癌症患者能吃“发物”吗等_癌症患者不能吃发物吗
时间：2019-01-21 05:01:02 来源：达达文档网 本文已影响 人 
癌症患者能吃“发物”吗 土豆有和胃、调中健脾、益气的作用，常食土豆和韭菜对防治胃癌有辅助疗效。但民间认为土豆、韭菜、芋艿是“发物”，对癌症有促使复发的作用。请问哪种说法对？
浙江章根儿
“癌症患者不能吃鸡、鸡蛋、海鲜、蘑菇、土豆、芋艿等‘发物’”的观点在民间盛行，但经科学研究均无根据。鸡(特别是乌骨鸡)、鲨鱼、海参、黄鱼、带鱼、贝蛤、海带、鲍鱼、对虾等均有极好的抗癌作用，有些已制成抗癌药，不吃岂不太可惜了？所谓“发物”对皮肤病、哮喘病等免疫功能亢进者(即过敏体质者)可诱使病情加重，而癌症患者的细胞免疫功能低下，癌块不断增长且不易察觉，“发物”能促进免疫功能，正可帮助治疗与稳定病情，这与过敏性疾病不能混为一谈。
陈健民复旦大学附属华山医院中医科教授
（陈健民教授每周二、四、六上午有专家门诊）
颈部肿胀是不是患了甲状腺癌呢
我的右边甲状腺已切除。近几个月总感觉左颈部上方不舒服，好像肿胀一般，医院诊断是左甲状腺结节。B超显示左甲状腺下冷结节，右颈部有淋巴结。甲状腺功能检验，T3、T4、FT3、FT4均正常，而TSH明显增高。我很担心，是不是生了甲状腺癌呢？
浙江陈爱清
首先告诉您，按照您提供的这些资料，并没有患甲状腺癌的依据。肿块质硬、增大迅速才是癌的特征，而且同侧颈部会扪及淋巴结，但是您B超检查显示所谓淋巴结在右侧。
甲状腺冷结节不一定是癌，更多的是良性腺瘤增生，或局部炎性改变。我提出一个可能性：右侧甲状腺切除后，左侧甲状腺代偿性肥大、增生甚至发生腺瘤，保持甲状腺功能正常，这是由于TSH增高而引起的。您的疾病可以诊断为亚临床甲状腺功能减退。这种甲状腺结节无需手术。合理治疗仅需限制饮食中的碘，食无碘盐，少吃海货。另外，可服用甲状腺激素来降低TSH，病程不太长的，可较快奏效(请在医生指导下进行治疗)。
吴增常上海市第十人民医院中医科教授
（吴增常教授每周三下午有专家门诊）
房室传导阻滞、心尖心肌血供下降可否恢复
我今年64岁，1998年因“室性早搏”住院，被确诊为患有高血压、左心室扩大。出院后我一直坚持服药至今，血压维持在80～120毫米汞柱之间。但最近，我的心脏明显有房性早搏现象，手、脚和头有麻木感。于是作了如下检查：
（1）动态心电图：窦性心律、频发房性早搏伴室内差异传导、偶发室性早搏。
（2）胸片：慢性支气管炎，左心室增大，主动脉迂曲。
（3）心彩超：左室增大，左室顺应性欠佳。
（4）心肌ECT（加强）：左室前侧壁近心尖心肌血供下降。
（5）B超：胆囊内胆固醇结晶，前列腺增生残余尿增多，双侧股动脉、右颈动脉斑块形成。
（6）心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，I度房室传导阻滞。
请问，完全性右束支传导阻滞、I度房室传导阻滞、频发房性早搏伴室内差异传导，以及左室顺应性欠佳、左室前侧壁近心尖心肌血供下降是否可恢复？如何用药？
上海胡先生
您的心电图提示有心脏传导阻滞，但是动态心电图仅说早搏，并没有提到传导阻滞，说明您的传导阻滞是间歇性的，不是持续性的。原因可能有：(1)随着年龄增长，传导系统退行性变(就是说老化了)；(2)冠心病造成传导系统血供不足(心肌ECT发现有心肌血供下降)；(3)高血压造成左室增大，左室顺应性下降，结果会使室壁压力增大，引起传导阻滞。如果是第一种原因，药物治疗效果可能不好，如果是后两种原因，通过积极治疗心肌缺血和治疗高血压，改善左室顺应性、逆转左室扩大，传导阻滞会有所改善。
因为您的心肌ECT发现有心肌血供下降，血管B超检查发现股动脉和颈动脉有斑块形成，都提示您可能存在冠状动脉粥样硬化，假如心肌出现缺血症状了，就叫做冠心病。冠心病有很多种类型，除了最常见的心绞痛外，还有心律失常型的冠心病，不表现为心绞痛，表现为心律失常(快速型的表现为早搏、房颤、房扑、室速等等，缓慢型的表现为心动过缓、传导阻滞等等)。
