性传播疾病-中国病原生物学杂志
时间：2020-09-12 08:11:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
基金项目：“十一五”国家传染病重大专项（No.2008ZX10001-015）
作者单位：云南大理学院医学微生物学及免疫学教研室，病原生物学综合实验室(671000)
*通讯作者；E-mail: HYPERLINK "mailto:bailiqian@" bailiqian@
HIV性途径传播高危人群STD病原体感染情况研究
王 聪 白 丽**
[摘 要] 目的：了解HIV性途径感染女性高危人群STD病原体的感染情况，为更好地实施预防治疗及干预活动提供理论基础。方法：采用真菌培养、淋球菌( NG)培养、支原体培养及提取HPV DNA进行检测。对120例HIV高危人群及73例女性健康体检者泌尿生殖道STD的4种病原体进行检查。结果：HIV高危人群真菌阳性率35.1%，支原体的阳性率74.6%，HPV阳性率为35%。健康体检者真菌阳性率为22.5%，支原体的阳性率52.1%，HPV阳性率为13.3%。两组人群均未分离到淋球菌。结论：除淋球菌外HIV高危人群STD阳性率均高于健康人群，经χ2检验，支原体及HPV有统计学意义。
[关键词] HIV高危，性病病原体
【Abstract】：Objective To investigate 4 pathogens infection in Female High Risk Population in HIV Infection by Sexual Transmission of sexually transmitted diseases ( STD) in Yunnan，and to better to provide a theoretical basis for implement the prevention and treatment interventions. Methods Fungus culture Neisseria gonorrhoeae ( NG ) culture, Ureaplasma urealyticum ( UU ) /Mycoplasma hominis (MH ) culture and HPV-DNA testing. Result The positive rate of fungus, UU/MH,HPV of the high risk population in HIV is 35.1%,74.6%,35%,and the healthy group is 22.5%, 52.1%, 13.3%. Conclusion Infection in high risk population in HIV of UU/MH and HPV are higher then the healthy group.
【key word】 HIV infection; STD-pathogens
1 引言
获得性免疫缺陷病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是由于感染了人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）后引起的一种致死性传染病，由于其传播速度快、病死率高，且目前无法治愈，引起了各国政府和社会的关注。其主要通过血液、性及母婴这三条途径传播，因此性工作者及吸毒人群被视为HIV感染高危人群，而近年来HIV经性途径感染的病例数及其所占比例呈逐年上升趋势，其中卖淫是STD与AIDS由高危人群向一般人群扩散的桥梁[1]，性传播HIV高危人群受到全世界的高度重视。由于STD的感染可增加HIV的感染的危险性[2]。因此对性工作者这组高危人群定期常规进行STD检测，不仅有利于早期诊断及治疗，而且是预防和消除HIV传染源的主要策略。本文以云南地区有商业性性行为者为研究对象，健康体检者为对照，通过测定该组人群STD病原体的携带率与健康人群的差异，期望阐明HIV高危人群STD病原体携带情况，为更好地实施预防治疗干预活动提供理论基础。
2 研究方法和研究对象
2.1 研究对象
研究人群为大理州辖区内年龄在20~30岁，女性性工作者120例（高中以下学历）及女性健康体检者共71例（本科以下学历）
上述研究对象排外了HIV感染、免疫功能缺陷、糖尿病、慢性消耗性疾病、烧伤者；无化疗药物、放射性治疗、激素及免疫抑制剂、广谱抗生素的应用；一周内阴道未用过明显影响结果的洗液者；采标本局部无明显其他感染及无明显创伤。
2.2 阴道分泌物的采集及现场实验
2.2.1 一般情况调查
采用一般问卷方式，内容包括妇科病史、孕产史、月经情况、避孕方式、分娩方式、药物使用情况及生殖道感染相关自觉症状等。
2.2.2 分泌物采集
用女性无菌的专用拭子（长丰卫生器械有限公司）从阴道侧壁上1/3外旋转一周，取得的阴道分泌物立即保存于1ml的营养肉汤中，2小时内送至实验室进行分离培养。
2.3 检测方法
采用改良的沙氏及科玛嘉培养基来培养及鉴别念珠菌，巧克力培养基来鉴别淋病奈瑟菌，采用支原体分离鉴别管检测支原体；应用聚合酶链反应技术检测人乳头瘤病毒。
2.4 主要试剂
科玛嘉念珠菌显色培养基（CHROMagar Candida medium,郑州博赛科技有限责任公司），珠海市银科医学工程有限公司生产的支原体分离鉴别管（培养法），中山大学达安基因股份有限公司生产的HPV6/11型核酸扩增试剂盒，
2.5 统计学方法
采用SPSS 15．0 统计软件进行数据分析，两组间感染率比较采用χ2 检验，2组间均数比较采用t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 真菌分离培养及菌种分布
表1 两组人群阴道分泌物念珠菌阳性率比较
Table 1 Comparison of the positive rate of vaginal Candida between two groups
阳性例数/总检测数
阳性率
高危人群
39/111
35.1%
健康人群
16/71
22.5%
χ2=3.26 P=0.071
表2 高危人群阴道分泌物假丝酵母菌菌种分布及构成比
Table 2 Distribution and proportion of the strain of vaginal Candida of high risk group in HIV infection
菌种
菌株数
构成比
