胎儿生长受限患者氧化应激损伤和炎症反应的临床研究:胎儿偏小几周属于正常
时间：2019-02-06 04:43:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨胎儿生长受限（FGR）患者氧化应激损伤和炎症反应的关系。 方法 对28例FGR患者血清的C反应蛋白(CRP)和8�异构前列腺素(8�isoprostane)的浓度进行检测，并与26例同期正常妊娠孕妇比较。结果 FGR组异构前列腺素和C反应蛋白均高于对照组（P＜0.01），不论是观察组还是对照组，8isoprostane F2α水平随C反应蛋白水平升高而升高（P＜0.01）。结论 FGR患者机体存在脂质过氧化损伤和炎症反应。
【关键词】 胎儿生长受限；异构前列腺素；C反应蛋白�
文章编号：1003-1383(2007)06-0652-02中图分类号：R 714.43��+1文献标识码：A
胎儿生长受限（FGR）的病因及发病机制至今尚不十分清楚，有研究认为其发病机制与炎症反应和脂质过氧化损伤有关［1］。当机体有炎症、创伤时C反应蛋白(CRP)会明显增加，而异构前列腺素(8�isoproslane)是新发现的脂质过氧化损伤产物，其化学性质稳定，不易受外界因素干扰，且能通过检测血清和尿液中的含量而作定量分析，是目前反映体内氧化水平最好的指标［2］。本文拟通过对FGR患者血清CRP和8�isoprostane F��2α浓度的监测，分析FGR患者氧化应激损伤和炎症反应的关系。
资料与方法
1.临床资料 FGR组选自2004年5月～2006年9月在我院产科住院分娩的FGR患者28例，诊断标准为新生儿出生体重低于同孕龄正常体重第10百分位数。患者年龄为20～32岁，分娩孕周为35～41周。均在妊娠晚期经B超初步诊断，出生后称量确诊。另随机选择同期住院分娩的正常孕妇26例为对照组。年龄20～33岁，孕周34～41周。所有入选产妇均无高血压、心血管疾病及肾脏疾病史，无滥用药物史，无妊娠期其他合并症及并发症，分娩后检查新生儿无先天性畸形。2组孕妇的年龄、孕次、产次、分娩孕周差异均无显著性意义（P＞0.05）。见表1。�
2.检测方法 入选对象于入院后第2天清晨空腹从肘静脉采集血液4 ml，自然凝固后于常温下3000 r/min高速台式离心机离心10 min后分离血清，分装保存于-70℃冰箱，供以后检测用；同时经肘静脉采血行血常规和血脂、血糖、肝肾功能等检查。采用ELISA法检测血清中hs�CRP、异构前列腺素F2α(8�isoprostaneF2α)的浓度。hs�CRP为大连泛邦生物技术有限公司提供的进口分装ELISA试剂盒，异构前列腺素为美国卡门生物有限公司提供，均采用全自动酶标仪检测，操作步骤严格按相关说明书进行。�
3.统计学处理 使用SPSS 11.0版统计软件包进行统计分析，观察指标均先进行正态性检验和方差齐性检验，计量资料用均数±标准差（-±s）表示。组间计量资料比较采用独立样本t检验。指标间的关系用一元线性相关与回归检验，并用相关系图表示。
结果
两组血清hs�CRP、8�isoprostane F��2α水平检测结果表明，观察组C反应蛋白和异构前列腺素水平的比较，经统计学处理，t分别为5.664和6.645，P均＜0.01，差异均高度显著性（见表2）。不论是观察组还是对照组，8isoprostaneF2α水平随C反应蛋白水平升高而升高R�2=0.893，F=205.9,P＜0.001。见图1。�
讨论
FGR因其对人类的危害日益被人们所认识，如影响儿童期、青春期体格和智力的发育，甚至与成年期某些疾病如心血管疾病、糖尿病、高脂血症、性发育迟缓等密切相关［2］。预防和早期发现早期治疗FGR成为围产医学急待解决的问题。研究表明胚胎的生长发育与脂类代谢间的关系极为密切，母体内氧自由基损伤，可能导致FGR［3］。近年来，人们已建立了一些反映氧自由基损伤的生化指标，如超氧化物歧化酶、脂质过氧化物、谷胱甘肽过氧化酶、黄嘌呤氧化酶和丙二醛等，但它们易受体内外因素的影响，测定结果不稳定，不能准确反映体内真实水平，其临床意义有限。8�异构前列腺素F��2α是isoptostaneF�2主要和稳定的成份，具有收缩肺、肾、冠状动脉及脑血管和视网膜动脉，以及促进血小板粘附和聚集等生物活性［4］。是一种敏感和特异性反映缺血再灌注后氧自由基增加，最终导致脂质过氧化作用的生化指标。高敏C反应蛋白(hs�CRP)是由细胞因子诱导肝脏细胞产生的急性期反应蛋白，正常情况下以微量形式存在(正常值＜10 mg/L，平均值约为3.5 mg/L)，当机体有炎症或创伤时血液中的浓度明显增加，如在组织损伤的6～8 h内，血清中CRP就会迅速升高，在48～72 h达高峰，急性炎症反应时其血清水平可增高500倍以上，是机体炎症反应程度的敏感指标之一［5］。我们的研究结果显示，FGR母血中CRP和8�异构前列腺素F��2α水平均较对照组增高，提示FGR孕妇体内氧自由基生成过多或清除氧自由基能力减弱，其原因可能是FGR机体的抗氧化营养素摄入不足或有关酶缺陷有关，体内消除氧自由基的酶系统如超氧化物歧化酶(SOD)等不能与之保持平衡有关，当两者失衡时氧自由基就会影响脂质、蛋白质、糖及核酸等的代谢，从而影响胎儿的健康发育。余艳红等［4］对FGR患者的胎盘病理研究中证实，FGR的原因是胎盘发育及循环功能障碍造成胎儿营养供给和利用障碍，有病理改变的胎盘绒毛滋养层细胞MMP�9表达明显低于无病理改变者，说明MMP�9减少与FGR胎盘病理改变有密切关系。MMP�9减少可以直接影响螺旋动脉的“生理变化”，限制胎盘血供，使绒毛间隙含氧量减少，造成绒毛细胞缺氧。而FGR有脂质过氧化损伤和炎症反应，其机理尚待进一步探讨。
参考文献
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［4］余艳红，王志坚.胎儿生长受限胎盘病理改变与绒毛滋养细胞基质金属蛋白酶9的表达关系［J］.中华围产医学杂志，2003,6(4):215-218.�
［5］王 燕,曾高峰,祁述善.血浆8�isoprostane及CRP浓度与冠心病预后的关系［J］.南华大学学报・医学版,2006,34(4):582-584.�
(收稿日期：2007-09-15 修回日期：2007-10-30）�
(编辑：崔群飞)
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