国际传染病疫情

　 国际传染病疫情

　中华人民共和国 国家质量监督检验检疫总局 主办

　 北京出入境检验检疫局 承办

　2004年08月05日 第31期

　总第239期

　目 录

　霍乱疫情

　二、禽流感最新消息

　三、全球最新疫情摘要

　霍乱、腹泻、痢疾最新疫情2004（18）霍乱、腹泻、痢疾最新疫情2004（19）

　韩国疾病预防控制中心发布霍乱预警

　WHO对东南亚登革热疫情发出警报

　斯里兰卡Karainagar村爆发伤寒

　 爱尔兰发现葡萄牙输入性西尼罗热病例

　麻疹在英国威尔士南部的斯万席山谷流行

　 中国台湾一种不明原因的疾病已造成1学生死亡23人患病

　四、拉托维亚的传染病监测、预防和控制

　五、2003年全世界霍乱流行态势 一、霍 乱 疫 情

　2004年7月23日至2004年7月29日世界卫生组织收到的霍乱疫情报告

　洲 国家与地区 报 告 日 期 病例数 死亡数 非洲 利 比 里 亚 2004年07月12日

　 至2004年07月18日 917 0 尼 日 尔 2004年06月07日

　 至2004年07月25日 201 6 坦 桑 尼 亚 2004年07月10日

　 至2004年07月16日 90 4 津 巴 布 韦 2004年07月5日

　 至2004年07月11日 15 0 （ WHO WER 2004. No.31 张晶 译）

　二、禽流感最新消息——对当前形势的评价

　东南亚禽流感爆发平息一段时间之后，中国、印度尼西亚、泰国和越南的鸡群和鸭群中再次报告高致病性禽流感（A/H5N1）爆发。泰国76个府中的21个报告发生爆发；越南报告该国的北部、中部和南部发生爆发。这些爆发中许多之间都没有明显的联系，这说明A/H5N1病毒目前已经广泛流行，并且很有可能呈现地方性流行。

　这些鸟类中的爆发对人类健康带来威胁

　自首次报告A/H5N1爆发，WHO就说明该病毒有引发全球人类流感大爆发的可能性。自2004年开始的那些爆发已经看到，禽流感病毒已经从感染的鸡群或鸭群直接传播到人类。这些直接的人类感染已经导致严重的、有时可能是致命的后果。WHO一直担心该病毒有可能将禽类流感病毒的基因与人类流感病毒基因重组，获得更加易于在人类之间传播的能力，从而引发大流行。

　最近偶有媒体报告暗示有新的人类感染A/H5N1病例出现。但是，WHO没有收到这些报告的具体信息。

　今天在泰国曼谷结束的会议上，国际粮农组织（FAO）联合国际动物卫生组织（OIE）和WHO，宣布建立一个新的地区性动物流感监测网络。WHO对这一举动表示欢迎，因为这样一个网络有利于加强对动物的监测，并为快速诊断疾病提供更多依据。

　FAO/OIE地区动物实验室网络将会与WHO全球流感监测规划机构密切合作，以便更加迅速地分享病毒样品。更加快速和广泛地分享样品有利于WHO监测病毒的变化，病毒发生变化能够削减目前研制之中的人类疫苗的有效性。目前，在一些受侵袭国家，样品的变化已经得到阻止。

　只要禽流感病毒在环境中存在，新型的人类流行病毒出现的危险性也将存在。如果国家和国际不在控制能力上增加投入，那麽消灭病毒可能需要一些年。在继续加强控制力量的同时，WHO重复强调对一线人员健康进行监测的必要性。因此，WHO协调应对活动还将继续，WHO鼓励各成员国开展或继续加强各自国家的流感爆发应对计划。