白假丝酵母菌（Candida albicans）
27
79.4%
光滑假丝酵母菌（Candida Glabrata）
4
11.8%
热带假丝酵母菌（Candida tropicalis）
3
8.8%
总计
34
100%
另：从高危人群阴道分泌物分到多细胞真菌5株
表3 健康人群阴道分泌物假丝酵母菌菌种分布及构成比
Table 3 Distribution and proportion of the strain of vaginal Candida of healthy group
菌种
菌株数
构成比
白假丝酵母菌（Candida albicans）
10
62.5%
光滑假丝酵母菌（Candida Glabrata）
6
37.5%
总计
16
100%
另：从健康人群阴道分泌物未分到多细胞真菌
排除用药对培养结果的影响，高危人群实测人数为111人，阳性例数为39人，阴道分泌物真菌培养及菌种鉴定结果显示，HIV性传播高危人群组假丝酵母菌阳性率35.1%。同地区健康对照组实测人数71人，阳性率22.5%；结果显示HIV高危人群假丝酵母菌携带率高于健康人群，经χ2检验P＞0.05，差异无显著，在菌种分布上，前者白假丝酵母菌占的比例高于后者，种类丰富，并且分到5株多细胞真菌。
3.2 支原体培养
表4 两组人群阴道分泌物支原体阳性率
Table 4 Comparison of the positive rate of vaginal Uu and Mh between two groups
阳性例数/总检测数
阳性率
高危人群
85/114
74.6%
健康人群
37/71
52.1%
χ2=9.818 P=0.002
对HIV性传播高危人群组和健康对照组的支原体的阳性率进行对照，HIV性传播高危人群组阴道分泌物支原体阳性率74.6%，同地区健康对照阳性率52.1%，支原体阳性率高危人群高于健康人群，经χ2检验P＜0.05差异有统计学意义。
3.3 淋球菌分离培养鉴定
经巧克力培养基接种，5%CO2培养，革兰染色镜检，并结合阴道分泌物直接涂片革兰染色镜检，所有采集标本未分到淋球菌。
3.4 HPV6，11型检测
表5 两组人群阴道HPV6/11型阳性率比较
Table 5 Comparison of the positive rate of vaginal HPV6/11 between two groups
阳性例数/总检测数
阳性率
高危人群
21/59
35%
健康人群
8/60
13.3%
χ2=7.998 P=0.005
在 59份HIV性传播高危人群组阴道标本HPV6/11型阳性率为35%（21/60），高于健康组13.3%（8/60），经卡方检验χ2=7.685 P=0.006＜0.05，差异有显著性。
图1 两组人群HPV6/11型阳性结果
Fig.1 Positive result of HPV6/11
HIV高危人群阴道分泌物乳头瘤病毒阳性标本有21份，阳性率为35%健康组阴道分泌物提人乳头瘤病毒阳性标本有8份，阳性率为13.3%。
4 讨论
性传播疾病(Sexually Transmitted Disease，STD）是以性接触为主要传播方式的一组疾病，能引起性病的病原为病原体，包括真菌、病毒、衣原体及支原体等。常见的STD间存在着关联，一种病原体感染可以成为另一种病原体感染的危险因素，特别是增加HIV的感染的危险性[2]。
淋病奈瑟菌可通过激活TLR2增强HIV的感染[3]。而支原体与HIV的感染有着高度的联系，可以增加HIV感染及传播的可能性[4]，其中Uu/Mh，为主要致病支原体，在性工作者中更常见[5] 。假丝酵母菌，乳头瘤病毒引起相应的阴道疾病，引起阴道局部炎症感染增加HIV感染可能性[2]。乳头瘤病毒在性活跃的年轻妇女HPV感染率最高，其中以HPV6/11的感染为主[6]。
本组资料显示，HIV感染高危人群性传播病原体：支原体、HPV及念珠菌携带率均高于健康人群，增加HIV的感染的危险性。因此，在制定HIV的预防措施时应充分考虑该方面的因素。
[参考文献]
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[2] Kalichman S C, Pellowski J， et al. Prevalence of sexually transmitted co-infections in people living with HIV/AIDS: systematic review with implications for using HIV treatments for prevention [J]. Sex Transm Inf, Apr 2011; 87: 183 - 190.
[3] Ding J, Rapista A, et al. Neisseria gonorrhoeae Enhances HIV-1 Infection of Primary Resting CD4+ T Cells through TLR2 Activation[J]. J. Immunol, 2010, 184(6): 2814 - 2824.
[4] Napierala M S,Weiss H A. Association of Mycoplasma genitalium and HIV infection: a systematic review and meta-analysis[J]. AIDS, 2009,23(5):611–620.
[5] Fried AJ, Bonilla FA, et al .Pathogenesis, diagnosis, and management of primary antibody deficiencies and infections[J]. Clin Microbiol Rev, 2009,22(3):396 - 414.
[6] Andrea L, Nicolas N, et al. Cervical infection with human papillomavirus (HPV) 6 or 11 in high-risk women in Burkina Faso[J].Sex Transm Infect, 2010, 86（5）:342-344.
【作者简介】：王聪（1982-），女，吉林人，大理学院2008级硕士研究生，主要从事病原微生物研究。E-mail: HYPERLINK "mailto:congcongbs@126.com" congcongbs@126.com王聪 电话
