江门市残疾儿童早期筛查管理模式探讨
时间：2021-02-03 18:08:48 来源：达达文档网 本文已影响 人 
黄敏园 陈艳娟
【摘要】 目的 探讨江门市残疾儿童早期筛查管理模式。方法 对3000例体检儿童进行早期筛查， 比较不同孕周、地区、性别的儿童筛查残疾阳性率并对其管理模式进行研究。结果 早产儿筛查阳性率27.2%高于足月儿的5.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。城镇筛查阳性率8.1%低于农村的11.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。男童筛查阳性率9.2%高于女童的8.7%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对江门市残疾儿童早期筛查实施相应的管理模式， 可以提高筛查结果的准确性， 临床上应当进一步推广应用。
【关键词】 残疾儿童;早期筛查;健康体检;管理模式
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.063
在现代医学中残疾儿童早期筛查属于重点研究对象， 对于提高人口素质以及优生优育等均有一定的价值， 可以从根本减少高发残疾等[1]。在中国对于开展相关的优生优育工作， 是长期的基本国策和国民素质提高不可缺少的要求[2]。为了更好的降低儿童的出生缺陷、提高整体素质， 实施筛查可以预防残疾的发生[3]。通过早期的筛查可以提前知晓遗传性、先天性残疾， 在早期得到准确并且有效的治疗， 尽量减少残疾的发生。根据儿童区域卫生规划、保健服务， 实施筛查江门市网络系统， 促使儿童早期筛查、预防[4]。在本次研究过程中， 对江门市残疾儿童进行早期筛查， 并结合《儿童发育问题预警征象表》、婴幼儿健康体检， 按照国家卫生健康委员会、中国残联办公厅印发的《0～6岁儿童残疾筛查工作规范》配套的各类残疾筛查技术要求， 对筛查残疾儿童进行有效的研究[5]。主要包括：肢体、智力、听力、视力、孤独症筛查等， 进而对江门市残疾儿童筛查情况进行有效的分析， 同时推广早期康复知识、预防儿童残疾， 制定相应的家庭训练健康宣传， 帮助各个家庭提高生活质量等。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年2月本院收治的3000例体检儿童并进行早期残疾筛查。其中男1611例， 女1389例， 从3月龄开始入组， 持续跟踪至6岁， 定期监测其发育情况。本研究已对家长做好知情告知， 并自愿加入本项目。
1. 2 方法 所有儿童均进行早期筛查管理模式：①按照国家卫生健康委员会办公厅、中国残联办公厅印发的《0～6岁儿童残疾筛查工作规范》配套的各类残疾筛查技术要求， 在3、8、12月龄开展健康体检及《儿童发育问题预警征象表》。②需固定并且工作经验丰富的专科医师， 对筛查阳性儿童进行诊断治疗。③为疑似残疾儿童提供适宜的干预、随访服务。④实施多方面健康宣传， 普及疾病筛查， 促使更多的家长了解残疾儿童早期筛查的必要性和重要性。⑤对筛查质量加强管理， 每季度上报工作报表， 将筛查疾病工作作为专科工作考核内容。
1. 3 观察指标及判定标准 比较不同孕周、地区、性别的儿童筛查残疾阳性率。阳性率为儿童发育问题预警征象筛查阳性（发育偏倚）人数占同期应筛查儿童人数的百分比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 不同孕周儿童筛查结果比较 早产儿筛查总例数456例， 其中筛查阳性124例;足月儿童筛查总例数2544例， 其中筛查阳性145例。早产儿筛查阳性率27.2%高于足月儿的5.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 不同地区儿童筛查结果比较 城镇筛查总例数2128例， 其中筛查阳性172例;农村筛查总例数872例， 其中筛查阳性97例。城镇筛查阳性率8.1%低于农村的11.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 不同性别儿童筛查结果比较 男童筛查总例数1611例， 其中筛查阳性148例;女童筛查总例数1389例， 其中筛查阳性121例。男童筛查阳性率9.2%高于女童的8.7%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
3 讨论