　（WHO OUTBREAK NEWS 30 July 2004 张晶 译）

　三、全球最新疫情摘要

　霍乱、腹泻、痢疾 最新疫情2004（18）（ProMED-mail 7月26日消息）

　（1）孟加拉国腹泻疫情

　孟加拉国中部持续洪水泛滥造成50000人腹泻。持续的洪水已使孟加拉国2/3地区遭受严重破坏，目前洪水正快速逼近首都达卡，数百万人无法得到足够的救济，正面临着水源性疾病爆发的危险。

　卫生管理部门（The Health Directorate Control Room）称，水源性腹泻疾病已经在洪水侵袭地区爆发。发病地区为Comilla, Gaibandha, Pabna, Narayanganj, Tangail, Brahmanbaria, Barisal, Sunamganj, Sylhet, Jamalpur, Netrokona, Habiganj, Moulvibazar及达卡。卫生管理部门的公告称在过去48小时内已有约3000人患上腹泻，但来自非官方的消息称截止2004年7月23日洪灾地区已有50000名腹泻患者。

　（2）菲律宾(Pangasinan) 腹泻和霍乱疫情

　世界卫生组织（WHO）向菲律宾提供帮助，特别是在Pangasinan地区解决霍乱问题，该地区2055名急性胃肠炎患者中有81例霍乱患者。

　Dagupan城已成为菲卫生部防治霍乱的地区办公中心。Pangasinan市有48个城镇，目前霍乱仍在其中的38个城镇肆虐。

　WHO要求菲卫生部提供霍乱病历报告，并将菲律宾列入霍乱“警戒名单”。

　（3）尼泊尔(Humla) 腹泻疫情

　尼泊尔卫生官员说尼泊尔西部Humla地区爆发腹泻，已造成至少27人死亡。

　在过去的几天中，Kalika 村11人死亡，Maila村14人死亡，Srinagar村2人死亡。政府已派遣备有医药器械的医疗工作者前往上述地区控制该病蔓延。

　（4）苏丹(Darfur)、乍得腹泻疫情

　国际救援委员会（IRC）卫生工作组在苏丹Darfur和乍得报告说，该地区腹泻和痢疾病例数正在上升，霍乱、麻疹、伤寒等严重疾病的威胁正在增加。按照世界卫生组织的预测，雨季已经开始，霍乱将会在数周内发生爆发和流行，可能有300000人患病。

　（5）乌干达(Bundibugyo) 霍乱疫情

　乌干达Bundibugyo地区遭受流行性霍乱侵袭，已有3人死亡，另有10人感染。受侵害最重的区域包括Rwangara和Nyahuka sub-counties，以及Bundibugyo镇周围的部分地区。地区卫生部门主管Sekyewunda博士已证实上述报道。

　Sekyewunda博士称死亡病例出现在Kanara sub-county，其余病人正在Rwangara医疗中心接受治疗。医疗工作者向监测机构报告称，在乌干达、刚果边境附近的Nyahuka医疗中心还有其他人也被确诊感染霍乱。

　（6）乌干达(Kampala) 霍乱疫情

　Nakawa地区Naguru教区Kaseke村的2名居民最近在Mulago医院被确诊感染霍乱。Nakawa地区居民管理专员Samuel Hashaka说受霍乱影响最严重的地区在Nakawa和Kawempe。

　他说病例出现在Nakawa 地区的Kaseke村、Mbuya II教区及Luzira Prison教区。

　Hashaka说采取高度警戒的区域还有Mulago, Nsoba, Kamokya和Kawempe地区的Kifumbira教区，上述地区的公共厕所粪便已经溢满，他将疾病爆发的原因归结为Kampala市管理委员会疏于清掏VIP公共厕所。

　（7）喀麦隆霍乱疫情

　据喀麦隆公共卫生部报告，自2004年开始，该国已有6377人感染霍乱，其中约128人死亡。疫情最重的省份位于沿海、西部、西南部、最北部、南部和中部。目前首都雅温德也受到波及，2周内已有21个病例报告。

