[１０６例小儿败血症的细菌培养及药敏结果分析] 细菌培养和药敏试验
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[关键词]败血症；细菌培养 [中图分类号]R631[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）10（a）-088-01 败血症是儿科重要的细菌感染性疾病，也是儿科患者重要的致死原因之一，由于各种抗生素的不合理应用，细菌的耐药性越来越强，因此，要尽早明确病原菌及选用合适的抗生素。现对本院2004年5月～2006年5月儿科败血症患者进行回顾性分析，希望能为临床治疗提供有益参考。
1 材料与方法
1.1标本来源
2004年5月～2006年5月本院儿科106例住院患者的血培养标本。
1.2 仪器与试剂
血培养仪为DATE BEHRING LabPro全自动血培养分析系统，A/S4自动细菌鉴定药敏分析仪，原装生化鉴定卡和原装药敏卡，血液增菌培养瓶由杭州天和微生物试剂有限公司提供。
1.3 方法
抽取患者静脉血3～5 ml注入血液增菌培养瓶中，置于DATE BEHRING血液培养仪中，仪器报告阳性时，转种血平板分离致病菌，用A/S4自动细菌鉴定药敏分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验。
2 结果
2.1 106例细菌培养结果均为单一菌种生长
结果见表1。
2.2 药敏试验
葡萄球菌对青霉素�氨苄青霉素�红霉素的耐药性均在90%以上，对抗生素敏感性依次为万古霉素�环丙沙星�氯霉素�氧氟沙星�利福平�阿莫西林/克拉维酸�头孢唑啉�头孢呋辛。常见革染氏阴性杆菌对氨苄青霉素耐药率为100%，抗生素敏感性依次为亚胺培喃�氨曲喃�头孢吡唑�阿米卡星�头孢哌酮�舒巴坦�环丙沙星�头孢噻嗪。
3 讨论
由于小儿特异性和非特异性免疫功能均较差，易被细菌感染从而导致败血症，其中又以葡萄球菌为主。值得注意的是，凝固酶阴性的葡萄球菌的感染率已大大超过金黄色葡萄球菌，可见凝固酶阴性的葡萄球菌是引起小儿葡萄球菌败血症的首位致病菌，葡萄球菌对青霉素的耐药性在90%以上。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌除对苯唑西林耐药以外，对所有β-内酰胺类药物均耐药，且对庆大霉素�四环素�红霉素�克林霉素耐药严重，而对环丙沙星�左旋氧氟沙星耐药性较低，这可能是儿科较少使用此药的缘故。未检出耐万古霉素的葡萄球菌，说明万古霉素仍是治疗多重耐药葡萄球菌的特效药物。但国内已有对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株的报道。
大肠杆菌所致败血症虽然逐渐减少，但其多重耐药现象非常普遍。本组资料显示，大肠杆菌对氨苄青霉素耐药性为100%，对三代头孢菌素耐药率在40%～60%，对带有酶抑制剂的复合制剂耐药率有所降低约为20%，对亚胺培南�氨曲南�阿米卡星均较敏感，亚胺培南对各种革染氏阴性杆菌的抗菌作用最强，细菌对之耐药性最低。
小儿血培养中葡萄球菌的耐药情况比较严重，有必要采取措施，减少经验用药，掌握细菌耐药机制加强细菌耐药性监测，合理正确地使用抗生素，对于有效控制感染，减少耐药菌株地产生将起到重要作用。
[参考文献]
[1]张寿斌,廖华,万胜明,等.249例小儿败血症菌谱分布和药敏分析[J].浙江临床医学，2003，5(8):603-604.
[2]汪复，朱德妹,胡付品,等.上海地区细菌耐药性监测分析[J].中华医学杂志，2001，81(1):17.
（收稿日期：2007-07-13）
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