的黄韧带变厚，包裹椎间盘的纤维环变薄，突出的椎间盘压迫神经，从而发生一系列的病理生理变化。这就像是我们家里的房子，随着使用年限的增加，房屋的各项结构，比如房顶的瓦片、房屋的围墙等，不可避免地发生老化。回到我们前面的问题，“腰椎间盘膨出”、 “腰椎间盘突出”是不是腰椎间盘突出症呢，这个我们要看患者的症状和体征，如果仅仅是腰痛，并没有下肢的放射性疼痛，就像是家里的房子，虽然房顶的瓦片坏了，但是下雨天并没有漏水，不影响正常的使用，就可以不管，等到坏掉的瓦片在雨天要漏雨的时候，才进行修理。
与房屋需要维修一样，我们在临床中看到，腰椎间盘突出症的手术相当常见。在决定腰椎间盘突出症的手术方式时，我们要考虑患者的年龄、腰椎的结构、症状的轻重等等各个因素。
像31岁的刘先生，其腰椎间盘突出症与长期久坐有关，查看影像学资料发现，其腰椎的稳定性较好，仅仅是突出的椎间盘压迫了神经，引起一个典型的腰腿痛。这就像是一座刚新修不久房子，各项结构都很牢固，仅仅是因为邻居的小孩调皮，往房顶上扔了块石头，把瓦片打坏了（腰椎间盘突出症），导致雨天漏水（腰腿痛），这时，我们要做的，仅仅就是把瓦片补上就行（经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术）。
而刘大爷，因为年事已高，其腰椎间盘突出症反复发作，查看影像学资料发现，其腰椎的稳定性很差，存在不稳，小关节也存在内聚，同时啊，腰椎的椎管也很狭窄，其症状不仅是一个腰腿痛，还伴有间隙性跛行，没走个百把米路，就要蹲下去休息一会儿，要不然，走不了路。这就像是一座年久失修的房子，各项结构都不牢固（腰椎不稳），存在的主要问题不仅是因为瓦片坏了引起的漏水，还伴有房屋墙面的塌陷（腰椎管狭窄），这时，如果仅仅把瓦片补上，并不能解决问题，需要对房屋进行一个全面的整修（开放手术）。
当医生向刘先生和刘大爷讲清楚这些之后，刘大爷对自己的病情更加了解，决定行开放手术。
