白内障超声乳化术后致感染性眼内炎行玻璃体切除术的护理探述
时间：2020-12-05 16:07:21 来源：达达文档网 本文已影响 人 
梁文静
【摘 要】白内障超声乳化术是目前临床治疗白内障常用的治疗方式，研究表明，该方式临床效果显著，同时，手术过程所需切口较小，并发症较少，术后无需缝线，利于患者后期视力恢复。眼内炎属于白内障超声乳化术后严重并发症之一，当患者出现感染性眼内炎后，若不及时采取治疗措施，将造成患者失明，严重者甚至会丧失眼球，因此，早期诊断、早期治疗对患者具有重要意义。对于该病主要通过玻璃体切除术治疗，但是术后患者容易出现眼球疼痛、眼膜充血等并发症，不但增加患者痛苦，还会影响整体治疗效果。因此，本文对白内障超声乳化术后致感染性眼内炎行玻璃体切除术的护理措施进行以下综述。
【关键词】白内障;超声乳化术;感染性眼内炎;玻璃体切除术;护理措施
【中图分类号】R776 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01
感染性眼内炎是通过眼外感染经过血源性播散导致的眼内感染，该症状属于白内障超声乳化术后严重并发症之一，该症状具有破坏性，严重危及患者视力康复[1]。研究发现，感染性眼内炎病情发展迅速，预后效果较差，患者发病后，若不及时采取合理治疗及护理干预，将严重影响患者视力情况，轻者丧失视力，重者患者眼球将萎缩，给患者带来不可预想的后果。目前，临床常采用玻璃体切除术对其进行治疗，为了确保治疗效果，改善患者生活质量，治疗期间给予患者合理化护理干预尤为重要。
1 治疗方法
1.1 玻璃体注药术
临床治疗感染性眼内炎的常规给药途径即为玻璃体注药术，通过该方法使药物在眼内达到最佳治疗效果;给药途径：将1mg万古霉素和40mg地塞米松注射液注入患者玻璃体腔内[2]。注意：万古霉素药物特异性使其在患者玻璃体腔内存放时间较长，因此，3d内不能重复注射，避免造成视网膜毒素。
1.2 前房冲洗 首先，给予患者表面麻醉措施，随后给予患者前房冲洗术，其目的是置换出患者前房积脓;进行前房冲洗术时应使用含妥布霉素80ug/mL的平衡盐液，并根据具体情况向前房内注入1mg万古霉素。
1.3 玻璃体切除术
首先，给予患者常规消毒及局部麻醉措施，于患者上方透明角膜处做切口，采用注射器穿刺进入前房，取房水并送检;随后给予患者玻璃体切除术，手术过程中尽可能切除周边玻璃体，随后进行玻璃体冲洗，注入进口硅油，封闭手术切口，于患者前房内注入万古霉素，起到杀灭细菌作用。术后给予患者万古霉素、激素等抗生素治疗。采用普拉洛芬、泰利必妥等眼水进行点眼，嘱咐患者卧床休养2个月，当患者眼内炎临床症状消失，眼底检查后无视网膜脱离现象，取出硅油。
2 护理措施
2.1 手术护理
2.1.1 术前护理 责任护士在患者术前，详细向患者讲解手术室环境、手术仪器及具体手术过程等，缓解患者紧张、恐惧情绪;手术前，将手术室温度调节于29摄氏度左右，避免患者出现感冒等并发症。除此之外，详细为患者普及玻切机的性能及正确使用方法，并告知患者放松心情，术中积极配合护士完成护理工作。多数患者由于对手术存在恐惧心理，因此，术前容易出现焦虑及抑郁心理，责任护士需仔细观察患者情绪变化，并给予患者心理疏导及情绪转移，以此缓解患者紧张情绪，提高患者依从性。
2.1.2 术中护理 患者手术时，责任护士需及时关注及分析患者生命体征，确保患者各项身体体征均符合手术条件;同时，做好病房消毒措施，避免出现术中感染及交叉感染等情况。除此之外，手术时帮助患者选择最佳体位，提高患者手术感受。具体手术过程中，责任护士仍需密切关注患者生命体征，若出现明显变化，及时告知主治医师，并协助主治医师采取处理措施。手术过程严格执行无菌操作，并做好消毒隔离工作，手术完成后及时将手术标本进行送检。
2.1.3 术后护理 术后给予患者基础护理措施，帮助患者选择合理体位，以俯卧位或低头卧位为主，同时，叮嘱患者尽量卧床休息。给予患者心电监护、吸氧等措施，并监测患者中心静脉压，密切关注患者生命体征变化。除此之外，及时帮助患者翻身，给予患者术后常规护理，避免患者出現术后并发症。
2.2 体位护理 术后患者需注入硅油，而注入硅油后患者2个月内必须处于绝对卧床休息状态，患者活动受限，导致生理及心理存在一定负担，因此，给予患者体位护理可有效避免患者出现不良情绪。告知患者选择俯卧位，并将特制海绵枕垫于患者面部，使患者眼、鼻、嘴处于悬空状态，以防患者出现眼部受压影响患者呼吸。当患者选择坐位时，于患者后背放特制的海绵枕，提高患者舒适感。嘱咐患者日常以站、坐、卧、行四种体位交替完成，一次降低患者不适感。除此之外，及时清洁患者受压部位的皮肤，避免出现褥疮等不良情况。
2.3 眼部护理
责任护士密切关注患者眼压，并遵医嘱给予患者降眼压药物，患者使用降眼压药物期间，仔细观察患者是否出现不良反应。责任护士为患者点眼药水前后，需及时清洗双手，点眼药过程中，药瓶口切勿触及患者睫毛，避免出现交叉感染;责任护士嘱咐患者日常生活中注意用眼卫生，切勿用手揉眼睛，避免造成不良情况。责任护士接触患者眼部一次性物品后需用塑料袋进行包扎并焚烧，避免出现交叉感染。
2.4 用药指导
由于患者术后需采用多种药物进行频繁点眼，因此，责任护士应遵医嘱给予患者用药指导，告知患者点眼时必须及时准确，使用眼药水点眼过程中，应交替使用，并严格按照无菌操作进行。同时，点眼时手法需准确，动作须轻柔，患者完成点眼后，密切观察患者是否出现不良反应，同时观察患眼出有无变化。
3 小结
眼内炎属于白内障超声乳化术后常见并发症，同时也是严重并发症之一，对于眼内炎患者而言，预防和治疗同样重要。给予感染性眼内炎患者玻璃体切除术治疗，可以有效改善患者临床症状，为了提升整体治疗效果，治疗期间给予患者手术护理、健康教育、心理护理、体位护理、用药指导及消毒护理等护理措施，不但可以降低术后不良反应，还能帮助患者养成健康良好的生活习惯，对于改善患者生活质量具有重要意义。
参考文献：
陈尚懿等.白内障患者术后感染性眼内炎病原菌与血清炎性因子变化及不同预防措施的效果[J].中华医院感染学杂志，2019，29（03）.
宋君等.围术期护理干预减少白内障术后感染性眼内炎的效果观察和满意度调查[J].检验医学与临床，2016，13（13）.
