[抗过敏药物的特点及使用原则]抗过敏药物作用特点
时间：2019-01-26 04:42:46 来源：达达文档网 本文已影响 人 
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001 随着过敏人群的增加,临床抗过敏药物的应用越来越广泛,但是由于不能合理使用,导致某些过敏性疾病反复发作,给患者带来痛苦和烦恼的同时,增加经济开支。抗过敏药物的研发与过敏的发生机制有关,临床上医务人员应对过敏原因作出科学正确的诊断,再根据药物特点合理选择抗过敏药物,才能收到良好的治疗效果。
过敏的原因
患者体质问题:体内特异性抗体形成过高,抗过敏药物难以抗衡;体内抗体水平过低会无力抵抗过敏原,进入体内消化道黏膜的通透性过高,大量食入性过敏原吸收体内,超过抗过敏药的制约能力。
患者所处环境的多变性,包括气候变化、体力活动、精神紧张、饮食衣着、工作忙闲等。
难以彻底避免接触某些过敏原,如屋内灰尘、花粉、霉菌;有些过敏原如香烟烟雾、化妆品、敌敌畏等,即使个人可设法避免,但在与他人交往中仍可接触到;某些物理性致病因素,如风、湿、寒、热等更难避免,即使每天服用抗过敏药物,也防不胜防。
有些变态反应性疾病所致并发症的不可逆性:由于充血、水肿、血管渗透性增高、局部引流不畅等原因,往往容易发生局部感染,感染与过敏又常互相影响,使抗过敏药物失去预防与治疗作用。服抗过敏药丝毫没有作用,在强调和实行包括有针对性的脱敏疗法和积极预防接触过敏原的情况下,在医生指导下适当服用抗过敏药物,能够减弱可能发生的变态反应。因此从这个意义上说,抗过敏药预防作用是有条件限制的。
抗过敏药物的分类及其特点
抗组织胺药:常用的有苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、息斯敏、特非拉丁等,对皮肤黏膜过敏反应的治疗效果较好,对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效;对血清病的荨麻疹也有效,但对有关节痛和高热者无效;对支气管哮喘疗效较差。用药剂量应个体化,驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用中枢抑制作用较强的药品。
过敏反应介质阻滞剂,也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有色甘酸钠、色羟丙钠、酮替芬等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。
钙剂:能增加毛细血管的致密度,降低通透性,从而减少渗出,减轻或缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病以及血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙、氯化钙等,通常采用静脉注射,起效迅速。钙剂注射时有热感,宜缓慢推注,注射过快或剂量过大时,可引起心律紊乱,严重的可致心室纤颤或心脏停搏。
免疫抑制剂:主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用,对各型过敏反应均有效,主要用于治疗顽固性外源性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。这类药物主要有肾上腺皮质激素,如强的松、地塞米松以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
根据上述四类抗过敏药物的特点,临床上使用抗过敏药物一定要遵循科学、合理、有效、安全、经济的原则。①口服抗过敏药的使用宜及时,一旦出现过敏症状,应立即用药。②抗过敏药物服用后可引起镇静或嗜睡,多数患者都能在数日内服用耐受。抗组胺类药的治疗量与中毒量间的安全幅度较大,治疗剂量引起的不良反应一般较轻微,停药数日后即可消失。最常见的是药物的镇静作用,表现为白天思睡,多数患者都能在数日内耐受,但高空作业、驾驶及精密机械操作者在工作前不得服用。③抗过敏药物的不良反应有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不舒、便秘、腹泻等,可随药物使用时间延长而减轻或消失,进食时服药也可减轻不良反应。④孕妇、婴幼儿及老年人应慎用。而且该类药物不良反应小,安全范围较大,但因应用甚广,药物的急性中毒亦可发生,特别是儿童误服后中毒较为常见。⑤如治疗期间感觉到症状加剧(喉头黏膜水肿、胸闷、呼吸困难甚至窒息)或应用抗过敏药物3天后仍不见疗效的患者请及时就医。⑥用药期间患者饮食以清淡为宜,禁食辛辣食物,避免搔抓皮肤或热水洗烫,并暂停使用肥皂。服用抗过敏药物期间不宜饮酒或同时服用镇静、催眠及抗抑郁药物。⑦注意对特殊人群的应用:对过敏症状以清晨为重者,可选用长效的拮抗剂于睡前服用,既可解除症状,又避免产生其他不良反应。并注意给药时间,如阿司咪唑与食物同服,可降低本品的生物利用度,因此宜于餐前1～2小时服用。
因此,临床工作中接诊过敏病人,一定要针对过敏原因分析判断过敏类型,根据抗过敏药物的特点,正确使用药物,切不可随便使用抗过敏药,有时引起病人过敏的就是抗过敏药物,导致治疗的失败,把握抗过敏药物使用原则,严格掌握适应证与禁忌证,在救治病人的同时保证医疗质量与医疗安全。