治疗方面，比较适合您的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类，学名均缀有“普利”。ACEI除了降压以外，还有治疗冠心病、逆转心室扩大、改善心室顺应性的作用。建议患者使用长效的ACEI，比如贝那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)、赖诺普利(捷赐瑞)、依那普利、雷米普利(瑞泰)等等。如果ACEI有副反应，可以换用科素亚。如果单纯的ACEI控制血压不理想，最好加用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，目前常用的有三种，氨氯地平(络活喜、安内真)、硝苯地平(建议用长效的拜新同)、非洛地平(波依定)、尼群地平、乐卡地平等。钙离子拮抗剂也有逆转心室扩大、改善心室顺应性的作用，而且往往会增快心率。
假如您确实有冠心病(需要当地医生根据患者的主诉和检查协助诊断)，需要长期服用阿司匹林、硝酸酯类药物、ACEI类药物。经过治疗，左室前侧壁近心尖心肌血供下降可望得到改善。
王大英上海中医药大学附属普陀医院心内科博士
右下腹痛、大便次数多怎么办]
去年7月，我右下腹痛，虽说不是很厉害，但人站不直，蹲下觉得好点。用了些药后好了，但过两天又痛了，仍是右下腹痛，有的医生说是阑尾炎要开刀，而有的医生说不像阑尾炎，不用开刀。经过三天打吊针、吃药(灭滴灵，先锋霉素等)，到第四天，感觉想放屁，结果排出来一团咖啡色的黏黏稠稠的东西，之后，我觉得轻松多了，腹胀也好多了，人能站直了。但有拉稀，颜色是咖啡色的、浆糊状。查大便隐血结果为“+”，肠镜检查结果是无不良病变，无息肉，但有一段肠子上布满了血丝，通红。医生说这是正常的，出院后，右下腹常感到隐痛，有时肚子会胀，最主要是大便不正常，现在会在短时间里大便数次，有时成形，有时散状，有时成形粪便上像有绒毛。请问我这是什么病？该怎样治疗？
上海郁女士
根据您来信所谈症状，显然您的病症与肠道有关。肠镜未查出明显病变，说明您的结肠基本没问题，但不能排除小肠，特别是末端回肠的问题。您除了大便有时有咖啡色、不成形、次数增多外，还在右下腹隐痛及腹胀，不知您有无低热或消瘦等症状，所以目前要下结论，依据还不足。譬如肠结核能否排除？能否排除上消化道病变？因此，我建议您到医院做一些必要的检查如胃镜、口服钡餐造影、大便找嗜酸杆菌或结核菌培养等。在未明确诊断前，可以短期应用一些抗炎药如甲硝唑、诺氟沙星等以观疗效。
徐家裕上海第二医科大学附属瑞金医院消化内科教授
（徐家裕教授每周四上午有特约专家门诊）
结核性腹膜炎如何治疗
我亲属今年39岁，1991年冬季因发热，被医生诊断为结核性腹膜炎。住院期间，用了异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药。治疗两个月后，病情好转出院，医生嘱咐出院后要坚持服药6个月以上。但是他误以为病已好了，就没有遵医嘱，只服了3个月就停药了。从1992～2003年数次复发，尤其是后几年，复发次数较多，都通过住院治疗好了。到2004年冬季再次复发，病情比以前严重，腹痛、腹泻、人十分消瘦、腹腔内有大量腹水，黄色液体一次就抽出12升，3～5天就要抽一次。所用的抗结核药也不能控制病情。请问该用何药为好？
新疆吴道才
结核性腹膜炎是结核杆菌侵入至腹膜引起的炎性病变，多见于青少年，本病临床上可分为三型。
(1)腹水型：常先有结核中毒症状(午后低热、盗汗、乏力、食欲减退及消瘦等)、腹绞痛、腹泻与便秘，随后才出现腹水。有腹水时，腹壁皮肤紧张、有光泽、全腹有中等压痛，叩诊有移动性浊音，腹水为渗出液。少数患者急起剧烈腹痛、高热，腹水迅速出现。
(2)干酪型：多为重病容，显著消瘦，不规则高热；腹痛腹泻，腹部膨胀而柔韧，压痛明显，有反跳痛，腹部可触及大小不等、边缘不清、有压痛的肿块。
(3)粘连型：腹壁有特殊的柔韧感(即揉面团感)，腹部可摸到不规则的肿块，可伴有便秘。
以上分型并非一成不变，各型之间无明显界限并可同时存在或互相转化。
鉴于结核性腹膜炎的临床表现常不典型，且均非本病所特有，往往给诊断带来困难，误诊率较高，因此应重视鉴别诊断。