　（8）奥地利发现印度输入性霍乱病例

　2004年6月2日，维也纳地区卫生局已将2名霍乱确诊病例报告给奥地利卫生部和国家霍乱参比实验室。维也纳总医院5月26日确诊2名病例，2人均是58岁奥地利人，他们在到达维也纳国际机场后因腹泻直接送往医院接受治疗。

　旅游记录显示这两人是朋友，于4月24日去印度自助旅行，陪伴他们的还有3名夏尔巴向导和印度厨师。旅行路线包括Uttar Pradesh、Hardwar、Rishikesh和Kedarnath，他们还在恒河上划过船。两名旅游者都未接种过霍乱疫苗，只采用普通旅行者的水消毒、洗手等霍乱预防措施。

　根据2119/98号决定，奥地利卫生部立即通过早期预警和应急系统通知欧共体其他成员国霍乱病例情况。根据国际卫生条例的要求，奥地利卫生也同时通知了世界卫生组织欧洲地区官员。

　（摘自世界疫症情报网 张弢弢 译 刘云凯 校）

　霍乱、腹泻、痢疾 最新疫情2004（19）（ProMED-mail 7月31日消息）

　（1）尼泊尔病毒性胃肠炎死亡人数高达177人，自四月以来患者总数已超过12000人（27 Jul 2004）

　2004年7月27日尼泊尔卫生官员说，自四月以来，尼泊尔病毒性胃肠炎患者总数已超过12000人，死亡人数高达177人，患者大多居住在缺医少药的偏远地区。

　近几个星期的大雨使很多地区的路被大水冲坏或被山体滑坡所阻碍，造成村民们出行不便。

　（2）菲律宾卫生部报告，在Pangasinan出现400名霍乱新发病例（30 Jul 2004）

　据菲律宾卫生部2004年7月30日报道，在Pangasinan地区八天时间内新发400名急性胃肠炎病例。卫生部疾病监测和疫情应对系统资料显示，自2004年7月19日以来共有3284名急性胃肠炎病例发生。近8天时间内又有425名新发病例。卫生部流行病学博士Revelyn Cayabyab说，卫生部已经对可能出现霍乱病例的Lingayen, Bugallon, Sta. Barbara 和Bayambang进行了监控。自2004年5月以来卫生部已经在该省确诊了131名霍乱病例。

　（3）台湾出现斑疹伤寒和霍乱，但对民众没有危险 （28 Jul 2004）

　2004年7月27日台湾疾病控制中心称，26日台湾南部确诊一例霍乱和三例斑疹伤寒，但疫情对公众构不成威胁。

　疾病控制中心证实这三名伤寒的患者是自2004年7月初在Pingtung县的酱油和番茄酱制造厂感染的，经医院治疗康复。虽然这三名感染者并不是输入病例，但传染源尚未发现。经调查工厂中其他13名工人及三名感染者的家属均未受到感染。官方表示到2004年8月20日之前工厂内所有人员都要接受隔离措施。因为该地区没有新发病例，所以说疫情已经得到控制。

　与此同时卫生部宣布，一名台湾人在马尼拉感染了霍乱，目前正在高雄住院治疗。这是今年台湾首例输入性霍乱病例。据报道该患者曾在2004年7月19日食用过烤制的海产品，次日就出现急性腹泻。7月21日回国后就报告了病情，检查后被确诊为感染了霍乱。

　（4）孟加拉国医院住满腹泻病人（7月28日）

　孟加拉国洪灾地区爆发严重的腹泻疫情，专家担心洪水退后疫情会更加严重。据孟加拉国国际腹泻病研究中心(ICDDR,B)称， 7月27日，有475名腹泻病人入院，其中大部分是儿童。26日的入院人数是441人，腹泻病人人数每天都在增加。大部分到ICDDR，B接收治疗的病人来自Rayerbazar, Khilgaon, Bashabo, Badda Kuril, Demra, Beraid, Malibagh, Shantibagh, Mohammadpur 和Keranigonj地区。Shishu医院这个星期的腹泻病人数也比上个星期增加了15％到20％。

