分娩时麻醉对婴儿有影响吗
时间：2020-08-20 11:49:15 来源：达达文档网 本文已影响 人 
吴蓉
【中图分类号】R174+.6
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-130-01
在分娩过程中，由于子宫收缩而导致产妇产生强烈的疼痛感。因此，在分娩过程中，产妇无论是选择剖腹产还是自然分娩，都无法摆脱疼痛这一大关，但是随着医学的进步，为了有效缓解产妇分娩时产生的疼痛感，医学上可以对产妇采取麻醉的方式，以达到减轻甚至消除产妇的疼痛的目的。然而，大多数产妇及其家属在选择分娩麻醉时都有这样的疑问：分娩时麻醉对婴儿有影响吗？显然，产妇及其家属潜意识里都认为分娩时对产妇进行麻醉，会对婴儿有或多或少的影响，那事实是如何呢？分娩时麻醉是否会影响婴儿的健康？风险有多大呢？为了解决广大产妇及其亲属的疑惑，有必须对分娩麻醉的相关知识进行科普。
1 分娩时选择剖腹产的麻醉影响
许多的产妇由于怕疼所以选择通过剖腹的方式来生孩子。但是剖腹毕竟手术的一种，大凡手术都存在一定的风险，因此能顺产的产妇要慎重选择剖腹产。
剖腹产有三种麻醉方式，分别是全身麻醉，半身麻醉（椎管内麻醉）和局部浸润麻醉。而现时最常用的麻醉方式都是以椎管内麻醉为主，这种方式安全系数高。但是也有不少选择剖腹产的产妇有这样的担心和困惑：手术安全性如何？麻醉婴儿的影响有几何？经过医学的长期实践证明，没有一台手术是零风险的，但麻醉操作通过规范化处理和细致充足的准备工作可以有效将手术风险降到最低。
剖腹产以椎管内麻醉为主，在手术中又以硬膜外麻醉为多。椎管内麻醉就是平时所讲的半身麻醉，麻醉后的产妇下半身完全没有感觉和运动能力，但产妇的意识还是清晰的，能自主呼吸。医学实践证明，椎管内麻醉是目前安全性高麻醉效果良好的麻醉方式，在展开麻醉工作时，先在脊柱腰椎间盘部位穿刺，将药物注射入硬膜外腔或蛛网膜下腔。由于麻醉药物只局限于人体硬膜外腔或脊髓某段，并不随产妇的血液循环进入到婴儿胎盘，既对产妇起到缓解疼痛的作用，又能保证婴儿的健康安全。婴儿出生的那一刻，由于产妇的意识还清醒，完全能感受到做母亲的喜悦。
但是要引起注意的是，在开展剖腹产手术过程中，可能有部分产妇存在低血压综合征问题，其原因在于产妇平躺后，子宫会压迫到人体血管，从而导致血液回流，最终造成血压下降的现象，特别是产妇麻醉后，腹部维持在松弛阶段，更易出现低血压综合征。低血压势必会影响婴儿的血氧供应，会造成婴儿宫内窘迫，致使产后窒息问题。因此，如果产妇在剖腹产手术过程中出现胸闷、脉搏加快、心悸、头昏的现象，应立即通知医生，方便医生作相应处理。
需要注意的禁忌问题：倘若产妇自身存在凝血、脑部病变、穿刺部位有感染灶、心衰和脊柱畸形这类问题，不适宜做椎管内麻醉。以免手术中出现手术事故。
2 分娩时选择无痛分娩的麻醉影响
不少产妇在产后都喜欢分享她们各自的生产经验，特别是有无痛分娩经验的产妇，那么无痛分娩的方式有多少种呢？哪种才能真正实现“无痛”？
其实正规的无痛分娩，也就只有椎管内麻醉，它与剖腹产时的麻醉方式相类似，在麻醉时它所采用的剂量、方式和给药方案与剖腹产麻醉有所不同，大多时候都选择对产力和宫缩没有多少影响的药物，安全系数非常高，同时，在进行无痛分娩过程中，对蛛网膜下腔的药物注射量也很少，既实现缓解产妇疼痛的作用，又能有效保证产妇分娩期间的发力。
