产妇急性DIC的临床表现及护理措施|急性肺水肿的临床表现及护理措施
时间：2019-01-14 04:47:39 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨产妇急性弥漫性血管内凝血(DIC)的临床表现和护理措施。方法 对本院2006年至2009年发生的35例产妇急性DIC进回顾性分析,总结。结果 任何引起血管内细胞损伤、组织损伤及有促凝物质进入母体血循环都有可能激发DIC。而防止羊水及其内含有形物质进入母体血液循环是抢救成功的关键。早期诊断,及时治疗,精心护理是急性DIC取得良好预后的关键。因此,及时而正确的护理措施显得十分重要。结论 必须做好围产期的保健和护理,熟练掌握本病的症状、体征,才能及时纠正诱发DIC的因素。
【关键词】 产妇;DIC;临床表现;护理措施
由于某些致病因子的作用,首先激活机体的凝血系统,产生大量凝血酶,在微循环内形成广泛性微血栓。随后由于凝血过程中消耗了大量凝血因子和血小板,血液由高凝状态转变为低凝状态。同时又激活纤溶系统和其他抗凝机制,导致患者发生明显的出血、贫血、休克、多器官功能障碍。这样一种危重的综合症(或病理过程)称为DIC。是产妇最严重的并发症之一,发病迅速,死亡率高。因此,要引起医护人员的高度重视。笔者在产科工作多年,就急性DIC的发病机制和护理措施,分析小结如下。
1 临床资料
本院2006年至2009年间收治的35例发生急性DIC产妇,年龄23～35岁,平均年龄26.4岁。其中,初产妇22例(63%),经产妇13例(37%)。
2 临床表现
本组35例产妇中,除具有其原病理产科特有的症状外,以阴道持续出血不止,无凝血块,腹腔内出血伴休克为主要临床表现,均表现出不同程度的多部位出血,阴道出血迅猛、量多,并出现凝血不良或不凝,24例为产后阴道出血并出现出血不凝,11例剖宫产术中出血不凝,出血量平均为2200 ml,最多达4500 ml。严重者伴有皮肤出血点、牙龈出血、血尿、注射针眼和手术切口出血。本组病例出现皮肤出血点16例,牙龈出血伴血尿4例,手术切口出血11例,皮肤出血伴手术切口出血4例。均出现不同程度的休克,17例重度休克,羊水栓塞症状主要以胸闷、寒战、烦躁、呼吸困难为主,均伴有不同程度的心、肺、肾、肝等器官功能损害,发生1个器官损害13例,2个以上器官损害5例,其中2例为基层医院转院,产后大出血就诊过晚,因多脏器功能衰竭死亡。
3 护理措施
任何引起血管内细胞损伤、组织损伤及有促凝物质进入母体血循环都有可能激发DIC。而防止羊水及其内含有形物质进入母体血液循环是抢救成功的关键。早期诊断,及时治疗,精心护理是急性DIC取得良好预后的关键。因此,及时而正确的护理措施显得十分重要[1]。
3.1 严密监测患者的临床症状和生命体征的变化,观察脉搏、体温、血压、呼吸、神志、皮肤颜色及有无皮肤黏膜出血,及时发现出血、血栓栓塞及心衰、肾衰、脑水肿等器官功能损害的迹象,给予相应的有效处理。
3.2 迅速补充血容量 患者产后体质虚弱,应该及时输入低分子右旋糖酐、新鲜血液,补充血容量,提高血浆胶体渗透压,同时给予补液,输入5%葡萄糖注射液及等渗盐水。
3.3 及时应用宫缩剂和止血剂,产后应持续静脉给予宫缩剂,以维持血中浓度,并及时给予止血剂,防止出血。我院在治疗过程中,合理使用了肝素。肝素可阻止血小板和纤维蛋白等凝血因子的消耗,防止DIC的发展,为重建正常的凝血功能创造条件。但是,要注意,肝素应用必须在高凝状态时,才能充分发挥其效果,并要根据病情控制剂量,防止因肝素过量而引发不良反应[2]。
3.4 给予产妇心理安慰 因为病情凶险且迅速,患者基本上比较恐慌和紧张,医护人员要耐心详细的做好解释工作,不断安慰患者,消除患者的不安心理,鼓励患者密切配合治疗。
3.5 做好基础护理 严格执行三查七对,密切观察患者的病情变化。做好产妇的防寒保暖工作,保持病房内的空气流通,维持一个安静清洁的舒适环境,同时与产妇家属做好沟通工作,取得家属的理解和支持。
4 小结
DIC是产科极为危急的并发症,发病急、变化快,如不仔细观察及时抢救,患者即可在短时间内死亡。因此必须做好围产期的保健和护理,熟练掌握本病的症状、体征,才能及时纠正诱发DIC的因素。另外,医护人员应该具有过硬的业务素质和良好的心理素质,在抢救过程中临危不乱,处事冷静果断,措施有条不紊。
参 考 文 献
[1] 王锷,卢健芳.术中急性DIC的诊治.中国现代医学杂志,2002,12(18):96.
[2] 梁心玲,朱坤仪.产科弥漫性血管内凝血6例临床处理结果分析.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(1):59.