　（5）巴基斯坦Nawab Shah地区4人死于霍乱（28 Jul 2004）

　巴基斯坦的Tehsil Daulatpur 和Shahpur Jehanian两个地区疫情最重，有一名2岁、一名3岁、一名1岁和一名1.5岁的孩子死于霍乱。

　（6）乍得霍乱情况（29 Jul 2004）

　乍得卫生部官员7月29日说，该国自2004年6月开始爆发的霍乱已造成50人死亡，近700人感染。霍乱爆发地区包括首都恩贾梅纳及周边地区以及首都西部的乍得湖和Kanem地区 。世界卫生组织的资料显示，乍得上次爆发霍乱是在2001年，当时3500多人感染，死亡113人。

　 （ 天津局 周君野摘译 刘云凯校）韩国疾病预防控制中心发布霍乱预警（ProMED-mail 7月28日消息）

　韩国卫生当局对今年夏季有可能爆发霍乱高度警惕，提醒人们要特别注意，避免感染霍乱。

　据韩国疾病预防控制中心报道，在2003年仅有1例旅游者感染霍乱，且在飞机上未检测出霍乱弧菌。7月25日韩国CDC发布了霍乱预警通告，指出海水升温将有可能引起霍乱爆发，在一些河流中的鱼和螃蟹中已经检测出了霍乱弧菌。

　根据霍乱的流行趋势，每十年将有一次爆发流行，自1995年爆发霍乱以来已经9年了，因此一些CDC的官员非常担心2004年夏季会引起霍乱爆发。自1995年的9年来韩国有68例霍乱病例报告。卫生官员警告人们要饮用开水，吃熟食，饭前洗手预防霍乱，提醒到东南亚国家游玩的旅游者格外当心感染霍乱。

　 （摘自世界疫症情报网 许振国 译 陈卫军 校）

　WHO对东南亚登革热疫情发出警报

　设在印度的世界卫生组织（WHO）地区办公室2004年7月29日发布登革热预警，同时通报了孟加拉国、不丹、印度尼西亚、斯里兰卡的登革热病例情况。

　WHO东南亚地区办公室主任Samlee Plianbangchang在新德里发布的声明中称：“登革热正向新的地区蔓延，当前的首要任务是加强疾病预防控制措施，减少该病爆发的可能；同时要加强对患者的治疗，降低死亡率。”

　鉴于不丹、孟加拉国、印度尼西亚、斯里兰卡等国不断报告登革热疫情，WHO告诫与其相邻的国家，特别是边境地区要加强疾病监测工作。

　2004年7月不丹首次报告在靠近印度边境的南部地区出现登革热病例，共有1565名疑似患者。尽管该国迄今尚无死亡病例报告，但是WHO还是发出了预警建议，同时派出了专家组前往不丹，帮助该国加强预防措施控制疫情。

　WHO东南亚地区办公室传染病主任Jai Narain说：登革热爆发期间，临床医生在可能发生登革热的几个月时间内必须对出现类似流感症状的病人保持高度警惕。

　截至2004年7月21日，孟加拉国共出现698例登革热病例，3人死亡；斯里兰卡共有9062名病例，59人死亡。

　 （摘自世界疫症情报网 张弢弢译 刘云凯校）

　斯里兰卡的Karainagar村爆发伤寒（ProMED-mail 7月27日消息）

　据报道，在贾夫纳地区（斯里兰卡北部港市）的Karainagar村爆发了伤寒。当地医疗部门说，已有大约300人感染此病，其原因是Karainagar村目前正经受严重的干旱，当地村民得不到安全饮用水。

　在Karainagar村， Thamileelam卫生和医疗服务机构(THMS)已采取疫情控制措施，其领导人Arun先生说他们已经安排对感染者进行救治，并采取措施控制疾病传播。

