破伤风抗毒素注射时间 [破伤风抗毒素用比不用好?]

时间：2019-01-13 04:31:07　来源：达达文档网本文已影响人

　　小王脚被砸伤，虽然伤情不重，到医院就诊时，仍坚持要求打破伤风抗毒素。注射后他正打算离开注射室时，突然头晕、胸闷、出冷汗、脸色苍白，昏过去了。医生立即对他进行抗过敏性休克抢救，才使他苏醒过来。
　　生活中，许多人包括有些医生认为，破伤风抗毒素用了比不用好。所以在受伤后为了保险起见，总要注射破伤风抗毒素以防破伤风，其实是非常错误的。
　　破伤风抗毒素是破伤风类毒素免疫马的血浆，经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干制剂，用于治疗及预防破伤风。但破伤风抗毒素是一种异种蛋白的抗毒素血清，反复注射会刺激人体产生相应的抗体，不仅会降低药效，还易使患者发生过敏反应，甚至血清病。过敏性休克可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内发生，患者突然表现抑郁或烦躁，脸色苍白或潮红，胸闷或气喘，出冷汗，恶心或腹痛，脉搏细弱，血压下降，重者昏迷或虚脱。如不及时抢救，可以迅速死亡。血清病一般在注射后2―4天发病，称为加速型；也可在7-14天发病，称为延缓型。主要症状是四肢或胸腹部出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位出现红斑、瘙痒或水肿。
　　据国外统计，注射破伤风抗毒素后过敏反应发生率为5％～10％，过敏性休克为0.5-2／10万。因过敏性休克致死的人数，与患破伤风致死人数几乎相等。所以在一些发达国家，已禁止使用马血清破伤风抗毒素，而代之以人破伤风免疫球蛋白，是用人血为原料制成，不会发生过敏反应，而且效果更好。价格较昂贵是其唯一缺点。
　　其实，是否使用破伤风抗毒素，应根据伤员的受伤程度、伤口污染情况以及伤员的免疫基础，采取不同的预防措施：伤口表浅，伤口清洁，接种过破伤风疫苗(或百白破疫苗)者，只要对伤口作清洁、消毒、包扎就可以了。如果伤员虽然接种过破伤风疫苗，但时间比较长了，且伤口比较深、比较脏，此时除了清洁消毒伤口，还要注射一针破伤风类毒素疫苗。对于从来没有接种过破伤风类毒素疫苗，伤口比较深又比较脏的伤员，可以选择注射破伤风抗毒素，同时应在不同部位注射破伤风类毒素疫苗，可以收到长期预防破伤风的效果。6岁以内的儿童只要是注射过白喉、百日咳、破伤风(俗称“白百破”)三联疫苗的，体内已有抵抗破伤风毒素的抗体存在，受伤后不需要再注射破伤风抗毒素。
　　在注射破伤风抗毒素时，必须先做过敏性试验，而且注射前要做好抢救过敏性休克的准备，注射过程中要密切观察伤员的反应。注射后伤员不能马上离开现场，最少要观察30分钟以上，无异常反应才可离开。

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