产妇在分娩时经受不起分娩所带来的疼痛，所以才无奈选择无痛分娩。其实无痛分娩是产妇在分娩时利大于弊的辅助手段，产妇选择无痛分娩不仅能有效降低分娩时所带来的痛苦，将力气透支降低到理想状态，帮助产妇聚集产力，便于产妇在分娩时将力气用到实处。而且在麻醉的作用下，更有利于帮助产妇打开宫口，从而实现加快产程的进度，一举两得。产妇要达到无痛分娩的最佳效果，选择麻醉的时机就显得非常关键了，在正常情况下，产妇的宫口在打开2至3公分时进行麻醉的效果最理想，如果不能把握好这个时机，时间拖得越长，无痛分娩的效果就越小，由此可见，产妇如果在分娩时选择无痛分娩，那么最好在生产前期与医生进行沟通，将自己的情况告之医生，医生再对产妇进行检查，查看产婦是否到达了麻醉的最佳时机，如果宫口达到相应要求，就立即展开椎管内麻醉，从而保证麻醉效果。
无痛分娩还存在一种吸入式无痛分娩，这种形式的无痛分娩一般是通过吸入笑气来止痛。笑气对产妇具有轻微的麻醉作用，但是对于缓解产妇疼痛的效果相对较弱，所以有些产妇产后表示无痛分娩还是很痛，原因就在于此。
无痛分娩对于婴儿的影响也可以忽略不计，一则在产妇最后分娩的阶段，婴儿的大脑已经发育完全，在产妇分娩时医生实施的是局部麻醉，这样可以将药物的影响限制在身体某部分位置，大大减少了麻醉药物对产妇和婴儿的影响和伤害，因此，产妇及其家属完全不必须太过担心，而且经过医学技术的不断发展和完善，现时的麻醉药物已经经过多次的升级，药物是经过合格测验，完全符合人体使用的安全标准，甚至有些药物是通过植物来提炼而成的。完全无公害。所以无痛分娩是非常安全可靠的。
3 分娩时选择全身麻醉的影响
全身麻醉是将麻醉药物从产妇的静脉注射到体内，药物经过静脉的注射全身，最后达到全身麻醉的作用。因此，采用全身麻醉后的产妇如同睡着一般，身体没有知觉，但是由于麻醉药经过血液循环的流动，可能会对婴儿造成影响。而对婴儿的影响主要集中在呼吸循环方面，而且随着医学技术的全面发展进步，全身麻醉的影响及风险正在不断减小。尽管如此，全身麻醉是还是在特殊的情况下才会使用到，例如当产妇无法正常配合医生进行生产，或者不适宜对产妇进行半身麻醉，又或者产妇存在一些妇科急症，如产后大出血等。因此，全身麻醉有严格的使用要求，不是常用的产妇分娩麻醉方式。
4 麻醉药物对产妇和婴儿的影响程度如何
随着医学理念和技术的不断发展进步，目前所使用到的麻醉药物对产妇和婴儿的身体是安全的，分娩所用的麻醉药物是经过严格筛选，并得到科学临床的反复验证，是安全可靠可信赖的。而且在产妇分娩时，医生会根据产妇的分娩实际情况，选择相应的麻醉方式、给药方案和剂量，有一整套详尽成熟的分娩操作规范体系和制度，为产妇的安全分娩，为婴儿的出生提供专业科学的有力保障。
产妇的分娩是一件既痛苦又开心的事情，为了保证产妇能安全完成分娩，减少痛苦，产妇可以选择通过麻醉的方式来生产。生产的总原则是能顺利自然分娩则要克服疼痛，以自然的方式来分娩，确实在利用到麻醉方式来分娩，则大可放心，麻醉药物对产妇和婴儿的影响是可控可防的。
参考文献：
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