[萎缩性胃炎并不可怕]慢性萎缩性胃炎能治好吗
时间：2019-01-27 04:50:14 来源：达达文档网 本文已影响 人 
萎缩性胃炎不做胃镜能诊断吗？萎缩性胃炎会癌变吗？萎缩性胃炎伴有肠上皮化生是癌变了吗？得了萎缩性胃炎怎么办？这是我出门诊时，萎缩性胃炎病人经常提出的问题。下边我们就此探讨一下。
人的胃也有年龄，随着人的衰老，胃也会变老
人到成年后小肠黏膜从胃的出口也就是幽门区开始生长，随着年龄的增长，由幽门前区向胃窦、胃体、胃底生长，因此胃中有肠上皮化生并不奇怪，40岁的人胃窦大都存在肠上皮化生。胃的腺体逐渐减少、萎缩，腺体减少到一定数量即可影响胃酸等消化液的分泌，进而使消化功能减弱。胃黏膜由于幽门螺杆菌的感染，胃酸、各种药物的刺激，寒冷、劳累、心情郁闷、失眠等诸多因素影响，导致上皮的防御功能降低，容易发生炎症（注意：炎症并不都是细菌引起）；随着人年龄的增加，胃上皮黏膜层新陈代谢的减慢，修复功能日渐下降，心血管病变使局部血循环减慢或发生淤血，更加重了黏膜损伤，特别是胃的腺体萎缩、数目减少，严重时腺体消失，即产生了萎缩性胃炎。萎缩性胃炎患者的胃在胃镜下看起来胃壁变薄，胃黏膜呈灰白色。萎缩性胃炎分两种：A型和B型，上述为B型。另一种A型是欧美人种易患的壁细胞抗体阳性的萎缩性胃炎，是由于自体免疫性疾病损伤胃壁细胞，致使胃腺体消失，极度胃酸缺乏，铁吸收障碍导致贫血。A型萎缩性胃炎容易发生癌变。
萎缩性胃炎有1%～5%的癌变倾向
据不同报道，萎缩性胃炎有1%～5%的癌变倾向，因此在各种胃炎中最受消化科医生的重视，同时它也可使病人背上沉重的心理负担。在门诊常看到萎缩性胃炎病人为此寝食难安，疑虑重重，长年大量服药，但常常无效。
老年人是萎缩性胃炎发病比较多的人群
老年人是萎缩性胃炎发病比较多的人群。该病的诊断必须依靠胃镜取活体组织做病理检查才能确诊，仅靠X线钡餐透视和胃镜肉眼观察都不能确定诊断。而有些病人因惧怕做胃镜检查，故此失去了诊断时机。
老年人应该定期进行胃镜及其他检查
老年人如果有消化不良、上腹不适、饱胀嗳气、上腹隐痛、烧心、食欲不佳甚至无食欲，均应进行胃镜检查。胃镜检查不但可以看到胃黏膜是否发炎，更重要的是可以确定有无萎缩性胃炎，是否伴有重度肠上皮化生，核异质细胞和不典型增生等状况。肠上皮化生分四型，只有大肠型化生（IV型）与癌变关系密切。如果存在上述问题应高度警惕，听从医嘱定期胃镜检查，必要时做染色胃镜更精确地取活检，早期发现病变。从病理报告上看，大致分三种程度：①有轻度萎缩、轻度肠上皮化生，一般短期内不会恶变，但应治疗幽门螺杆菌，并注意饮食卫生，防止再感染，保持心情愉快，进温软、营养全面的饮食，1～2年检查1次胃镜，可以不必常年服药。②中度萎缩、中度肠化生不伴有不典型增生的，可每年检查1次胃镜；有不典型增生的应遵医嘱检查胃镜。③萎缩性胃炎伴有重度肠上皮化生、重度不典型增生、重度核异质细胞的应高度警惕恶变，遵医嘱服药，必要时每月检查1次胃镜。
萎缩性胃炎取活组织病理检查如此重要，目前任何检查（包括胶囊胃镜）均无法替代，因此病人应按医嘱定期进行检查。只要做到这一点都可能在黏膜层恶变时发现病灶。做胃切除、局部胃镜下黏膜切除手术都可治愈。
萎缩性胃炎的药物治疗主要是对症治疗
萎缩性胃炎的药物治疗是病人关心的另一个问题，遗憾的是目前尚无特效药。如果有幽门螺杆菌的感染，需进行根除这种细菌的治疗（以铋剂为主的三联疗法），而其他慢性胃炎尚无特效疗法，主要是对症治疗。市售很多治疗胃炎的药物，效果均不肯定。有的品种能改善症状，但不必长期服用。因为这些药对胃黏膜组织学变化并无作用，而长期大量服中、西药物，对肝、肾功能均有可能造成损害。
综上所述，得了萎缩性胃炎并不可怕，只要有健康生活方式，心情愉快，按时就医，定期复查胃镜，就能防患于未然。
