【胡之�治疗崩漏的经验】崩漏怎么治疗

时间：2019-01-26 05:01:31　来源：达达文档网本文已影响人

　　胡之�（指导）　　关键词崩漏临床经验胡之�� 　　家母胡之�老中医，从事临床40余年，幼承庭训，深得家传。既有深厚的理论基础，又有丰富的实践经验，特别对崩漏的治疗，深有体会。家母常说：“崩漏一症，病因多端，病机复杂，每气血同病，阴阳失调，本虚标实，寒热错综，累及多脏，但总不离冲任损伤，经血失约，非时而下，简言之，惟虚实两字而已。然虚有气、血、阴、阳之分，实有热、瘀、郁、湿之别，况临床每多虚实夹杂，相互影响。至于崩漏的治疗，应当遵从‘急则治其标，缓则治其本’的原则，‘先止其血，以塞其流’，然后按‘止血、消瘀、宁血、补血’四大法则调理之。所以见血当治血，留得一分阴血，便有一分生机，但‘离经之血，虽清血、鲜血，亦是瘀血’。故在止血塞流的同时，应当佐以化瘀之味。有瘀血而一味固涩，则闭门留寇，后患无穷。瘀血不去，新血不生，血不归经。然无瘀而化瘀，正气更伤。临床务必仔细辨识，免犯虚虚实实之戒。”今撷其验案数则，介绍如下。�
　　案1：王某，37岁。2005年8月15日诊。平素喜食酒辣，月事超前，量多期长，色鲜质稠，潮热颧红，时有头晕目眩，梦纷盗汗，赤带绵绵。这次行经2天，为琐事烦怒，突大量出血，其势若崩，伴烦躁胸闷，口干欲饮，小便热赤，大便秘结。舌红、苔薄黄，脉弦数。证属阴虚血热，肝火内灼，迫血妄行。治宜滋阴凉血，泻火清宫。生地、玄参、旱莲草、仙鹤草、龙骨、牡蛎各30g，紫草、地榆各15g，焦山栀、丹皮、大黄各10g，绿萼梅6g。3剂。先煎龙牡，后纳诸药，频服温饮。药后大便通畅，其火得熄，其崩亦止，诸症好转。继小其剂，加减出入，以资巩固。
　　按：阴虚生热，虚火妄动，营血沸溢；情绪过激，肝火内灼；膏粱厚味，胃中积热，均可使血海不宁而迫血妄行，则崩作矣。经曰：“阴虚阳搏谓之崩”。又说：“天暑地热，则经血沸溢”。明确指出崩证之因，乃阴虚血热，故治当滋阴凉血，清宫止崩。方中生地、玄参、旱莲草、紫草、地榆滋阴凉血，焦山栀、丹皮、大黄泻火宁血，龙、牡、仙鹤草潜阳止血，绿萼梅疏肝安冲，而无香燥之弊，用药切中病机，故取效亦速。�
　　案2：何某，18岁。2005年11月3日诊。月经初潮2年来，常先后无定期，经量多时若崩，时而漏下不净，这次淋漓已逾旬日，质稀色淡，面色无华，胸闷头昏，肢软欠温，食欲不振，倦怠懒言，动则汗出，腰酸便溏。舌质淡红、边有齿痕、苔薄白，脉细无力。证属禀赋不足，脾肾两虚，冲任摄纳无权。治宜健脾益气、补肾固冲。固本止崩汤加减：黄芪、熟地、仙鹤草各30g，党参、白术、山药、乌贼骨各15g，茜草、萸肉、血余炭各10g，炮姜、炙甘草各5g。5剂。药后血量渐减，尽剂而愈。后以金匮肾气丸、归脾丸巩固。�
　　按：此患者初潮偏迟，先天肾气不足；纳呆倦怠，肢软便溏，后天脾运失调。脾肾阳气虚弱，命门之火不足，不能蒸腾化生，统摄无权，冲任不固，则血不循经而崩漏作。方中参、术、芪、草甘温益气，振奋脾阳，生血摄血；炮姜补火生阳，阳回则气固；熟地、山药、萸肉补肾养阴以和阳；加仙鹤草、血余炭、乌贼骨、茜草补血止血而不留瘀。全方融益气、补火、养阴、补血、化瘀诸法于一炉，共奏甘温助阳、固本止崩之功。�
　　案3：陈某，47岁。2005年6月25日诊。患者月事4月未行，自以为可能已绝经，亦未在意。昨日因故烦怒，突然月经来潮，量多色紫夹瘀块，小腹胀痛，口苦烦渴。舌质黯红、边有紫点、苔薄腻，脉沉弦。证属肝郁化热，瘀热扰动血海，血不循常道而妄行。治宜疏肝解郁，化瘀宁血。血府逐瘀汤加减：当归、生地、白芍、益母草、花蕊石各15g，枳壳、焦山栀各10g，柴胡、川芎、三七、大黄炭各5g，失笑散（包）20g。3剂。药后心情平静，血量渐减，诸症好转，后稍加调理而安。�
　　按：肝藏血，主疏泄，肝气不疏，久郁化火，扰动血海，冲任失宁，血内溢而崩漏作。又气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，瘀血阻滞胞络，血不循常道而妄行，亦可引起崩漏。故治宜疏肝解郁以定其心，化瘀宁血以安冲任。方中四逆散疏肝解郁，四物汤养血宁血，余药有清热化瘀止血而无留瘀之功。治此类证，除对症下药外，心理疏导亦很重要。
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