　（摘自世界疫症情报网 许庆华 译 张跃平 校）

　爱尔兰发现葡萄牙输入性西尼罗热病例（ProMED-mail 7月26日消息）

　爱尔兰发现的西尼罗病毒感染病例为葡萄牙输入病例。目前爱尔兰已证实了2例西尼罗病毒感染者，患者最近都造访过葡萄牙的Algarve(地名)。

　西尼罗病毒感染引起的诸如发热、皮疹等症状通常轻微，但该病可致命。2003年美国有264人因该病亡。英国卫生防疫部门（Health Protection Agency）已经向到欧洲旅行的人们发出警告，要采取措施防止被携带病毒的蚊类叮咬。

　西尼罗病毒通过蚊类吸食患病鸟类血液，再叮咬人类而传播。该病已在非洲部分地区、欧洲、中东、亚洲及北美洲发生，最近在欧洲的罗马尼亚和俄罗斯爆发。2004年5月英国卫生防疫部门宣布，该部门已制定计划防范西尼罗热的爆发。爱尔兰患者的样本经Porton的英国卫生防疫部门实验室检测后确诊为西尼罗病毒感染。

　英国卫生防疫部门的西尼罗病毒专家Dilys Morgan博士称：尽管这次的病例只是首发，但我们知到，葡萄牙的Algarve已经发生该病，近十年来欧洲很多国家都有西尼罗热散发情况。即便如此我们仍认为欧洲人感染该病的危险仍然非常小。

　Morgan博士强调，西尼罗病毒不会在人与人之间传播。她说：80%的感染者无任何症状；大约20%的人会有轻微的类似流感的症状，只有大约1%的人会出现脑炎或脑膜炎等严重情况，表现为头痛、发热、颈项强直、眼痛、定向障碍、肌肉无力、惊厥、昏迷以及其它神经学症状。

　卫生防疫部门告诫那些将去蚊患成灾地区旅行的人们：要穿宽松舒适的服装，尽可能盖住体表皮肤；在蚊虫叮咬高峰时（一般为黄昏至黎明）减少户外暴露时间；在露天场所使用驱虫剂；考虑穿着喷洒过杀虫剂的服装；保证室内有纱门、纱窗防止蚊虫进入；考虑使用杀虫剂处理过的蚊帐。

　西尼罗热因很少出现病毒血症较而不会造成人间传播，同样原因，媒介蚊类从人类宿主传播给其他人的可能性也非常小。如果爱尔兰的易感鸟类已受感染，西尼罗病毒就有可能在爱尔兰存在。在英国尽管至今尚未在野生鸟类身上分离到该病毒，但已经在几种野生鸟类身上已测出西尼罗病毒抗体。

　（摘自世界疫症情报网 张弢弢弢 译 刘云凯 校）

　麻疹在英国威尔士南部的斯万席山谷流行（ProMED-mail 7月30日消息）

　卫生官员正在调查麻疹在威尔士南部的斯万席山谷的社区中发作的原因。在Clydach地区的儿童中发现了三例麻疹确诊病例和三例疑似病例。

　一位传染病专家说：据信这次发作与上个月孩子们的一次聚会有关。她还补充说疾病的流行还与该地区腮腺炎、麻疹和风疹疫苗(MMR) 接种率低有关。据报道患病儿童均已痊愈。

　威尔士的国家公共卫生服务部门(NPHS)的传染病控制顾问Sara Hayes博士说：“病例与六月末的一次聚会有关。这说明该地区(MMR)疫苗接种率低使个别病例的得以传播，从而产生了更多的病例。”她说斯万席地区仅仅百分之七十左右的孩子被接种了这同时防护麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。Hayes博士说:“我们这里很长时间以来没有发生过这样严重的疫情。”

　对Clydach地区的麻疹疫情调查正在进行。NPHS在威尔士的传染病疫苗预防项目的负责人理查德.罗勃特博士说：我们认为MMR疫苗在任何年龄接种都不为晚，因此我们应当考虑如何去实施接种。

