妊娠期抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体参考区间的调查研究

时间：2020-08-20 11:49:44　来源：达达文档网本文已影响人

何红美王毅王海娇

【摘要】目的：为了更好的指导临床诊断和预防孕产妇出血性及血栓性疾病，探讨妊娠期抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体的参考区间。方法：根据随机原则的相关要求，从2018年7月至2018年12月间来我院就诊的正常妊娠女性中选取300例作为观察组研究对象并根据其妊娠周期分为早孕期（ ≤12孕周）、中孕期（孕13-27周）和晚孕期（孕28周至40周）三组各100例，采取相同的方法从同时间段来本院健康体检的非妊娠女性中选取100例作为对照组，所有女性分别通过发色底物法和免疫比浊法检测抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体水平，建立妊娠期间抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体的参考区间。结果：研究数据显示，和对照组相比，观察组孕妇的D-二聚体水平均明显增加且以晚孕期组孕妇的D-二聚体水平最高，三组间两两比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组孕妇间的血浆抗凝血酶Ⅲ水平比较差异不具有统计学意义（P>0.05）; 早、中、晚孕期組孕妇的D-二聚体参考区间分别为<198ng/mL、<480ng/mL、<605ng/mL;早、中、晚孕期组孕妇的抗凝血酶Ⅲ水平的参考区间82.0-116.0%、78.0-112.3%、68.3-113.2%。结论：建立妊娠期抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体的参考区间，有利于临床正确评估孕妇凝血、抗凝等功能，为预防出血性及血栓性疾病提供参考依据。

【关键词】妊娠期;抗凝血酶Ⅲ;D-二聚体;参考区间

【中图分类号】R714.25

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）09-160-01

妊娠是女性的特殊生理过程，虽然机体各系统会产生一系列的适应性改变，但大量临床研究发现，此时期女性的血液会处于高凝状态，因此孕妇的凝血、纤溶系统都会发生不同程度的改变，此时如果采用常规的参考区间评估孕妇机体状况，很容易造成误诊和漏诊[1]。本院根据随机原则的相关要求从2018年7月至2018年12月间来我院就诊的正常妊娠女性和健康体检女性中分别选取300例和100例作为研究对象检测抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体水平后建立二者的参考区间，取得一定的研究结果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据随机原则的相关要求从2018年7月至2018年12月间来我院就诊的正常妊娠女性中选取300例作为观察组研究对象并根据其妊娠周期分为早孕期（ ≤12孕周）、中孕期（孕13-27周）和晚孕期（孕28周至40周）三组各100例，采取相同的方法从同时间段来本院健康体检的非妊娠女性中选取100例作为对照组。早孕期组孕妇年龄20-35岁，平均（27.9±4.3）岁;妊娠时间6-12周，平均（8.5±1.7）周。中孕期组孕妇年龄20-38岁，平均（28.1±4.1）岁;妊娠时间13-27周，平均（21.2±1.8）周。晚孕期组孕妇年龄21-35岁，平均（27.7±4.3）岁;妊娠时间28-40周，平均（35.2±1.3）周。对照组女性年龄20-38岁，平均（28.3±4.3）。三组女性一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 仪器与方法观察组和对照组女性均抽取清晨空腹静脉血3ml储存于加入枸橼酸钠抗凝剂的真空管中，3000转/分的速度离心10分钟，血浆无脂血、溶血或黄疸。用IL公司提供的ACL-TPO 700全自动血凝仪分析仪及配套试剂、校准品和质控品4小时内进行抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体水平检测。检测方法为分别为发色底物法和免疫比浊法，整个操作过程严格按照仪器操作规程执行[2]。质控品和样本同时进行测定。

1.3 观察指标详细记录四组女性的抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体水平并做统计学对比，建立抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体水平参考区间。

1.4 统计学方法运用SPSS19.0的统计学软件处理，通过正态性检验，D-二聚体呈偏态分布，用中位数（M）[四分位数（P25-P75 ）]表示，组间比较采用非参数Kruskal-Wallis检验。在临床应用中，D-二聚体结果只以升高为异常，所以制定了单侧参考区间，计算第95百分位数值（P95 ）。抗凝血酶Ⅲ呈正态分布，采用x±s表示，组间比较采用非配对t检验，采用百分位数法（P5-P95）建立参考区间。以P<0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

研究数据显示，和对照组相比，观察组孕妇的D-二聚体水平均明显增加且以晚孕期组孕妇的D-二聚体水平最高，三组间两两比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组孕妇间的血浆抗凝血酶Ⅲ水平比较差异不具有统计学意义（P>0.05）; 早、中、晚孕期组孕妇D-二聚体的参考区间分别为<198ng/mL、<480ng/mL、<605ng/mL;早、中、晚孕期组组孕妇的抗凝血酶Ⅲ水平采用相同的参考区间82.0-116.0%、78.0-112.3%、68.3-113.2%（见表1）.

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