透析只能活几年？已有人存活期超28年
时间：2020-08-20 11:51:47 来源：达达文档网 本文已影响 人 
颜永佳
【中图分类号】R840.5
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-042-02
今年52岁的张师傅，曾经接到的病危通知书有25张，他第一次做透析的时间是1990年，短短半小时就无法坚持下去。1995年，高烧抽搐的张师傅被推进血透室。张师傅当时记得身边不少人都对他说“血透的日子可真不是人过的”，如今他已经年过半百，有时路上遇到熟人，通常都会诧异问道“你还活着呢？运气真好。”
在我们看来，超过28年的透析时间已经实属不易，但是加拿大的皮埃尔透析时间是47年。
皮埃尔从出生肾脏就有畸形，左肾不能正常工作，1969年右肾丧失工作功能，他的透析生活开始于11岁。同时，由于先天性畸形，一定程度影响了成功移植肾脏的概率，皮埃尔即便非常年轻，也没有想过移植一个新肾脏。直到2017年，他结束48年的透析生活。
透析生活远没有想象中那么轻松。皮埃尔1969年只是在家完成透析，他的母亲通过学习保证他可以正常实行透析。皮埃尔在2005年开始在医院每周接受3次透析治疗，并保持到现在。当一个孩子11岁就患有慢性疾病，你一定认为他的生活彻底毁了。但是，皮埃尔却恰好相反，他全身心投入到生活中，他总是利用并享受生活。
1 這四类人容易患上尿毒症
1.1 高血压患者
肾脏受损后影响排水排钠，水和钠会潴留在身体内。肾脏受损后还会分泌一些容易升高血压的物质。因此，尿毒症在早期会产生不一样的高血压。高血压与凝血机制差容易造成鼻出血或牙龈出血，需高度重视。
1.2 糖尿病患者
在糖尿病人群中30%直接转归为尿毒症糖尿病。糖尿病的肾损害具体包括五个阶段：蛋白尿前期、初期、临床显性蛋白尿期、氮质血症期、终末期。
早发现有利于治疗，所以尽量在蛋白尿前期发现。这个阶段主要特点是间歇性出现微量蛋白尿，糖尿病患者注意对尿微量白蛋白积极检查，1年最少1次，若出现微量白蛋白尿，应增加检查次数，并采取有效治疗措施。
1.3 肾病患者
肾病是尿毒症的重要原因，全部慢性肾脏疾病最后都是尿毒症。首要原因是慢性肾炎，在造成尿毒症的疾病中，55.7%来自于慢性肾小球肾炎。慢性肾炎是由多种疾病损伤肾小球并通过长期发展而衰减肾功能，是慢性经过的肾炎总称。
1.4 泌尿系感染或尿路感染者
在我国，引发尿毒症的第二位因素是慢性肾盂肾炎，占比21.2%。在细菌感染疾病中最多见的是尿路感染。多为女性，与性生活不无关系，发病率较高人群是已婚妇女，大概5%。尿路感染很少出现在男性人群中，50岁之后可能由前列腺肥大引发感染。老年男女发病率达10%，大多数是无症状菌尿。
尿毒症具有隐蔽性，发病后的症状不直接与肾相关，或者是不能在肾方面显著表现。上述四类人群较大几率容易患尿毒症，要想尽早发现肾病，有效预防尿毒症应定期验尿。
2 让他们受尽磨难的是尿毒症
尿毒症是一种严重危害身体健康的疾病，目前首选治疗手段是透析，但透析发挥的作用只是帮助患者延长生命，无法治愈疾病。不少因素决定了透析后患者的存活时间，最长超过20年。
尿毒症严重危害患者的身体机能，有着较高发病率。尿毒症是指人体难以凭借肾脏排出尿液，而是排出代谢废物与多余水分进一步形成毒害。透析是治疗尿毒症的主要方法，那么透析究竟能存活多少年？
在尿毒症治疗中较为流行的方法是透析，患者接受透析治疗并持续保持下去，抑制发生并发症，存活十年是没有问题的。透析之后患者不能采取一个具体时间概括存活时间，有些患者可能熬不过五年，主要是透析治疗时间太迟，病情非常严重后开始透析也会影响存活时间。通常来讲，经过透析治疗，身体情况较好且不发生并发症，患者存活二十年没有问题。
3 既然透析之后存活时间各不相同，那么，究竟有哪些因素影响存活时间？
3.1 并发症 首先，应当明确的是，在尿毒症患者中，心血管并发症的致死率达到44.5%-51%，心脑血管问题是造成尿毒症患者死亡的第一原因。第二原因就是各类因素形成的肺部感染。因此，透析患者中，若存在合并心衰、贫血等并发症，或发生感染和脱水，都会缩减存活时间。但是通常情况下，青少年患者产生并发症的几率很低，借助透析存活十几、二十几年时间没有任何问题。
3.2 疾病基础 与透析存活时间相关的还有基础病因。原发病并发机制严重影响透析，病情状况也与透析存活时间紧密联系。通常继发性肾病生存率不高。
3.3 身体体质和治疗过程。每个患者有不同的存活时间，主要是由体质决定的。另外，透析方式是否满足患者个体需求，透析规律与否等都会干扰存活具体时间。
3.4 水负荷控制。维持性血透患者若快速增长水负荷，增高超滤率，必产生较大超滤率，从而引发低血压、呕吐、意识不清等症状，影响透析顺利实行，甚至威胁血透质量。
3.5 代谢性酸中毒纠正好坏。代谢酸性中毒利用增加降解蛋白，使骨疾病加重，促进炎症等干扰患者预后效果，因此治疗尿毒症的主要目标是纠正代谢性酸，患者若开始透析，为了纠正酸中毒可以适度增加透析液浓度。
4 血液透析患者如何拥有高质量的生活？
4.1 保护自己的生命线 生命线即血管通路。减轻痛苦和保证透析效果都需要良好的血管通路。透析开始前3个月到半年内最好准备好血管内瘘手术，病情需要时可以立刻应用。
4.2 规律透析。每周2-3次透析，可以获得舒适感。类似于人一天三顿饭，若你每天只吃一顿饭，舒适感也会降低。患者时常会发生胸闷、喘气、无法平卧、高血压、食欲不振等现象，极有可能是透析不充分。
4.3 控制血压。控制摄入水、钠的量。在透析中增加的体重不能超出自身体重的3%-5%。准时服药，及时测量血压。禁止任意停药、任意更换药物，血压波动较大时需就医。
4.4 纠正贫血。尿毒症患者都出现一定的贫血现象。有些患者为什么大剂量使用促红素，却不纠正贫血，主要是我们不能正确认识疾病。一部分患者认为仅使用促红素就行，好比我们建造房屋需要水泥、红沙、石子等。人体也需要促红素、叶酸、铁剂等产生红细胞，道理是相同的。
尿毒症透析患者，大多数都不是在医院固定治疗而是定期到医院进行透析诊治，在家中要度过较长时间，此时科学护理也会延长存活时间。患者的护理保健具有必要性，但切记盲目，保证方法的科学性。
