硝酸酯类药物的耐药性【如何防止对硝酸酯类药物产生耐药性】
时间：2019-01-11 04:36:20 来源：达达文档网 本文已影响 人 
硝酸酯类药物是预防和治疗心绞痛及心力衰竭的主要药物。它不仅能有效地扩张动脉和静脉血管及改善心肌的供血供氧状况，还能有效地降低心肌的负荷及耗氧量。目前，常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、二硝酸异山梨酯（消心痛）及单硝酸异山梨酯。其中硝酸甘油是临床上使用最早的硝酸酯类抗心绞痛药物，由于其作用可靠且药性稳定，至今仍被人们广泛使用。此外，同属于硝酸酯类药物的二硝酸异山梨酯，在临床上的使用范围比硝酸甘油更为广泛。但是，人们如果连续大剂量地使用这类药物15~20天后，就会对此类药物产生耐药性。这时，服药者往往会出现两种不良后果：①若是按照原来的剂量服用，就会使人体对药物产生耐药性，从而达不到预防和治疗相关疾病的作用。②为了达到有效的治疗效果，患者不得不增加服药的剂量，这时，人体发生不良反应的几率就会增高。此外，人们之所以会对硝酸酯类药物产生耐药性，多与巯基消耗有关，这种情况一般在患者用药2~3周后出现，停药1~2周后便会自动消失。那么，如何使用硝酸酯类药物才能避免人体对其产生耐药性呢？
1.小剂量地递增服药
为预防心绞痛的发作，患者若需长期服用硝酸酯类药物，应从小剂量开始服用。例如在服用二硝酸异山梨酯时，可每日服用3次，每次服2.5毫克（半片），这样能延后人体对其产生耐药性的时间。在连续服药一个月或更长的时间后，便可将每次服用的剂量增加到5毫克（一片），这样连续服用30天后，再将服药的剂量增加至每次7.5毫克，然后继续服用30天。患者可按照此规律，一直将服用的剂量增至每次10毫克。这样服用一个月后，可停药15天。而后倘若仍需使用此药，可再从小剂量开始服用。可按照此种方法反复服用。
2.仅在心绞痛发作时用药
当心绞痛发作时，患者应立即服用1~2片硝酸酯类药物，不发作的时候就不要服用。有些患者每隔几天或几个星期才发病一次，因此，没有必要连续服用此药。这样有利于让患者自然形成间断性的服药习惯，从而可避免患者对此药产生耐药性。
3.延长服药的时间
长期服用硝酸酯类药物的患者，在病情允许的情况下，可以尝试改变一下服药的方法。例如，将以往每日服用3次的习惯改为每日服用2次，分别于早上晚上7~8点的时候服用，每次口服的剂量为5~10毫克。这样将服药的时间拉长，就会避免患者对药物产生耐药性。
4.联合用药
患者若是将硝酸酯类药物与β受体阻滞剂（心得安）合用，不仅不会对药物产生耐药性，还可通过药物的不同作用机理来降低心肌耗氧量，这是治疗顽固性心绞痛最有效的方法。
本栏编辑/孙洁
