一例聋哑老年血液透析患者的护理体会
时间：2021-01-17 10:02:05 来源：达达文档网 本文已影响 人 
高美枝
【摘要】目的：探索和学习聋哑老年患者特殊治疗时的沟通问题及解决办法，真正帮助这些特殊患者及时就医治疗，享受和正常人同等的医疗服务。方法：通过对我科一例聋哑老年患者心理状态及疾病情况的观察和了解，我科医护人员通过简单的手语学习和特殊沟通方式的应用帮助患者，使其良好的心态接受治疗。结果：手语的学习和特殊沟通方式的应用，确定起到了良好的效果，医护与患者简单病情沟通无障碍，患者也从刚入院时的恐惧和怀疑转为对医护人员的信任，从当初的不接受到现在的了解治疗方式，接受治疗，积极配合医护人员，大家很是欣慰！结论：手语的学习和特殊沟通方式的应用在与聋哑人的沟通中起到了关键作用，只有医患、护患沟通无障碍，才能更好的治疗和护理，所以医护有必要学习一些简单的医学手语，更好服务于聋哑患者，也是提高医护服务质量的一个方面。
【关键词】聋哑人;老年人;血液透析
【中图分类号】
R969.4【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）05-197-02
血液透析作为慢性肾脏病终末期的主要替代疗法被越来越多的人所接受，其中不乏一些特殊的患者，包括聋哑人士，聋哑人作为社会特殊群体，健康问题也不容忽视，而沟通的障碍成为他们就医的一大难题，不少聋哑人不识字或写字困难，医护人员不懂手语，更加大了聋哑人就医困难的问难，对这类患者医护一定要多一点耐心，多一点微笑，使他们不再紧张，寻找更好的沟通交流的方式，更好服务患者。我科2018年3月收治1例老年聋哑患者，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
2018年3月我科收治一名聋哑老年患者，女性，72岁，轮椅入院，会简单手语，老年性花眼，特定的大字图片能识别，不会写字。肌酐701umol/L，尿素21mmol/L，尿酸510umol/L，糖尿病患者，双下肢水肿，憋气加重3天，需进行维持性血液透析。老伴，74岁，聋哑人，会简单手语，能认识简单的字，会简单写。育两女，均体健，为正常其语言功能，能用哑语与其交流。此时病人表现患者精神紧张，对医护缺乏信任，非常依赖家属。
2 护理措施
2.1 医护一起学习关于如何与聋哑人进行交流的小知识。也与家属沟通后，在主任和护士长的带领下，大家积极学习聋哑人的心理特点和沟通交流的方法，如：大家将简单的手语，相关知识发布与微信分享，结合血液透析的专科特点，进行热情积极的讨论，寻找更加方便，快捷、有效的沟通方法，互相讨论学习。
2.2 了解聋哑人的心理特点，聋哑人由于听力和语言能力的缺失，心理上有好奇、怀疑倔强、不信任等特点[1]，医护人员必须在尊重信任关心帮助的原则下，使用恰当的沟通技巧，患者初入血透时心情紧张焦虑，对于聋哑人更是如此，护士可以使用非语言沟通技巧[2]，主动热情接待患者，面带微笑，温柔和蔼，轻握患者的手背，安慰患者，虽然听不到，但有时可根据口型猜测，或使用简单的手语打招呼，消除患者紧张情绪，以便更好的配合治疗。
2.3 与聋哑人的特殊交流方式
2.3.1 学习简单手语，医护通过患者家属、网络，微信等方式学习简单手语。手语作为聋哑人的特殊沟通方式，各地有诸多不同，更何况我们正常人初学，可能有许多不标准，学习后需向家属演示一遍，确定患者能够明白，以免出现错误的病情判断。
2.3.2 制作简单的大字图片。把一些重要的问题清楚写在大字版上，放大数倍，且加以生动的图片，使患者能看清楚，看明白，询问患者的时候不要着急，要耐心的，缓慢的说话方式，一边指点图片，配合唇语，使患者能够明白，问题大多闭合性问题，回答方式以点头为“是”，摇头为“不是”的方式。
2.4 透析护理
2.4.1 透析是一项特殊的，需要患者高度配合的治疗方式，对于聋哑患者我们需要在透析前充分解释清楚，确定完全明白的情况下才能上机。解释内容需患者家属翻译，包括穿刺时的疼痛，穿刺侧手臂不能乱动，必要时家属同意情况下使用约束措施，呼叫器放于患者床头，透析过程中有任何不适即可按呼叫器，尤其是诱导透析阶段。
2.4.2 加强透析中的观察，透析中，安排有经验的责任护士重点看护患者，观察患者的不适症状，尤其是透析后期可能会有低血压，
在昏迷转清醒人数、昏迷转清醒时间、干预后GCS评分、干预后QOL评分、1个月内累积转醒率方面，实验组明显更加理想，统计学表达存在意义（P<0.05）。
3 讨论
重型颅脑损伤昏迷采用呼喚式护理干预，效果理想[4]，为患者展开擦洗及按摩过程中，应使用适宜温度的清水，每天4次至6次，每次控制在10min至20min，适宜刺激患者四肢敏感部位皮肤，例如足底、十指等，不对患者皮肤造成损伤，具备一定压力，力度适中，每天4次至6次，每次控制在3min至5min。护士应保证患者处于肢体功能位，肩关节“敬礼”，肘关节、腕关节分别保持90°、背屈保持30～40°，伸直踝关节[5]，避免患者发生下肢外旋，踝关节保持在90°且被动运动及主动按摩患者每一个关节，每天运动及按摩3次至4次，每次控制在10min至15min。
本组实验得出：实验组明显更加理想。
综上，重型颅脑损伤昏迷采用呼唤式护理干预的效果显著，值得临床推荐。
参考文献：
[1] 夏菲菲.早期护理干预联合高压氧在重型颅脑损伤中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2019（8）.