　（摘自世界疫症情报网 张鸣 译 吕智军 校）

　中国台湾一种不明原因的疾病已造成1学生死亡23人患病 （ProMED-mail 7月30日消息）

　由于一种不明病毒感染，已经造成中国台湾1名陆军学院的学生死亡，23人染病。但是台湾卫生官员在2004年7月29日星期四说：这个病毒不会像SARS一样爆发。

　台湾疾病控制中心代理主任Shih Wen-yi通过电话说，该学生所在的学校位于高雄南部，他出现了SARS症状之一，高烧。于2004年7月24日星期六死前还出现了咳嗽症状。23个具有类似症状的病人中有18个已经痊愈，但他们还是与其他学生隔离，进行医学观察，还有五个人依在住院治疗。他还说：“我认为该病是SARS的可能性很小。自发生死亡病例至今，还没有新的病例报道。”

　登革热和日本脑炎已经被排除，但是这个疾病究竟是什么，还要等最后的检验结果才能给出确切的答案。台湾2003年曾有346人感染SARS，造成37人死亡；成为当时全球继中国，中国香港之后第三个受SARS影响严重的地区。

　（摘自世界疫症情报网 张鸣 译 吕智军 校）

　 注： （Promed-mail尽一切努力证实其所公布的报告，但是并不能保证其信息的准确性和完整性，也不能保证基于这些信息的任何声明或观点的准确性和完整性。使用Promed-mail公布或存档材料的读者可能会承担各种风险。国际传染病学会和与其相关的服务提供者将不对材料的错误和遗漏承担任何责任，也不对依据公布和存档的材料所导致的任何损失承担任何责任。）

　四、拉托维亚的传染病监测、预防和控制

　拉托维亚的公共医疗服务机构的建立可以追溯到1947年。流行病学服务机构成立于苏维埃时期，它主要有两项职能——对危害健康的因素进行评估（包括：对传染性疾病的预防）和卫生查验工作。自1991年以来，流行病卫生服务机构经历了内部结构的变革，并且两次更名。在1997年，查验工作移交给其它的组织。

　2001年，这一机构组织被命名为州立公共卫生当局(PHA)。PHA的组成包括位于里加的管理和协调中心，以及分布在整个拉托维亚的10个分支部门。在拉托维亚，PHA、艾滋病预防中心、州立性病和皮肤病中心、州立结核病和肺病中心协同负责传染性疾病的监测工作。卫生部起着监督管理职能。

　传染性疾病的监督和预防

　必须通报的疾病有99种，分为两类：

　· 单独报告和登记的传染性疾病及其情况

　· 总结概括性报告和登记的病例(流行性感冒和其他急性呼吸道传染病,蛲虫病)

　依据规定，公共和私人卫生保健机构负责通过电话或传真的方式报告列入报告列表中的传染病，已经采取的治疗方案也需要报告。大多数疾病的通报时限为12小时。但也有例外，肺结核、性传播疾病、皮肤病、HIV携带者和艾滋病的通报时限为72小时；蛲虫病、流感和其他急性呼吸道传染病为一个月；在流感季节，100个哨点地区的流感、急性呼吸道传染病和肺炎的通报时限为1周。

　 疑似的传染病病例、传染病诊断的改变和撤消、传染病的最后诊断以及处理结果、实验室的确证诊断。

　PHA分支机构中的流行病学家负责采取预防和控制措施、开展病例（爆发）调查。食源性疾病爆发的调查是协同食品和兽医等其它相关卫生机构开展的。

　传染性疾病病例每周的统计资料以电子版本发送到PHA的各分支机构；确证病例的月统计和年统计资料要通报给卫生统计和医学技术当局、国际卫生组织欧洲办事处和欧盟传染病网络中其它机构、以及邻国的有关部门。

　目前，由PHA在流行病学公告（epidemiological bulletin）上发布的最新信息通常要通过email和邮寄的方式传送给其他行政部门、机构和大众媒体，并且人们还可以直接从PHA的网站上获得。

