【春季话“流脑”】流脑
时间：2019-01-27 04:50:53 来源：达达文档网 本文已影响 人 
什么是“流脑”？ “流脑”是流行性脑脊髓膜炎的简称，是脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。 脑膜炎双球菌是一种革兰氏阴性球菌，主要存在于病人、带菌者的鼻咽部以及病人血、脑脊液和皮肤瘀点中。这种细菌对外界抵抗力弱，在低于37℃或高于50℃的环境中均易死亡，另外对干燥、湿热、寒冷及一般消毒剂均极为敏感，所以在体外不容易存活。
根据脑膜炎双球菌表面多糖复合物抗原性的不同，国际上将脑膜炎双球菌分为13群，其中以A、B、C群引起的“流脑”最为多见。我国流脑的病原菌以A群为主。由于近年来采取对儿童注射A群脑膜炎双球菌多糖菌苗作为预防措施，使A群发病率逐年下降，但B群感染却逐渐上升。
“流脑”传播的特点
“流脑”的传染源主要是鼻咽部携带脑膜炎双球菌而本身不发病的带菌人群，他们大多数为短期间歇带菌，只有少数为慢性长期带菌。由于带菌者无症状，所以对正常人群威胁极大。在非流行期，居民的带菌率为3%～10%，当人群带菌率超过20%时，就可能发生流行，而在流行期间人群的带菌率可高达50%以上。
“流脑”患者从感染脑膜炎双球菌到发病后的10天内均具有传染性。脑膜炎双球菌感染主要是通过咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫直接经空气传播。因此，居室拥挤、人口稠密、空气不流通等均有利于疾病的传播。
“流脑”流行的季节
“流脑”一年四季均可发生，但以冬春季发病较多，11月到次年2月开始上升，2～4月达到高峰，5月下降。约每隔3～5年出现一次小流行，7～9年出现一次大流行。在感染的人群中，约60%～70%的人成为带菌者，其中30%的人表现为上呼吸道感染，仅1%有典型的流脑症状。中小城市、城镇发病较多，山区、农村易暴发流行。
“流脑”的主要症状
轻型“流脑”只表现为“上呼吸道感染”，出现咽痛、咳嗽或轻度发热等症状。典型的“流脑”则表现为急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激症状。实验室检查可发现，末梢血白细胞总数升高，并以中性粒细胞升高为主；脑脊液呈化脓性改变，脑脊液及血培养均可发现脑膜炎双球菌生长。
如何对待“流脑”带菌者
早期发现、早期诊断，就地隔离和治疗是十分关键的措施，一般应隔离到临床症状消失后3天。对与患者接触者，应进行医学观察7天。对健康带菌者及恢复期带菌者，应给予磺胺类药物治疗，连续3天。对流行期疑似病人，如上呼吸道感染、鼻咽炎、皮肤黏膜出现瘀点者，应连续治疗5天。
接种疫苗可预防“流脑”
注射流脑疫苗可减少脑膜炎双球菌在人群中的传染，抗体至少可维持10年，保护率可达80%～90%，接种对象为流行地区的6个月～15岁的人群。若在多年未曾发病的山区及海岛出现“流脑”流行，全部人群均应接种疫苗。接种后5～7个月血清抗体上升。但因病原菌发生变异可导致预防失效，所以主张周期使用A群和C群多糖菌苗预防。
哪些人不能接种“流脑”疫苗
春季为流脑的高发期，许多人去防疫站接种流脑疫苗。但接种疫苗要先弄清自己的身体状况，避免盲目接种。以下人群不宜接种“流脑”疫苗： ①目前有中枢神经系统感染的患者；②有癫痫病史的人和精神病患者；③有高热惊厥史的人；④有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者；⑤过敏体质，如必须接种，则应在医生监护下接种疫苗；⑥急性传染病如活动性结核及发热者。
值得注意的是，注射疫苗并不是进了保险箱，“流脑”疫苗使90%～95%的人群得到免疫，故注射了疫苗极少部分人还是有被传染的可能。
药物也能预防“流脑”
药物预防“流脑”也可有效地防止传播。国内流行仍以A群为主，由于A群病原菌对磺胺类药物较敏感，对发生“流脑”的集体单位所有人员以及与流脑患者密切接触者，可用磺胺预防。对磺胺过敏者，可用利福平或米诺环素，但均应在医师的指导下应用。
“流脑”流行期间我们应该做些什么
由于脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷等弱点，因此预防流脑要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳，居室要经常开窗通风换气，还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒。一旦出现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状，应提高警惕；若出现高烧不退、剧烈头痛、喷射状呕吐等，应立即送医院检查，确诊者应隔离治疗。病人污染的环境、用品等要严格消毒。另外，在此期间应尽量避免大型集会和探亲访友。
