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    山西省办理《出生医学证明》授权委托书

    时间:2021-03-10 07:01:37 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    办理《出生医学证明》授权委托书 委托人姓名 有效身份证件类别 证件号码 联系电话 受委托人姓名 有效身份证件类别 证件号码 联系电话 委托人(姓名)
    于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩。分娩的新生儿姓名 ,性别 (男、女)。现授权委托 (受委托人姓名)办理《出生医学证明》。

    凡在上述委托权利内,由受委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

    委托期限从 年 月 日起,至 年 月 日止。

    委托人签字(手印):
    受委托人签字(手印):
    年 月 日 年 月 日

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