您说的病例主要需与其他有腹水的疾病鉴别：①肝硬化失代偿。患者有肝功能异常、门脉高压、脾功能亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎。②癌性腹水。多为血性腹水，反复腹水检查可找到肿瘤细胞。③其他：缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征。但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。腹水检查、X线检查、腹腔镜检查可帮助诊断。
对于您来信提及的情况，应首先明确诊断是否为结核性腹膜炎，可通过腹水检查(包括常规生化检验漏出液、腺苷脱氨酶、抗结核抗体、PCR等)，必要时可考虑活检获取病理诊断依据。如果确诊为结核性腹膜炎，同时还要注意有无其他并发症，如慢性酒精中毒或合并肝病所致的营养不良本来就是结核性腹膜炎的易患因素，更是影响疗效的重要因素，而您亲戚患病十多年是否也有营养不良导致疗效不尽如人意？是否伴有结核性心包炎或缩窄性心包炎等其他并发症，也要引起足够的重视。
治疗强调休息，注重营养，有低蛋白血症则要静脉输注人血白蛋白；抗结核药物治疗仍是主要治疗手段，要吸取以往治疗不规范的教训，按照医嘱服用抗结核药物，基本用药为链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，也有可能上述一线药物疗效不佳，结合以往用药史推测有耐药时需使用二线药物；腹水多时应积极抽液，必要时可腹腔内注入抗结核药物；腹水量大或/和中毒症状明显时，在强有力的抗结核药物治疗同时加用皮质激素，亦可抽液后腹腔内注入皮质激素。
张祖荣上海市疾病预防控制中心结防科教授
肝功能正常的乙肝患者要不要治疗
我今年33岁，男性，被检查出乙肝“大三阳”已有四年了，肝功能检查一直正常。起初医生说肝功能正常不需要治疗，治也治不好。后来身体感觉更差，浑身无力，脸色发黄，食欲差。又看过几个医生，吃了几种药，仍未见好转。前几天做了个检查，肝功能正常，但DNA测出乙肝病毒含量高达10×108，医生仍说不用治疗，在我自己的要求下才给开了一些药吃。请问我的病怎么治？
山东张先生
根据您所提供的病历，HBV-M大三阳、HBV-DNA阳性、肝功能始终正常，可以诊断为乙肝病毒携带者。这是乙肝病毒持续感染的一种状态，此时的肝脏仍有不同程度的损伤，在对乙肝病毒携带者的肝穿刺活检研究表明，将近半数或以上的携带者肝内有不同程度的炎性浸润和肝细胞变性坏死，多数肝脏轻微的病理变化是一种相对稳定的对HBV持续感染的低反应状态，只是目前采用的肝功能检测不能敏感地测出。
根据您的病情，建议服用肝达片(每次5粒、一日3次)和乙肝清热解毒冲剂(每次1包、一日2次)，治疗2个月。乙肝病毒携带除了在医生的指导下治疗外，定期检查也很重要，一般每半年做一次肝功能、HBV-M和B超检查，出现异常情况随时就诊。
张斌上海中医药大学附属曙光医院副主任医师
帕金森病患者服药后口干、便秘是何因
我母亲患有帕金森综合征，服用金刚烷胺和美多芭两种药，金刚烷胺一天2次，每次1粒；美多芭早晨半片，中午半片，晚上1片半。现服药已近2个月了，觉得口干，有时半夜起来喝水，而且大便干燥，需要人进行按摩才能解出，原来吃1粒泻药，现要服2粒，且两天解一次(原来每天解一次)，有时要超过两天。美多芭说明书上没有讲到有产生口干和大便干结、便秘的副作用。请问，我母亲的便秘是因为服药引起的吗？如何减轻？
上海陈先生
帕金森病人服药后出现口干、便秘，有两种可能性：一种是药物不良反应，比如病人服用抗帕金森药安坦(属抗胆碱的药)，经常会出现口干，甚至排尿不畅、青光眼发作，主要是因为药物抑制唾液腺分泌，我们常会叮嘱病人多喝水，以减轻口干症状。美多芭和金刚烷胺引起口干症状相对偏少，但并非绝对性。第二种可能是疾病本身的变化，帕金森病可以累及人体自主神经系统，引起肠蠕动减慢，便秘是本病极常见的症状，需要依靠口服缓泻剂帮助排便。
解决的办法：(1)多喝水；(2)坚持服缓泻剂，剂量以每1～2天1次大便为宜；(3)根据病人的病情，考虑减少药量，如减撤金刚烷胺(由医生决定)。
赵瑛第二军医大学附属长征医院神经科教授
（赵瑛教授每周二上午有专家门诊）
