瑞典韦克舍康复中心学习体会
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瑞典韦克舍康复中心学习体会
李媛（福建省第二人民医院屏山分院中风康复科 福建福州 350001）【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0393-02【摘要】本文介绍了笔者在瑞典林奈大学和韦克舍康复中心的学习体会，其中，如何加强多方面的康复护理和完善康复护理的延续性等面值得我们借鉴和学习。【关键词】瑞典韦克舍康复中心 康复护理 发展现状 学习体会 笔者有幸于2010年9月—2011年1月前往瑞典林奈大学和韦克舍康复中心进行为期5个月的学习，期间见识到瑞典康复护理的模式：为患者提供连续性康复护理服务，以提高患者的生活能力和社交能力，重点在于改善其生活质量。而这正是我们发展中的康复护理工作需要借鉴和学习之处,也是笔者感触最深的, 现将其报道如下。
1 瑞典林奈大学 在笔者前往韦克舍中心学习之前，在林奈大学完成两部分的学习。
1.1英文授课并按照大纲要求完成相应论文，主修3门课程，分别为：卫生保健在跨文化视角下的关怀与护理；透视当代疾病；现代社会的安老服务。笔者在学习中了解到瑞典福利政策及医疗卫生体系的概况。同时也深深地感受到西方的教育体系和氛围的大大不同，学生生活活跃、教职员工和科研人员与学生亲密接触，这是林奈大学的特色之处。
1.2参加康复实训课程，与康复专业的瑞典籍学生共同听课及练习。瑞典的康复实训课程已经相当成熟，有自己的实验室，设备也与医院同步。学生先接受理论授课后，在进行实际操作，同时还有视频课程资料以借鉴。
2 瑞典韦克舍康复中心 2.1概况 康复中心共3个单元，收治病人相对有所区别，包括中风、脊髓损伤、脑外伤脑肿瘤术后、脑肿瘤放射治疗后，以及各种内因和外因导致的神经功能缺失后的需要康复训练的病人。笔者所在第一单元，多为中风病人。每个单元有4-5个注册护士，8-10个undernurse（等同助理护士），床位数8张，整个康复中心3个单位24张床位。同时接受门诊康复的病人。
护士有专职和兼职两种，康复中心经理（无“护士长”一职）根据病人多少来排班兼职的护士大多为undernurse，人员相对较不固定。
注册护士相对于undernurse有更大的责任，完成侵入性操作等，undernurse则完成病人的全部基础和生活护理。
2.2康复护理发展现状 （1）连续性的康复护理 护士提供连续性的康复护理，渗透于各项护理工作中。护士从不让病人被动接受各种操作，而是鼓励病人参与配合, 病人也有权利拒绝一切治疗和护理。
（2）以提高病人的生活和社交能力为重 治疗师为病人制定的康复计划中，有每天需进行的治疗运动安排表，护士则根据时间表的安排护送病人到指定地点，并陪同病人进行各项练习。而各种治疗中，医护人员都在鼓励病人自己完成力所能及之事，给予适当的帮助，同时选择一些病人可能完成的事情，在完成ADL（日常生活能力）训练的同时，还创造社会价值。
（3）改善生活质量为目的 病人在康复中心康复治疗的目的在于改善其生活质量。出院前护士与病人所在社区联系，告知病人详细的情况，包括现阶段可以达到的自我照顾的能力。然后护士和治疗师一起改建病人的家，以适应于病人现在的情况。社区开始负责病人的社会康复问题，帮病人找到自己的价值，如做一些有偿的工作等。
2.3护理模式 （1）住院康复护理 护士与医师、治疗师、undernurse 组成团队本着以提高病人的生活和社交能力为重的宗旨，重视病人的独立与健康。从入院开始就采取各种措施预防并发症，整个住院期间，医生和护士详细记录病人的情况，出院时医生护士各一份出院小结，即VIPS SYSTEM。其中包括住院时的详细情况和各个方面的宣教，它将告诉病人做什么，怎么做。
（2）日间康复中心护理 即接受无需住院进行治疗，但仍需较长时间延续性康复治疗的门诊病人提供过渡期的训练[1]。每天09:00开放，治疗师根据个性化方案对病人进行康复功能训练。在康复中心期间门诊病人享受与住院病人等同的护理。这种日间康复的模式为病人提供了出院后延续的服务，在帮助病人解决问题的同时，在一定程度上也很好的缓解了病人的住院压力。
（3）回归社区后的跟进式护理 病人回归社区后，病人可以选择在日间康复中心继续进行康复训练。在病人回归家庭前已由护士和治疗师对病人家庭做好改造的前提下，若病人仍对家庭环境和日常生活无法适应时，治疗师会进行上门指导；若病人存在无法自行解决的护理问题时，社区的康复护士同样会上门进行服务，并给予定期的电话随访，及时解决问题。
3 体会 瑞典的康复护理模式取其精髓就是“以病人为中心”，为患者提供连续性康复护理服务，以提高患者的生活能力和社交能力，重点在于改善其生活质量。护理人才的培养、护士数量以及合理的人力结构是护理质量的保证。而国内康复护理的现状比较突出的是护理人员的短缺，我国颁发的《护士条例》规定床护比要达到1:0.4，而瑞典的床护比在1:1以上，因此如何在有限的人力资源的基础上提高护理质量是笔者学习归来后引发的思考。虽然我们的康复护理现正处于发展阶段，相信只要我们不断加强自身学习管理，引进瑞典康复护理新思路、新方法，同时结合我们实际的情况，通过共同努力，一定能找出适合我们的路子，不断提升康复护理质量。参 考 文 献[1]林婷,黄俊山.介绍香港老年护理[J].护理学杂志，2003,18（2）:131-132.[2]Anna H. Glenngard .Health Systems in Transition [J].2005, ISSN 1817-6127, 7 (4):55.
