瑞舒伐他汀+胺碘酮治疗阵发性房颤患者的疗效及对左心功能的影响
时间：2020-07-13 15:46:10 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王生平 郭勇 孙向阳 靳元英 干志红
Curative effect of rosuvastatin and amiodarone on paroxysmal atrial fibrillation and the influence on left ventricular function
Abstract：
Objective：
To investigate the clinical effect of rosuvastatin and amiodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation and the influence on left ventricular function. Methods：
110 patients with paroxysmal atrial fibrillation who were admitted to the hospital between January 2017 and January 2019 were selected and randomly divided into the observation group （n=55） and the control group （n=55）. Both groups were treated with amiodarone， and the observation group were additionally treated with rosuvastatin. The treatment course of both groups was 8 weeks， and the clinical effects， left ventricular function and safety of both groups were observed. Results：
① After treatment， the total effective rate in the observation group （94.55%） was significantly higher than that in the control group （80.00%） （P<0.05）. ② After treatment， the left ventricular function， such as blood flow， ventricular rate and atrial volume in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. ③ There were adverse reactions in both groups during the treatment， which included dizziness， nausea， back pain， dyspepsia， etc.. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion：
Rosuvastatin and amiodarone is more effective in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. It not only can effectively improve the cardiac function of patients， but also is safe and reliable.
Key words：
Rosuvastatin; Amiodarone; Paroxysmal atrial fibrillation; Left ventricular function
房顫（AF），是一种常见的心律失常，多发于老年群体，表现为心房活动紊乱、不规则心率等，可发生血栓、脑卒中等并发症[1]。一般分为三种类型阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤，阵发性房颤较为多见。发病或复发机制包括冠心病、心力衰竭等其他心脏病，同时高血压、糖尿病、肺部感染等也可诱导复发，治疗方针为预防复发、控制心室率、抗凝及非药物治疗，其中药物治疗可选用莫雷西嗪、胺碘酮等，有研究[2]显示胺碘酮能有效治疗阵发性房颤。通过本院收治的阵发性房颤患者，分析瑞舒伐他汀+胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效及功能影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月～2019年4月收治的110例阵发性房颤患者，分为观察组（n=55）和对照组（n=55），其中观察组男29例，女26例，平均年龄30～65（46.51±8.78）岁，平均体质指数（BMI）20～25（22.46±1.87）kg/m2;对照组男31例，女24例，平均年龄31～67（47.32±8.94）岁，平均BMI 21～26（23.17±2.12）kg/m2，两组性别比、BMI、年龄等临床资料比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合阵发性房颤诊断标准[3];②年龄30～70岁，男女不限;③治疗依从性好。排除标准：①有肾功能不全、肝肾功能不全;②伴有低血压、心肌病、肝病等疾病;③妊娠期或哺乳期妇女且对本研究中药物有过敏反应。
1.3 治疗方法
对照组给予盐酸胺碘酮胶囊（国药准字H31020125，上海信谊万象药业股份有限公司，规格0.2g）口服，每日2～3粒，分2～3次，服用1～2周后，根据患者病情改为每日1～2粒;观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20080242，鲁南贝特制药有限公司，规格5mg）口服，起始剂量为5mg，每日1次，根据患者胆固醇水平、心血管功能及治疗反应变化，在治疗3～4周后考虑调整服药剂量，每日最大剂量为20mg。疗程均为8周。
1.4 观察指标
①治疗后评估两组总有效率，其疗效标准[4]为显效：病症基本消失，心室率、血流量等水平及临床检查趋于正常值;有效：病症偶发，功能指标及临床检查呈逐渐改善趋势;无效：病情无改善无恶化，其他检查基本无变化或变化强度小;②两组左心功能水平，包括血流量、心室率及心房容积;③两组不良反应率，包括头晕恶心、腰酸背痛、消化不良等。
1.5 利用统计学
收集数据利用统计学软件SPSS19.0处理分析，计量数据如年龄、心房功能不水平等，用均数±标准差（x±s）表示，比较用t检验;计数数据如总有效率、不良反应率等，用例数（%）表示，进行X2检验。以P<0.05为显著性差异。
2结果
比较两组患者的总有效率 治疗后观察组总有效率高于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的疗效比较[n（%）]
2.2 比较两组患者左心功能水平
治疗后两组血流量升高，心室率及心房容积水平明显降低（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者左心功能水平比较（x±s）
2.3 比较两组患者不良反应率
治疗期间两组患者均有头晕恶心、腰酸背痛及消化不良发生，但不良反应率比较无差异（P>0.05），见表3。
表3 两组患者不良反应率比较[n（%）]
3讨论
胺碘酮为抗心律药，可降低心室率，能延长动作电位及不应期，消除折返波动，抑制肾上腺素受体，降低窦房结自律，减慢心室率，可与洋地黄合用[5]，除了控制阵发性房颤心室率外，还可用于持续性房颤、心律失常等，但由于其化学结构与甲状腺激素极其相似，会表现甲亢、甲减等甲状腺功异常，还能引起肺纤维化等不良反应[6]，因此患者用药请严格遵照药方。瑞舒伐他汀为调节血脂药，具有降血脂、抗动脉粥样硬化等特点，作用部位是靶器官，能增加低密度脂蛋白（LDL）细胞表面的受体数量，促进LDL吸收，抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，从而降低VLDL及LDL的总数，对治疗AF也有很好的功效[7]。
本研究显示，治疗后觀察组总有效率显著高于对照组，且两组血流量、心室率及心房容积水平均有所改善，观察组优于对照组，表明瑞舒伐他汀+胺碘酮治疗阵发性房颤疗效更好，还能有效改善患者心功能，这与李金峰[8]等人的研究结果一致;两组不良反应率无显著差异，不良反应率均较低，也提示瑞舒伐他汀+胺碘酮治疗阵发性房颤患者而言安全可靠，有关研究[9]也证实了这一点。基于以上分析，认为瑞舒伐他汀+胺碘酮治疗阵发性房颤临床效果更好，且安全性高。
【参考文献】
[1]李欣彦，汤颖，孙红伟，等.合并阵发性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者临床特征及预后研究[J].中华全科医学，2019，13（8）：1403-1407.
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[3]吉小莉，李伯堂.阵发性心房颤动患者左心房大小与功能的超声心动图分析[J].临床合理用药杂志，2017，12（35）：168-169.
[4]冯丽芸，宋旭东，刘磊，等.两种心脏导管射频消融术式治疗阵发性心房颤动的疗效比较[J].山东医药，2017，57（30）：60-64.
[5]付辅霞，王誉华.胺碘酮治疗心房纤颤的临床疗效观察[J].全科口腔医学杂志，2019，6（9）：41-42.
[6]蓝晓红，许诺，李祥，等.胺碘酮对非瓣膜性房颤复律后窦律维持患者与肿瘤风险的相关性研究[A].第七届中国药学会医院肿瘤药学大会论文集[C]，2018.
[7]程志祥.瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并房颤的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：80-81.
[8]李金锋，李兰英，王艳丽.瑞舒伐他汀联合胺碘酮对急性冠状动脉综合征伴心律失常的疗效探究[J].基层医学论坛，2018，22（16）：2205-2206.
