151例新生儿血清25羟维生素D水平的临床分析

陈志伟　谢淑华　凌华

【摘要】 目的：測定新生儿血清25羟维生素D水平，分析新生儿25羟维生素D水平差异的相关因素。方法：对2018年3月-2019年10月于本院新生儿科住院的151名新生儿在入院后24 h内进行血清25羟维生素D指标检测，分析不同胎龄、不同出生体重、不同性别住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果。结果：早期早产、中期早产、晚期早产、足月住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）;早期早产、中期早产住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比较足月住院新生儿增高，差异有统计学意义（P<0.05）;极低出生体重、低出生体重、正常体重住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果相比，差异有统计学意义（P<0.05）。男、女住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：新生儿血清25羟维生素D指标多存在缺乏或不足现象，不同胎龄、不同性别住院新生儿血清25羟维生素D指标之间差异性不明显，但不同出生体重住院新生儿血清25羟维生素D指标之间差异较大，需要加强重视以及关注。

【关键词】 新生儿 血清 25羟维生素D

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-00-03

Clinical Analysis of Serum Hydroxyvitamin D Levels in 151 Neonates/CHEN Zhiwei， XIE Shuhua， LING Hua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）：
-36

[Abstract] Objective：
To determine the serum 25-hydroxyvitamin D levels in neonates， and analyze the related factors of the differences in 25-hydroxyvitamin D levels in newborns. Method：
A total of 151 newborns admitted to the neonatal department of our hospital from March 2018 to October 2019 were tested for serum 25-hydroxyvitamin D index within 24 hours after admission， and analyzed for different gestational ages， different birth weights， and different sexes result of determination of 25-hydroxyvitamin D in serum of newborns. Result：
Early preterm birth， midterm preterm birth， late preterm birth， and term hospitalized newborns were compared with the measurement results of serum 25-hydroxyvitamin D index， there was no significant difference （P>0.05）. The serum 25-hydroxyvitamin D deficiency and the serum 25-hydroxyvitamin D not enough in Early preterm birth， midterm preterm birth newborns were relatively higher than term hospitalized newborns （P<0.05）. Compared with the measurement results of the 25-hydroxyvitamin D index in the serum of very low birth weight， low birth weight， and normal weight hospitalized newborns， the numerical item contents， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the results of determination of 25-hydroxyvitamin D in serum of male and female hospitalized newborns， there was no statistically significant difference in the content of the numerical items （P>0.05）. Conclusion：
There is a lack or deficiency of 25-hydroxyvitamin D indicators in neonatal serum. There is no significant difference in serum 25-hydroxyvitamin D indicators in hospitalized newborns of different gestational ages and genders. The gap between D indicators is high， and more attention and attention are needed.

[Key words] Newborn Serum 25-hydroxyvitamin D

First-authors address：
Shantou Second Peoples Hospital， Shantou 515041， China

维生素D为人体非常关键的一种维生素物质，维生素D和骨质疏松症、佝偻病等存在严密关系，维生素D和糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等同样存在一定关系[1]。维生素D可对巨噬细胞、T淋巴细胞、树突状细胞、B淋巴细胞分化过程及生长过程予以调节，得到免疫调节作用，同时存在抵抗炎症效果[2]。新生儿为特殊人群，新生儿的体内营养素含量和其母亲体内环境存在密切关系，新生儿的维生素D由胎盘提供，新生儿母亲体内25羟维生素D情况和胎儿体内25羟维生素D状况存在密切相关性[3]。25羟维生素D具有比较长的半衰期，人体内25羟维生素D相对比较平稳，为测定维生素D含量的有效指标，能够反映体内维生素D营养情况[4]。本研究收集2018年3月-2019年10月于本院住院的151名新生儿血清25羟维生素D的测定数值，分析新生儿血清25羟维生素D水平差异的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月-2019年10月本院住院的151名新生儿于入院后24 h内测定25羟维生素D水平。纳入标准：单胎妊娠，新生儿出生之后没有补充过25羟维生素D，排除母亲存在甲状腺疾病、骨代谢性疾病、肝肾疾病，排除新生儿母亲怀孕期间曾经口服干扰肝功能或肾功能的药品。其中男87例，女64例;早期早产（胎龄≤32周）14例，中期早产（32周<胎龄≤34周）11例，晚期早产（34周<胎龄<37周）46例，足月（胎龄≥37周）80例;极低出生体重（体重<1 500 g）10例，低出生体重（1 500 g≤体重<2 500 g）61例，正常体重（体重≥2 500 g）80例。