所谓的残疾儿童一般是指精神状态、心理、生理异常， 同时全部功能丧失或者部分功能丧失， 缺乏社会适应能力以及学习能力， 尤其是14岁以下的儿童。根据残疾人抽样调查数据进行显示， 在中国14岁以下的儿童约有502.1万， 占总人数的5.03%[6， 7]。在残疾儿童中智力残疾属于首要残疾， 第二残疾为肢体残疾， 之后是听力残疾、言语残疾、视力残疾。对全球的残疾儿童的流行病学调查中， 显示病种具有一定的差异。在1988年美国调查显示：在儿童时期发生残疾的患儿发病率从1.9%（脑瘫）～6.4%（听力障碍）， 在1994年数据更新后， 实施相关的调查， 残疾儿童的发生率已经升至17%[8， 9]。在我国1987年之后做过相关的残疾调查报告， 显示大多数为治理障碍和精神障碍等[10， 11]。在1994年对少数民族进行人口健康素质调查中， 部分地区对残疾儿童进行调查， 其调查标准均按照以上的标准进行[12]。
本文研究结果显示， 早产儿筛查阳性率高于足月儿， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。早产儿由于器官功能发育不成熟及免疫功能不完善， 导致存在较多并发症和神經系统后遗症。国外有研究表明早产儿发育迟缓、认知和行为问题的发生率高于足月儿[13]。城镇筛查阳性率低于农村， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。主要是因为本院位于市区， 以城区儿童就诊为主， 来源农村的研究对象大部分为社区发现异常转介而来， 或为高危儿童持续定期监测。对筛查阳性儿童转入复筛、评估阶段， 可以有效提高家长的依从性， 早期诊断、早期治疗， 降低残疾儿童的产生， 增加人口素质。
综上所述， 对残疾儿童早期筛查实施相应的管理模式， 可以提高筛查结果的准确性， 临床上应当进一步推广应用。
参考文献
[1] 陈翔. 高危儿早期筛查与干预. 中华实用儿科临床杂志， 2018， 33（14）：1045-1048.
[2] Li J， Zhao R， Li Y， et al. Modeling the effects of parameter optimization on three bioretention tanks using the HYDRUS-1D model. Journal of Environmental Management， 2018（217）：38-46.
[3] 白瑞霞. 融合教育背景下残疾儿童随班就读的合理发展. 中国教育学刊， 2018， 654（1）：61-64.
[4] Xu X， Li Z， Liu Y， et al. Abstract 3861：
3D ex vivo PDX cell model screening to better predict in vivo outcome. Cancer Research， 2018， 78（13 Supplement）：3861.
[5] 赵晓科， 张跃， 杜森杰， 等. 基于体感游戏实现的动作观察训练对痉挛型脑瘫儿童运动功能的影响. 中华物理医学与康复杂志， 2018， 40（12）：916-918.
[6] Rastegar M. Impacts of Residential Energy Management on Reliability of Distribution Systems Considering a Customer Satisfaction Model. IEEE Transactions on Power Systems， 2018， 33（6）：6062-6073.
[7] 董媛， 张萌， 王一鹏， 等. 从351例胎儿染色体异常的分布探讨高龄孕妇产前筛查及诊断的流程. 中华医学遗传学杂志， 2019， 36（6）：538-542.
[8] Lima AS， De Souza JN， Moura JAB， et al. A Consensus-Based Multicriteria Group Decision Model for Information Technology Management Committees. IEEE Transactions on Engineering Management， 2018（99）：1-17.
[9] 中华医学会儿科学分会康复学组. 儿童脑性瘫痪肉毒毒素治疗专家共识. 中华儿科杂志， 2018， 56（7）：484-488.
[10] 虞锡丹， 徐纯鑫， 赵菁， 等. 矫形鞋垫矫正脑性瘫痪儿童胫骨扭转异常及后足内外翻的疗效分析. 中华物理医学与康复杂志， 2019， 41（4）：293-295.
[11] 王国丽， 尹飞， 王颖， 等. 儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎71例临床分析. 中华儿科杂志， 2019， 57（2）：125-130.
[12] 闫莉枞， 朱晓丹， 张丽娜， 等. 儿童长处与困难问卷（父母版）在3～7 岁听力障碍儿童中的适用性分析. 中国康复理论与实践， 2019， 347（8）：940-945.
[13] 孫瑜， 段毓雯， 王方军， 等. 早产儿智能发育主要里程碑发育年龄的纵向研究. 中国全科医学， 2018， 21（26）：3231-3235.
[收稿日期：2020-03-26]