　拉托维亚监测的传染性疾病

　白喉

　通过免疫接种，有三十年时间该疾病基本上得到控制，但是，在90年代初，白喉又在拉托维亚死灰复燃。在白喉流行的十年中（1993-2003），报告登记在册的白喉病例1359例，死亡101例，这其中，绝大部分病例没有接种过疫苗。

　自2000年开始，严重的白喉病例和死亡病例都有所下降。2003年为1.12例/10万人，而2001年为3.9例/10万人。在1994-95年，通过在全国范围内开展了成人为目标人群的接种行动，才有效地控制了严重的疫情爆发。不过在拉托维亚，白喉仍然是最关注的公共卫生问题之一，但是，面对国际卫生组织低于1例/10万人的目标仍是个挑战。

　乙型和丙型肝炎

　临床医生发现急慢性丙肝和乙肝必须报告。在过去的3年中，急性丙肝的发病率有所下降，但是慢性丙肝的发病率却有所上升。去年，新增急慢性丙肝病例889例（38.1例/10万）。潜伏期期间，静脉药物和采取医学治疗是疾病传播的主要危险因素。在过去的2年中，对新生儿接种乙肝疫苗降低了乙肝的发病率。

　传染性肠道疾病

　在拉托维亚，肠道传染性疾病（IID）的发病受到高度的关注。2003年的发病率是1997年的四倍。用2003年的资料与过去5年的平均病例数进行比较，轮状病毒胃肠炎的发病率增加158%，急性志贺氏菌病增加86%，沙门氏菌引起的急性沙门氏菌肠炎增加1%。自1999开始，成组（5例或更多例病例）发生的IID也增加了150%。

　（EUROSURVEILLANCE WEEKLY Volume 8/Issue 25 徐珊珊 译 张晶 审校）

　 五、2003年全世界霍乱流行态势

　除了大洋州，全世界各洲都报告了由于霍乱弧菌导致的霍乱病例（地图1）。2003年，世界卫生组织（WHO）接到45个国家的正式报告，报告病例数为111575例，死亡1894例（表一）。与前些年相比，病例总数和死亡总数都有所下降（图1）。整体病死率（CFR）下降了1.74%，但是在高发地区的易感人群中CFR仍然保持在较高水平，达到41%。非洲总共报告了108067例霍乱病例，占全球报告的霍乱病例总数的96%。美洲和亚洲报告的病例数持续下降，欧洲报告的仅是输入病例。然而，从全球的情况看，因为监测系统的漏报和其它方面的不足，以及易感人群的增多，估计实际病例数要高。

　与2002年相比，非洲的病例数较少。2003年，刚果、利比里亚、莫桑比克和索马里发生过大规模的霍乱爆发。WHO参与了28个国家57次霍乱爆发和急性水样腹泻的确证工作。其中73%被确证为霍乱。31次爆发中，20次发生在中亚、南部非洲和西部非洲地区。确证病例中，83%是非洲地区和东地中海地区报告的。

　 总之，与2002年相比，2003年全世界正式报告给WHO的霍乱病例总数有所下降（图1）。非洲报告的病例数仍然远远超过其它洲报告的病例数。与2002年相比，整体CFR下降了50%。但是，应该考虑所运用的病例定义不一致的因素。

　与2002年相比，美洲和亚洲正式报告的病例数持续下降。尽管许多国家付出巨大努力控制疾病的传播，但是，对霍乱的易感人群的上升和其它呈流行趋势的腹泻病的爆发的担心还在加剧。

　因为不正当旅行和贸易制裁导致的漏报以及监测和报告系统方面的不足产生的影响，正式报告的病例数并不能完全反映疾病造成的全部损失。在疾病的高发地区和高危人群中，确定有效的公共卫生手段帮助控制霍乱爆发是至关重要的。

　（WHO WER NO.31 2004 张晶 译）（待续）

　《国际传染病疫情》

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