1.2 方法

针对全部住院新生儿都采集血液送迪安医学检验进行血清25羟维生素D指标检测。检测仪器：三重四级杆质谱仪API3200MD;方法学：液相色谱串联质谱法LC-MS/MS;试剂：浙杭械备20170049号维生素D样本萃取液，依据对应试剂盒有关操作要求予以血清25羟维生素D指标检测。

1.3 观察指标

研究不同胎龄（早期早产：胎龄≤32周、中期早产：32周<胎龄≤34周、晚期早产：34周<胎龄<37周、胎龄≥37周）、不同出生体重（极低出生体重、低出生体重、正常体重）、不同性别（男、女）住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果（血清25羟维生素D缺乏、不足、充足）。

1.4 評价标准

血清25羟维生素D缺乏：≤20 ng/m1;血清25羟维生素D不足：21～29 ng/m1;血清25羟维生素D充足：≥30 ng/m1[5]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 23.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同胎龄住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果

不同胎龄住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。早期早产、中期早产住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比（92.86%、100%）和足月住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比（83.75%）对比更高（字2=4.018、17.687，P=0.045、0.000）。晚期早产住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比（89.13%）和足月住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比（83.75%）对比，差异无统计学意义（字2=1.234，P=0.266），见表1。

2.2 不同出生体重住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果

极低出生体重、低出生体重、正常体重住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不同性别住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果

男女住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

25羟维生素D能够促使调整新生儿机体免疫能力，改善Thl细胞和Th2细胞之间平衡状况等[6]。而且，新生儿血清25羟维生素D和总胆红素具有负向调节效果，25羟维生素D有可能经由促使白蛋白产生而加快新生儿退去黄疸速率[7]。所以，维持新生儿血清25羟维生素D指标充足存在重要意义。

本研究显示，早期早产（胎龄≤32周）、中期早产（32周<胎龄≤34周）、晚期早产（34周<胎龄<37周）、足月（胎龄≥37周）住院新生儿予以血清25羟维生素D指标测定结果对比并未体现显著差别，不过，早期早产、中期早产住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比较足月住院新生儿明显更高，而晚期早产住院新生儿以上指标和足月住院新生儿比对差别不大，提示早产新生儿血清25羟维生素D较足月新生儿相对偏低，男性、女性住院新生儿予以血清25羟维生素D指标测定结果对比并未体现显著差别，而极低出生体重、低出生体重、正常体重住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果对比差别明显，具体表现为极低出生体重、低出生体重住院新生儿血清25羟维生素D指标缺乏及不足情况较正常体重住院新生儿更为严重。主要和极低出生体重、低出生体重住院新生儿自其母亲体内获取的25羟维生素D不充足存在一定关系。所以，对25羟维生素D缺乏以及不足的孕妇及时予以25羟维生素D补充非常关键，有助于将孕妇和新生儿体内25羟维生素D指标予以提升，促使新生儿体内血清中25羟维生素D指标含量相对充足，进而有助于新生儿早期退去黄疸情况。

新生儿体内25羟维生素D源自起母体供给，所以其母亲体内25羟维生素D含量情况和胎儿体内25羟维生素D存在密切关系[8-10]。新生儿和新生儿母亲体内血清25羟维生素D含量存在较高相关性，一般情况下，双胎比单胎新生儿和新生儿母亲更容易出现25羟维生素D缺乏及不足现象，若孕妇怀孕期间充分补充25羟维生素D则可以为胎儿提供充足25羟维生素D供给[11-12]。本文得到的结果中，多数住院新生儿血清25羟维生素D指标存在缺乏或不足现象，仅少数住院新生儿血清25羟维生素D指标充足。有可能和部分住院新生儿母亲怀孕期间日光照射时长不足、不健康生活习惯、怀孕期间没有补充或是未充分补充25羟维生素D等因素存在一定关系。新生儿体内25羟维生素D普遍存在缺乏或不足现象，也表明新生儿母亲怀孕期间体内25羟维生素D普遍存在缺乏或不足现象，建议孕妇怀孕期间需做好25羟维生素D补充。

综上所述，住院新生儿血清25羟维生素D指标整体呈现缺乏或不足现象，特别是早产儿、低出生体重儿，缺乏率较高，不同胎龄、不同性别住院新生儿血清25羟维生素D指标之间并无明显差距性，不过，不同出生体重住院新生儿血清25羟维生素D指标之间有较明显差距性，应加强重视与关注。我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出早产儿﹑低出生体重儿﹑双胎儿应在生后1周开始补充VitD 800～1 000 U/d（20～25 μg/d），3个月后改400 U/d（10 μg/d）;足月儿应在生后2周开始补充VitD 400 U/d，均补充至2岁[13]。因此，应加强对孕妇、新生儿的维生素D补充加以宣传，及时予以对应干预。

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（收稿日期：2020-03-03） （本文编辑：张亮亮）