妊娠中期血清标记物检测在唐氏综合征产前筛查中的应用价值研究
时间：2020-12-08 14:01:26 来源：达达文档网 本文已影响 人 
陈飞
[摘要]目的 探讨妊娠中期血清标记物检测在唐氏综合征产前筛查中的应用价值。方法 选取2018年1月～2019年1月我院中唐氏筛查孕妇，应用化学发光法检测的妊娠中期孕妇，分别检测其人类绒毛膜促性腺激素（HCG）、游离雌三醇（uE3）与甲胎蛋白（AFP）含量，之后依据孕妇的年龄、孕周、单双胎情况、吸烟史、体质量、糖尿病患病情况、既往有无异常妊娠史等情况，使用Prisca系统对孕妇的妊娠风险进行评估。观察不同年龄段高风险筛查率情况、不同年龄组妊娠中期孕妇高风险确诊情况、染色体异常胎儿母体血清内标记物检测情况、妊娠15～20+6周孕妇血清内标记物检测情况。结果 200例唐氏筛查高风险妊娠中期孕妇进行无创DNA检测，6例被检测出筛出染色体异常，结果4例孕妇被诊断为唐氏综合征（DS），1例孕妇被诊断18-三体综合征，1例孕妇被诊断为其他胎儿染色体异常类型。与正常孕妇比较，DS孕妇的AFP、uE3含量明显较低，HCG含量明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）;18-三体综合征孕妇的AFP、uE3与HCG明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。随着年龄的不断增长，孕妇的妊娠风险越高;同时随着孕周的不断增加，AFP含量水平明显提升，HCG含量明显减少。结论 对妊娠中期孕妇的血清标记物进行良好的检测能够在较大程度上对胎儿的染色体畸形情况进行预测，并依据结果采取相应的干预措施，能够在较大程度上降低胎儿出生缺陷的发生率，具有较高的临床推广价值。
[关键词]妊娠中期;人类绒毛膜促性腺激素;游离雌三醇;甲胎蛋白;唐氏综合征;产前筛查
[中图分类号]R714.5
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2020）01-217-04
唐氏综合征是一种十分常见的染色体异常疾病，通过查阅相关的临床资料可知[1]，该疾病的患病率约为1‰，将会对新生儿造成严重的不良影响，目前临床中尚无有效的方式进行治愈，因此只有及早进行确诊并采取相应的干预措施，才能够降低胎儿出生缺陷的发生率[2]。目前临床中多于孕妇进行羊水染色体或绒毛检查，但上述检查方式具有较高的风险性，同时将产生较高的费用，增加孕妇的经济负担，为此需要采取更加有效的检测方式[3]。随着临床研究的不断发展深入，通过在孕妇妊娠中期对其血清标记物进行检测能够有效的明确孕妇唐氏综合征的发生情况，便于对其采取相应的对策，提升胎儿的健康出生率[4]。本文将探讨妊娠中期血清标记物检测在唐氏综合征产前筛查中的应用价值，以便能够将其广泛地推广至临床应用中。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年1月我院的200例唐筛高风险妊娠中期孕妇，年龄22～43岁，平均（32.5±4.9）岁，孕周15～20+6周。其中35岁以下的孕妇共132例，35岁以上的孕妇共68例;19例孕妇的孕周为15周，37例孕妇的孕周为16周，49例孕妇的孕周为17周，35例孕妇的孕周为18周，31例孕妇的孕周为19周，29例孕妇的孕周为20+6周。
1.2纳入标准
（1）均为妊娠中期;（2）均自愿参加临床试验。
1.3排除标准
（1）未具有完整的临床资料;（2）患有严重的妊娠期合并症。
家属了解相应的研究方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督;使用统计学软件对患者进行分析处理。
1.4方法
选用西门子IMM-1000化学发光分析仪（美国，进口产品注册标准为YZB/USA0554）及由同一公司提供的AFP、HCG、uE3试剂盒。空腹抽取孕妇4mL静脉血，进行离心处理后取上层血清，之后将其放置于-20℃冰箱中保存备用，在1周内对样本进行严格的检测。按照试剂盒的相关说明与步骤对患者血清中的人类绒毛膜促性腺激素（HCG）、游离雌三醇（uE3）与甲胎蛋白（AFP）含量进行检测。之后依据孕妇的年龄、孕周、单双胎情况、吸烟史、体质量、糖尿病患病情况、既往有无异常妊娠史等情况，使用Prisca系统对孕妇的妊娠风险进行评估。唐氏综合征的评估标准：唐氏综合征风险率的切割值为1：270，高于此數值即可判定为唐氏综合征。18-三体综合征风险率的切割值为1：350，高于此数值即可判定为存在较高的妊娠风险。若AFP的MoM值查过2.5，则可判定为存在较大的神经管畸形风险。在获得孕妇自身与家属完全同意的情况下，对存在妊娠风险的孕妇予以超声诊断，若诊断结果仍然存在异常，则应建议孕妇终止妊娠，以避免发生不良后果。
1.5观察指标
（1）不同年龄组妊娠中期孕妇高风险确诊情况。（2）染色体异常胎儿母体血清内标记物检测情况。（3）妊娠15～20+6周孕妇血清内标记物检测情况。
1.6统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，孕妇妊娠15～20+6周血清内标记物检测情况、染色体异常胎儿母体血清内标记物检测情况为计量资料且符合正态分布，计量资料采用（x±s）表示，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用n或（%）表示，计数资料采用X2检验或非参数检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同年龄组妊娠中期孕妇高风险确诊情况比较
通过检查分析可知，≥35岁中期产妇高风险与<35岁比较明显较高，羊膜穿刺率明显较低，确诊率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。所谓的“羊膜穿刺”主要是指通过抽取羊水得到胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等的游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常。
2.2染色体异常胎儿的体血清内标记物检测情况
唐氏综合征孕妇的AFP水平明显低于正常孕妇，HCG水平明显高于正常孕妇，18-三体综合征孕妇的AFP水平明显低于正常孕妇，见表2。
